黑龙江省佳木斯市妇幼保健院新生儿科 黑龙江佳木斯 154002
【摘 要】目的：探讨儿科护理过程中存在的风险因素，并提出具体的防范措施，以提高儿科护理效果。方法：选取某医院在2013.1-2016.1所收治的病患儿300例作为研究对象，其中有60例存在护理投诉。选取儿科护士20位，以护理经验的护士长作为组长，以护理综合素质强且护理技术水平高的忽视作为护理组员，建立护理风险因素防范小组，针对护理风险因素进行科学化分析。结果：通过对儿科护理风险因素进行分析和研究可知，通常情况下护理纠纷的风险因素主要包括四个方面，一是护理差错类，二是意外情况类，三是服务质量类，四是护理记录类。在准确把握儿科护理风险因素后，制定有针对性的护理方法策略，有效的降低护理纠纷率，提高儿科护理的有效性。结论：儿科护理效果直接影响着儿童的健康成长，当前医院内儿科护理投诉率和护理纠纷率较高，存在较大的护理风险。为合理控制儿科护理风险，保证儿科护理工作的顺利进行，应当结合儿科护理风险因素加以全面分析，制定切实可行的护理防范策略，全面提高儿科护理质量，促进儿童的健康成长。
【关键词】儿科护理；风险；护理纠纷；防范
现代医疗技术不断进步，患者对护理质量也提出了更高的要求，尤其是儿童护理过程中，患者年龄较小，且自我控制能力和医疗合作性较差，在药物作用下，一旦护理不到位，会产生护理纠纷。相关研究资料显示，儿科护理纠纷率明显高于成人科室。儿科护理纠纷的发生，严重影响医院的正常工作秩序，甚至给医院、护理人员和患者都带来负面影响。此种情况下，积极探讨儿科护理风险因素并提出科学化的防范措施，在提高儿科护理质量上具有重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某医院在2013.1-2016.1所收治的病患儿300例作为研究对象，所有患儿中有60例出现过护理投诉。护理风险因素防范小组中，以20位儿科相关护士作为组员，护士年龄均在20-36岁之间，其中大学本科6位，专科12位，中专2位。所有患儿及其家属对本次研究知情。
1.2方法
本次研究中，决定建立护理风险因素防范小组，进一步研究儿科护理风险因素。以护士长作为组长，以综合素质和护理能力较强的20位儿科护士作为组员，对研究对象中60例护理纠纷的护理风险因素进行深入分析。
2 结果
通过对护理风险因素进行分析和研究可知，护理纠纷风险因素主要包含四个方面，一是护理差错类，二是意外情况类，三是服务质量类，四是护理记录类。针对这四类风险因素，制定有针对性的护理风险防范策略，有助于降低儿科护理纠纷率，促进儿科护理工作的顺利开展。
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3 结论与讨论
3.1儿科护理风险的主要原因
3.1.1护理差错类
在儿科护理过程中，一旦在输血、输液和标本送检等方面出现护理问题，会严重影响患儿的护理效果，尤其是患儿年龄较小，在身体不适的情况下无法准确用语言来表达，此种情况下极易导致患儿出现心搏或呼吸骤停等现象，病情变化较快。或护理护士操作不规范，在输液过程中极易出现留置针滑出现象导致出血，以及护士经验不足而导致误诊等，都属于护理差错因素，导致儿科护理中存在较大的护理风险。
3.1.2意外情况类
儿科护理中包含多种意外情况，比如患儿坠床、跌倒、坠窗、烫伤、割伤、和食管异物等方面，若幼儿自身发育不完善，极易出现摔伤情况。由于患儿年龄较小，好奇心较强，缺乏对危险的认知，极易与医院的危险事物接触，此种情况下儿科护理存在较大的风险。
3.1.3服务质量类
儿科护理工作中影响服务质量的因素以护理人员为主体，主要体现在护理人员的护理态度和护理技术等多个方面，脱护理人员的护理态度不佳、护理技术水平低，药物配置时间不适宜会严重影响药效发挥，难以保证患儿治疗效果，甚至给患儿造成身体伤害。若护理人员在药量计算上不准确，一旦药物过量会严重影响患儿的治疗效果，甚至影响患儿的康复。护理人员的责任人及护理服务意识、安全意识等也是影响服务质量的重要风险因素。
3.2护理风险的防范对策
3.2.1实施护理学习，提高护理人员能力
由于儿童年龄较小，在大多数情况下不能将自身感受准确表达。因此，要加强护理人员的培训，主要培训观察患者临床症状方面的内容，使护理人员能够对不同疾病和并发症的表现进行了解和掌握。一旦患儿出现异常现象，能够及时判断其病情，给予对症治疗，提高治疗有效率。另外，在儿科疾病日益复杂、多变的环境下，护理人员要与时俱进，增强自身专业知识，提高护理质量，保障患儿的护理效果，增强护理安全性。
3.2.2加强管理，安全用药
为有效避免意外的发生，要加强护理人员管理，尤其是对业务能力差、责任心不强、资历低以及安全意识淡薄的护理人员，要注重提高护理工作责任制，依据责任到人的制度 ；加强管理，增强护理人员自身责任心，切实做好护理工作。另外，注重加强用药安全，加强护理人员用药管理，使护理人员能够准确掌握用药剂量和时间，保证患儿用药的准确性、及时性 ；此外，对护士进行职业道德教育，培养护士的敬业精神，使其严格遵循操作规程执行，确保用药的规范性，增强患儿用药安全性。
3.2.3严格规范护理文书
保证护理文书和医疗文书的一致性，护理人员将患儿入院治疗到康复出院的整个护理过程真实、详细、及时的记录，并严格检查各个环节，每天认真检查、核对 ；另外，科室进行质量监控，定期审查护理文书，并在科室通报审查结果。
3.2.4加强沟通技巧
发生儿科护理纠纷经常是护理人员在护理活动中服务态度不良或者没达到患者家属的期望导致的；主要是由于护士年龄较小、阅历少、社会经验不足、技能专业知识及临床经验等普遍较低，导致缺乏沟通技巧，无法和患者家属有效的沟通，使患者家属产生强烈的不满情绪。
参考文献：
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[2] 吴颖,何建琴. 儿科病房护理风险分析及防范措施[J]. 医学理论与实践. 2015(15)
[3] 陈苑芳,陈小银,甘秀梅. 儿科护理中的相关风险及防范措施[J]. 航空航天医学杂志. 2012(11)
个人简介：翟颖慧（1978-2-2）女，汉族，黑龙江省佳木斯人，主管护师，本科。研究方向：儿科护理
论文作者:翟颖慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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