黑龙江省七台河市中医医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探讨细节护理在神经外科护理中的应用效果。方法：选取我院2017年1月～2017年12月就诊的神经外科患者100例，随机分成 2 组各 50 例，对照组实施常规护理，观察组实施细节护理，观察2组患者的护理情况。结果：护理后，观察组意识正常率为 96.0% 高于对照组60.0%（ P＜0.05）；观察组护理满意度为 98.0% 高于对照组 78.0%（P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率为 6.0% 低于对照组24.0%（ P ＜ 0.05）。组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经外科患者在临床护理工作中采用细节护理能够显著提高护理水平，减少患者发生感染和压疮的概率，提高患者的护理满意度。
关键词：细节护理；神经外科；临床护理
神经外科是一个特殊的科室，主要对颅内血管畸形、颅内肿瘤和急性脑出血等严重的症状进行治疗和抢救，面对的患者疾病往往变化迅速、病情危重，做好临床护理工作直接影响救治效果，所以神经外科一定要加强对护理工作的重视。细节护理是是一种非常细致的护理方式，从各个方面加强对患者的护理，以便帮助患者快速康复，减少患者在住院阶段出现压疮或者感染的概率[1]。为了探究细节护理在神经外科护理中的应用效果，我院以神经外科患者共100例作为研究对象，分别采用细节护理和常规护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2017年12月就诊的神经外科患者100例，作为本次研究的对象，随机分为 2 组各 50 例，观察组男 26 例，女 24 例，年龄 22 ～ 52 岁，平均（ 41．13 ± 3.1）岁；对照组男 28 例，女 22 例；年龄 18 ～ 63 岁，平均（ 42.02 ± 3.5）岁。2 组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。纳入标准：疾病确诊，无严重肝肾等重要器官器质性疾病，对本研究有一定了解且自愿参与的患者。排除标准：对手术治疗或研究所用药物过敏，拒不配合手术或研究，中途转院的患者。本研究经本院伦理委员会许可。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方法，护理组患者采用细节护理方法，具体过程如下。
1.2.1注重礼仪细节
在神经外科临床护理工作中要注重礼仪细节，无论是哪种类型疾病、年龄和职业的患者都要同等对待，要树立以患者为中心的护理理念，所有的护理工作都要围绕着患者的实际情况展开，要重视工作中的每一个细节[2]。和患者说话时要尽量面带微笑，让患者感受到温暖，不能表现出不情愿或者不耐烦的表情，要注意礼仪细节，注重患者的情感体验。
1.2.2手术前细节护理
护理人员要加强神经外科患者在手术之前的细节护理，要做好术前准备工作，协助临床医师准备好各种手术环境、手术器械和手术设备等，同时从患者方面也要做好准备护理工作，关注患者的身体状况，必要时协助患者做好相关的检查，了解患者的心理状况，如果发现患者表现出紧张和害怕的情绪，一定要帮助患者缓解不良情绪，指导患者通过深呼吸来放松，并讲解手术成功的案例来帮助患者缓解害怕情绪，减少患者的精神压力和心理压力。
1.2.3手术过程中细节护理
在手术过程中护理人员也要加强细节护理工作，手术是治疗神经外科疾病的一种主要方法，在做好常规护理的基础上要加强细节护理，护理过程中要严格执行无菌操作，并做好三查七对，帮助患者找到最舒服的手术体位，手术过程中必要的时候帮助患者调节好体位。手术过程中尤其要加强对患者的观察，避免手术过程中的一些液体和异物流入到患者的耳朵和眼睛，保护好容易受压的部位，可以适当使用减压贴[3]。注意保护好患者的隐私，及时记录患者在手术过程中出现的变化。
1.2.4手术后细节护理
手术后要密切观察患者的生命体征变化，要存放好手术标本，及时做好处理和记录。术后尤其要做好患者的感染预防工作和压疮预防工作。神经外科患者住院时间长，所以出现感染和压疮的概率也大，这又进一步延长了患者的住院时间，因此一定要做好感染和压疮预防护理，要定期或者不定期帮助患者翻身，指导患者变换体位，护理环节一定要遵循无菌操作的原则[4]。
1.3观察指标
意识评价方法：根据格拉斯哥昏迷指数（ GCS）进行评价，12 分及以上代表意识正常，12分以下代表意识异常。护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，于患者治疗结束出院前发放给患者，嘱患者根据主观感受进行填写，问卷满分为100分，90分及以上代表满意，80～＜90分代表部分满意，80分以下代表不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组意识正常率为 96.0% 优于对照组60.0%；观察组护理满意度为98.0%优于对照组78.0%；观察组并发症发生率为 6.0%低于对照组24.0%，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05），见表 1。
表1 2 组患者意识正常、护理满意、并发症比较［n（ %）］
3.讨论
患者对医疗护理质量的要求日益提升，为了保证护理质量，护理人员在工作中应严格遵守“三查七对”原则，给予患者充分的尊重与爱护，不断提升自身的操作技能及个人素质。患者治疗期间实施细节护理可有效改善病情，提升手术治疗的效果。术前实施心理护理可有效改善患者不良心理，消除患者因为对疾病或手术治疗的紧张情绪而影响手术，导致手术治疗效果较差[5]。细节护理可有效提升患者的护理满意度。①在细节护理规章制度下，护理人员严格执行三查七对制度，实施各项护理操作时严格遵守无菌技术操作原则，积极采取各项措施预防并发症，及时、准确、完整进行护理记录，整个护理过程具有较高的护理安全性。②细节护理转变了护理人员传统的护理观念，有效提升了护理人员整体的护理素养，进而使整体的护理质量得到有效提升。③细节护理重视护患沟通，术前心理护理，术后的出院指导均在对患者病情进行密切监测，患者病情随时得到有效治疗，满意度较高。
本研究经细节护理的观察组患者的意识正常率高于对照组，说明细节护理可有效改善患者的意识状态；观察组护理满意度优于对照组，说明细节护理可有效提升患者围术期的满意程度；观察组并发症发生率低于对照组，说明细节护理对于行手术治疗的神经外科患者安全性更高[6]。同时，本研究因为纳入患者数量较少，研究结果可能存在一定程度偏差。
综上所述，细节护理可有效改善神经外科患者的病情，改善其意识状态，提升其在治疗期间的满意程度，可作为临床首选护理方案。
参考文献：
[1]吴 靖，陈君霞，王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：104-105.
[2]张俊丽.细节护理在160例神经外科护理中的应用体会[J].中外医疗，2017，36（10）：169-171.
[3]杨 春，黄宁静.探讨细节护理在神经外科护理中的应用[J].医学美学美容旬刊，2015，17（5）：357-358.
[4]杜申钊，徐姗． 正畸矫正后修复治疗与直丝矫正治疗在成年错牙合畸形矫正中的临床效果观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2017，38（ 13）：1541 － 1542．
[5]陶小玲，程志刚． 机用 PathFile 联合 ProTaper 镍钛器械治疗磨牙重度弯曲根管的临床研究［J］．临床口腔医学杂志，2017，32（ 12）：733 － 735．
[6]应明．正畸治疗后复发的相关因素分析［J］．湖南师范大学学报：医学版，2017，13（ 3）：58 － 61．
论文作者:周长凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 细节论文; 神经外科论文; 手术论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年15期论文;