陕西省千阳县人民医院内三科 721100
[摘要]目的：探讨脑梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果。方法：选择我院2015年4月至2016年12月期间收治的80例脑梗死患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用阿司匹林治疗，观察组运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，分析两组患者治疗后的神经功能缺损、治疗疗效情况差异。结果：在治疗前后神经功能缺损指数上，观察组改善幅度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在治疗有效率上，观察组为82.5%，对照组为62.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：脑梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以有效的改善患者疾病症状，提升治疗疗效。
[关键词] 脑梗死；氯吡格雷；阿司匹林；治疗效果
脑梗死属于临床脑血管常见疾病之一，主要是由于多种因素引发的脑血管阻塞，进而引发脑组织局部性的缺氧缺血。该病具有较高的致残率与致死率，同时在疾病发生后的1周时间内有10%左右的复发率，病情变化性较强，尤其是急性期阶段，具有较高的危险性[1]。本文通过选择我院2015年4月至2016年12月期间收治的80例脑梗死患者，分析运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果，具体情况如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年4月至2016年12月期间收治的80例脑梗死患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄范围为49岁至75岁，平均年龄为（57.2±5.4）岁；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为47岁至78岁，平均年龄为（58.8±4.7）岁；所有患者均同意治疗与研究工作的进行。所有患者发病时间均在2d时间内，属于静脉溶栓治疗禁忌群体，家属与患者配合治疗进行；排除标准：有脑出血既往病史者，有严重脏器功能障碍者，严重性脑梗死与意识障碍者，血小板指数异常，有消化系统出血等近期病史；两组患者在年龄、性别与病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用阿司匹林治疗，阿司匹林首日口服用药为每天300mg，次日开始每天200mg；观察组运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，首日阿司匹林300mg用药，氯吡格雷300mg口服用药，次日开始每天阿司匹林100mg用药，氯吡格雷75mg用药，所有药物每天1次用药；所有患者均进行时长2周的持续用药，而后观察治疗效果。
1.3 评估观察
观察两组患者治疗前后神经功能缺损指数、治疗疗效。治疗疗效分为基本痊愈、显效、进步、无效。进本痊愈为神经功能缺损降幅达到91%至100%，显效为神经功能缺损降幅达到46%至90%，有效为神经功能缺损降幅达到18%至45%，无效为神经功能缺损降幅达18%以内，治疗有效率=基本痊愈率+显效率+进步率[2]。
1.4 统计学分析
观察患者治疗后效果数据，通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损指数变化
如表1所示，在治疗前后神经功能缺损指数上，观察组改善幅度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
表1：两组患者治疗前后神经功能缺损指数变化（x±s，分）
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
氯吡格雷属于临床常见的血小板集聚抑制机，可以具有选择性的进行二磷酸腺苷的抑制功效，可以有效的组织血小板受体与二磷酸腺苷的结合，同时对二磷酸腺苷相关复合物起到抑制功效，从而达到血小板聚集的抑制功效[3]。血小板二磷酸腺苷受体因为该药物作用可以发挥不可逆转的修复作用，该药可以调整脑动脉粥样硬化斑块生成状态，同时由于脑动脉粥样硬化斑块的巨噬细胞与内脂质的迅速缩减，进而有助于平滑肌细胞的优化体会僧，进而稳定脑动脉粥样硬化斑块。此外，血小板集聚中二磷酸腺苷与血栓素A2两方面做抑制可以有效的比单纯抑制一个环节具有更高的效果。氯吡格雷75mg用药情况下可以在5至7天时间内达到稳态的药物状态，如果进行300mg用药，可以在6至15h内达到稳态情况，因此可以有效的保证药效快速充分发挥。阿司匹林属于临床常用药物，口服用药后在3至4h内达到血药浓度峰值，可以达到抗血小板的高效功效。阿司匹林联合氯吡格雷用药可以达到药效互补与协同功效，有助于血小板活化与集聚活动的抑制功效。可以有效的改善血管内膜增生，控制动脉粥样硬化斑块的形成与恶化，促使相关斑块更趋于稳定性。两者在抗血小板的作用机制上有一定差异，正是如此可以达到多途径抑制血小板集聚的功效，有效的发挥更强的抗栓功效，避免脑梗死情况的继续恶化，甚至控制复发率，从而有效的调整神经功能。通过本研究结果可以发现，在治疗前后神经功能缺损指数上，观察组改善幅度显著高于对照组，p<0.05；在治疗有效率上，观察组为62.5%，对照组为82.5%， p<0.05。联合用药效果显著，适用性广。
综上所述，脑梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以有效的改善患者疾病症状，提升治疗疗效。
[参考文献]
[1] 洪声娥,谢紫明.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(9):1329-1332.
[2] 黄岭晖,李嘉莹,杨海红等.阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):913-914,915.
[3] 郑婵新,王大成,李雄新等.氯吡格雷联合阿司匹林双负荷剂量与常用剂量治疗急性非心源性脑梗死的临床效果比较[J].中国基层医药,2016,23(9):1325-1328.
作者简介： 张万红（1980—），女，主治医生，工作单位：陕西省千阳县人民医院内三科。
论文作者:张万红
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：阿司匹林论文; 格雷论文; 患者论文; 血小板论文; 脑梗死论文; 神经功能论文; 两组论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;