期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆杨慧 郭建英 张瑶 第四军医大学西京医院军人特诊中心护师 陕西 西安 ７１００３２
【摘要】 目的 探讨脑炎患者低血钠症发生的原因、提出针对性的护理对策,为以后此类患者的护理治提供经验.方法 回顾性分析我院收治的５７例脑炎患者,对低钠血症的情况及护理对策进行分析.结果 ５７例脑炎患者空腹血钠值为(１３３±１１．０８)mmol/L,其中低钠血症者４７例.结论 脑炎患者并发低钠血症和感染程度以及病程相关,应给予及时有效的护理及干预措施. 【关键词】 护理对策;脑炎;低钠血症Encephalitiscomplicatedwithhyponatremiareasonanalysisandnursingcountermeasure Yang Hui【Abstract】Objective Toinvestigatetheencephalitispatientswithhyponatremiaoccursthereason,putforwardstrategiesfornursingcareforthecareofsuchpatients,treatmentwithexperience．Methods retrospectiveanalysisof５７casesofpatientswithencephalitis,onhyponatremiaandnursingcountermeasures． Results ５７casesofencephalitisinapatientwithfastingserumsodiumvaluesfor(１３３±１１．０８)mmol/L,includinghyponatremiain４７cases．Conclusion PaＧtientswithencephalitiscomplicatedwithhyponatremiaanddegreeofinfectionandpathogenesisrelated,shouldgivetimelyandeffectivecareandinterventionmeasu【rKeesy．words】nursingcountermeasures;encephalitis;hyponatremia 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７０９－０１
脑炎并发低钠血症多有报道.如低钠血症不及时发现和治疗,必将加重神经系统损伤和延迟康复进程.本文回顾性分析２０１０年１月－２０１２年１月我院收治的脑炎伴低钠血症患者５７例.探讨脑炎伴发低钠血症的相关因素并提出对应的护理干预措施,现报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 本组患者经头颅MRI及腰穿确诊为脑炎５７例.其中男４４ 例,女１２例;年龄１９－５８岁,平均４２．５岁,脑炎原因包括:化脓性脑膜炎３３ 例,病毒性脑炎１９例,结核性脑膜炎５例,合并肺部感染４５例,据医嘱禁食和饮食障碍患者为４７例.获取血钠值时间为伤后４d以内为２５例,４d及４d以后为３２例.
１．２ 血钠值的测定:患者入院后次日清晨空腹抽取静脉血行血钠值测定,抽血前均未补充浓钠溶液. １．３ 统计学方法 应用SAS１１．５软件,计数资料采用卡方检验.２ 结果脑炎患者血钠浓度的总体情况:本组患者空腹血钠值为(１３５±５．５８)mmol/L,范围在１１２~１４９ mmol/L 之间.空腹血钠正常值为１３５~１４５mmol/L,４９例出现低钠血症.脑炎患者发生低钠血症相关因素与病程和是否合并饮食障碍有关.低钠血症与正常血钠比较,差异有统计学意义(P ＜０．０５).３ 讨论３．１ 护理干预对策:
３．１．１ 密切观察病情变化:低钠血症是脑炎患者常见并发症,当血钠在１２５—１３０mmol/L之间时,以胃肠道症状为主;低于１２５mmol/L时,神经精神症状将占优势.护士应掌握低钠血症的临床特征,密切观察病情,提高对低钠血症的认识,警惕其发生.同时还要了解脑炎的类型、有无饮食障碍,是否为高龄和病程长的高危患者.呼吸功能障碍所致脑部缺氧及担心预后对患者心理会产生影响,导致意识状态改变和精神异常,使低钠血症的症状被掩盖.护士在密切观察意识水平变化,注意低钠血症的发生.
３．１．２ 监测尿的生化改变:每日监测尿电解质、渗透压、量、尿比重的变化,准确记录２４h出入量;尿Na、尿比重及可以协助医生确诊低钠的性质.护士需准确留取尿标本,以供指导医生的液体治疗.伤后规律起监测血电解质,和体温.对出现嗜睡、表情淡漠、无力者随时检查.３．１．３ 早期饮水、鼻饲的护理干预:鼻饲增加钠的摄人是预防低钠血症的重要措施.在早期没有出现低钠血症时应补充每日生理需要量,出现低钠血症厚适当增加钠盐摄入,饮用含盐菜汤、或口服补液盐、摄人含钠高的食物.
３．２ 护理体会:①重在预防:低钠血症多在医护不自觉的情况下发生,当出现临床症状时往往已经到重度低钠血症的程度.②早期干预:出现低钠血症后及时向医生汇报,在积极的静脉补液纠正低钠血症的基础上,予以增加鼻饲补充钠量.③检测血钠上升情况:要根据治疗情况和血钠上升情况给予医生及时的反馈,预防再次低钠血症的发生. 低钠血症是脑炎患者常见的但往往容易被忽视的严重并发症.由于低钠血症症状与意识不清症状相重叠,临床上难以观察其早期症状,且由于治疗护理不及时,使低钠血症难以纠正或使已经恢复的神经功能再次丧失,严重的低钠血症能够造成永久性神经损伤、甚至脑疝.在临床护理中,对脑炎伴发的低钠血症高危患者应予以足够重视,密切观察神经系统症状,做到早期预防、早期干预、检测血钠上升情况并给予医生及时的反馈.
参考文献[１] 陈亮,权正学．颈髓损伤后的低钠血症[J]．中华创伤杂志,２００４,２０ (３):６１． [２] SicaDA,CulpepperRM．SeverehyPonatremiainspinalcordinjury[J]．Am[ JMedSci,１９８９,２９８(５):３３１． ３] BussmannC,BastT,RatingD．HyponatremiainchildrenwithacuteCNSd(isease:S１ADHorcerebralsaltwasting[J]．ChildsNervSyst,２００１,１７ [ ９):５７５． ４] 王瑞,赵斌,李青急性颈髓损伤抗利尿激素分泌异常综合征２３例[J]．中华创伤杂志,２００１,１７(１０):６０８． [５] 沈菲菲,舒子正,鞠海兵,等．创伤性颈髓损伤后低钠血症１６例[J]．中华内分泌代谢杂志,２０００,１６(５):３２１． [６] 胥少汀,郭世绂．脊髓损伤基础与临床[M]．第２版．北京:人民卫生出版社,２００２:５． [７] LopezGaston OD,Jorge M．Cerebralsaltwasting:halfacenturyofalargelyundefinedsyndrome[J]．Medicina,２００１,６１(６):８９０．
论文作者:杨慧 郭建英 张瑶
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：血症论文; 脑炎论文; 患者论文; 症状论文; 损伤论文; 发生论文; 情况论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;