南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）呼吸内科
摘要：目的：探讨针对性护理在呼吸科重症呼吸道感染患者纤维支气管镜治疗中的应用效果及意义。方法：选取本院呼吸科行纤维支气管镜治疗的97例重症呼吸道感染患者作为研究对象，随机分2组，观察组49例实施针对性护理，对照组48例实施常规护理，对比分析各组护理效果的差异。结果：观察组患者各项心理状态评分、并发症发生率均明显低于对照组，观察组护理满意度评分明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：呼吸科重症呼吸道感染患者纤维支气管镜治疗中应用针对性护理可明显减轻患者焦虑、恐惧等不良心理，有利于减少并发症，促进治疗顺利，构建和谐护患关系。
关键词：重症呼吸道感染；纤维支气管镜；护理
纤维支气管镜也称为气管镜、纤支镜，应用纤维支气管镜治疗可有效改善低氧血症并控制感染，特别是对于重症患者而言，在其抢救过程中具有重要作用。但应用纤维支气管镜治疗的效果虽然较好，但治疗过程中易出现多种并发症，科学、合理、优质的护理干预是纤维支气管镜治疗或检查顺利完成的重要保障。固笔者对在我院呼吸科行纤维支气管镜治疗的重症呼吸道感染患者实施了针对性护理，旨在进一步保障患者护理安全，促进患者康复，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月至2015年12月在本院呼吸科行纤维支气管镜治疗的97例重症呼吸道感染患者作为研究对象，采用数字随机分组法分成2组，观察组49例，男32例，女17例，年龄为20-65岁，平均（46.3±5.2）岁；对照组48例，男29例，女19例，年龄为18~68岁，平均为（45.9±3.3）岁。纳入对象全部知情同意并自愿参与本次研究，比较各组患者基础资料均为P＞0.05，差异无统计学意义，两组具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施呼吸科纤维支气管镜检查常规护理，包括：（1）嘱咐患者检查后采取平卧或者静坐的姿势进行休息，检查后2h禁食、禁饮，2h以后少量进食并逐渐增加，检查后2d之内避免食用刺激性较大的食物，在咳嗽或者咳痰时，尽量避免用力过度，活动时应尽量保持动作迟缓。（2）健康宣教，告知患者可能出现的不适症状及在卧床休息后症状可自行缓解，不必要过度担心。（3）密切观察患者情况，一旦出现发热等情况及时告知医生，或遵医嘱实施正确处理措施。
观察组在常规护理的基础之上实施针对性护理，针对纤维支气管镜的特点实施相应的护理干预措施，具体如下：（1）加强呼吸情况观察。如患者为高龄病人，则在检查后密切观察其呼吸情况，包括呼吸的频率、节律及形态等情况，同时观察患者口唇甲床情况，严格遵医嘱给予低流量或中流量吸氧。（2）加强咯血的观察和护理。如患者检查或治疗后出现咯血量较多的情况时，需立即采用有效护理措施，例如：去枕平卧、头部偏向一侧或者头低脚高卧位，缓慢的轻拍背部并及时清除口咽及鼻内的积血，保持呼吸道通畅；做好心理护理，通过有效沟通消除患者咳血时可能产生的紧张等不良心理，指导患者正确咳嗽，在必要的情况下严格遵医嘱给予小剂量的镇静剂及低浓度氧疗；快速建立2条静脉通道，严格遵医嘱使用止血药，在必要的情况下采用输血等措施；密切观察生命体征，随时观察患者血压、心率等变化，注意是否发生出血性休克，准备好抢救药品与器械，积极配合医生，做好急救护理措施。
1.3观察指标与评价标准
心理状态评分：采用视觉模拟法[1]评价患者焦虑、恐惧程度，总分10分，评分越高则焦虑恐惧程度越高。
并发症：包括低氧血症、出血及心跳骤停。
护理满意度：发放护理部自制问卷，包括服务态度等4个方面，总分100分得分越高则满意度越高。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计，计量数据（?x±s）表示，比较应用t检验，计数数据率表示，比较应用χ2检验，当P<0.05则视为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均无心跳骤停及死亡病例，观察组观察组患者焦虑、恐惧心理状态评分及并发症总发生率低于对照组，观察组护理满意度评分明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表1.
3讨论
目前，纤维支气管镜在呼吸系统疾病的临床诊断方面已经获得较大进展，并逐渐较多应用于重症医学及临床治疗方面，大部分重症呼吸道感染或严重的肺部感染等患者均可获得确切疗效。有报道指出，采用纤维支气管镜治疗具有一定风险，恰当娴熟的护理是保障纤维支气管镜治疗成功的重要保障。
本组结果显示，在实施针对性护理后，观察组患者的焦虑和恐惧心理明显减轻，说明针对纤维支气管镜治疗的特性给予患者针对性护理干预可有效改善患者不良心理状态，促进患者积极配合治疗与检查，从而有效减少风险；观察组并发症总发生率明显低于对照组，出血患者在局部注入冰盐水后出血症状得到有效缓解，说明针对性护理可保障患者护理安全，促进治疗顺利进行；此外，观察组患的护理满意度评分明显增高，说明针对性护理有利于护患良好沟通，可促进护患关系和谐，与杜珊珊[2]等报道一致。结果提示，针对性护理即针对患者自身情况及纤维支气管镜治疗情况给予相应的护理干预。通过良好的术前准备、术前沟通、术中配合及护理、术后健康教育及指导，不仅有效消除或缓解了患者对纤维支气管镜治疗的恐惧或焦虑，同时及时采取有效的咯血护理干预措施、积极配合医生抢救并加强术后健康指导，不仅取得患者信任，同时保障了患者治疗过程中的护理安全，有效预防或减少并发症，提高患者对护理服务的整体满意度。
综上所述，针对性护理在呼吸科重症呼吸道感染患者纤维支气管镜治疗中的应用效果显著，可使患者保持良好心态，具有促进治疗顺利完成及增强患者满意度等积极意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]张晓春，温合辉.纤维支气管镜管理现状调查[J].中国护理管理，2014，9：032.
[2]杜珊珊.纤维支气管镜灌洗吸痰术治疗危重病患者下呼吸道感染的临床护理体会[J].吉林医学，2014，35（18）：4104-4104.
论文作者:苏宁静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 针对性论文; 呼吸论文; 重症论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第11期论文;