【摘要】目的对泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效以及安全性进行分析和研究。方法 从2016年2月至2017年2月期间来我院治疗的患者中随机选择52例狼疮性肾炎，并将这52例患者分成治疗组和对照组，其中26例对照组患者采用泼尼松联合环磷酰胺来进行临床治疗，另外26例治疗组患者则采用泼尼松联合来氟米特来进行临床治疗，并观察并记录两组患者的临床反映。结果 治疗组中有15例患者的病情完全缓解了，有8例患者是部分缓解。而对照组中有8例患者的病情得到了完全缓解，其中部分缓解的有7例。通过对这两组患者的治疗效果进行比较发现，治疗组患者的临床治疗效果优于对照组患者的治疗效果，并且各项指标也高于对照组，两组患者治疗差异比较是具有统计学意义(P<0．05)。结论利用泼尼松联合来氟米特来治疗狼疮性肾炎，其治疗效果比较显著，并且不良反应轻，能够在临床治疗中广泛应用。
【关键词】泼尼松联合来氟米特；狼疮性肾炎；临床分析
狼疮性肾炎是一种系统性的疾病，并且是由于自身免疫炎性引发的慢性疾病，也称为系统性红斑狼疮，其主要病变表现为免疫复合物在肾脏内累积，从而导致了狼疮性肾炎，这种疾病会引起各种严重的并发症，对人们的身体健康有很大的威胁，在治疗过程中由于时间长并且复发率比较高的原因，就使得狼疮性肾炎的死亡率非常高[1]。患有狼疮性肾炎的人体内许多器官都会受到影响，其中肾脏器官的损害最为严重，如果没有得到及时的治疗就很可能会发展为尿毒症等病症。所以能够有治疗狼疮性肾炎的方法是极其重要的，目前我国针对狼疮性肾炎患者通常采用的是环磷酰胺来进行治疗，但是这种药物的副作用比较多，患者在使用时常常会出现一些不良反应。而泼尼松联合来氟米特作为一种具有免疫抑制以及抗增殖活性的调节药剂，能够有效影响活化淋巴细胞的合成，并且这种药剂在狼疮性肾炎的临床治疗中也取得了较好效果。
1.资料和方法
1.1临床资料
从2016年2月至2017年2月期间在我院治疗的狼疮性肾炎患者中选择了52例患者，其中男性有22例，女性患者有30例，平均年龄为34岁，以8个月为一个疗程进行治疗。这52例狼疮性肾炎患者都是完全符合狼疮性肾炎的诊断标准，并排除了疾病感染或肝脏、肾脏等器官受损者。在治疗前所有的患者都自愿签订了治疗知情同意书，通过将52例患者分为治疗组和对照组，各26例，并且这两组患者的病程以症状类型等资料都是比较均衡的。
1.2治疗方法
通过给治疗组的26例患者每天服用来氟米特20mg，在服用三天后将药量减少为每天10mg，另外要每天服用泼尼松1.0mg。服药规律是一日三次，口服。医务人员在对治疗效果进行观察并记录，待患者病情好转之后可以将药量适当减少。关于对照组则采用常规的泼尼松联合环磷酰胺来进行治疗，采用环磷酰胺1.0g/m2 并混合0.9%的氯化钠溶液进行静脉滴注，氯化钠溶液的量是100ml，并且要每个月进行一次，每天三次口服泼尼松1.0mg，同时在患者病情缓解后将药量进行适当减少。在治疗8个月后观察两组患者的治疗反映以及出现的不良反应，并作好相关记录。
1.3疗效判定
两组患者在治疗过程中，其临床症状比较稳定，狼疮性肾炎病状消失，并且没有出现血尿现象，以及肾脏功能正常的患者判定为完全缓解。其中临床症状和体体征明显好转的患者，其尿液内的红细胞明显减少，尿蛋白在治疗过后下降了50%以上，并且肾脏功能得到好转的这类患者判定为部分缓解。而无效患者就是临床效果以及各项体征都没有明显好转，其尿血红细胞和尿蛋白也没有明显改善的。
2.结果
将两组患者的临床治疗效果进行对比，发现治疗组中有15例（57.7%）患者的病情完全得到了缓解，其中有8例（31%）患者的病情得到了部分缓解，其中无效的患者有3例（11.3%）。而对照组中有8例（31%）患者的病情得到了完全缓解，其中部分缓解的有7例（27%），而治疗无效的患者有11例（42%）。这两组患者的治疗效果的检验都是具有统计学意义(P<0．05)。详细情况见表1.
表1：治疗组与对照组的临床效果比较
上表中明确地体现了治疗组患者比对照组患者的治疗结果高，完全缓解的患者也比较多，所以说泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎是十分有效。以上数据都是具有统计学意义（P<0．05）。
3.讨论
狼疮性肾炎是一种不同病理类型的免疫性损害的病症，其临床表现为肾脏有明显的损坏，也伴随着无症状性蛋白尿到急进性肾炎的各种疾病。由于现代医疗科技的不断的发展，狼疮性肾炎虽然在一定程度上得到了控制，但还很难达到病情完全得到缓解。对于早期治疗狼疮性肾炎时通常采用的泼尼松联合环磷酰胺来进行治疗，这种治疗方法有一定的治疗效果，但在治疗过程中还是有近30%的患者治疗无效[2]。所以对探讨治疗狼疮性肾炎的有效治疗方法是有非常有必要的。
来氟米特是最新研发出来的一种免疫性抑制剂，也是一种抗炎药，其能够有效激活淋巴细胞从而发挥免疫抑制作用，也能通过影响细胞内的信号来干扰淋巴细胞的活化。来氟米特作为一种能够有效改善病程的药剂，在风湿关节炎以及器官移植方面得到了广泛的应用。并且在近几年内，来氟米特在治疗狼疮性肾炎中也取得了显著效果。医疗研究者们将以往采用环磷酰胺免疫抑制治疗无效的狼疮性肾炎患者，再次进行了泼尼松联合来氟米特来进行治疗，并在治疗一年后对这些患者进行了追踪访问，其中表示病情得到了有效缓解的患者高达78%，由此可见，泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎是有效的[3]。
通过上述分析结果表明，泼尼松联合来氟米特在治疗狼疮性肾炎的临床效果是非常显著的。并且在采用泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎时不良反应明显较少，其治疗效果大大降低了狼疮性肾炎的死亡率，所以值得在狼疮性肾炎的临床治疗中多多应用。
参考文献
[1]施澄洲.泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床体会[J].中国实用医药,2015,(30):141-142.
[2]冯刚.狼疮性肾炎应用泼尼松联合来氟米特治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,(31):112-113.
[3]刘仁华,陈宇航.来氟米特与泼尼松联合治疗狼疮性肾炎的临床效果与安全性[J]. 北方药学,2013,(11):44-45.
论文作者:王茂合 秦媚
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/5
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