长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究临床护理路径对耐药性肺炎链球菌（SP）肺炎患儿肺功能改善的作用以及对护理满意度的影响。方法：选取我院在2015年6月-2018年6月间收治的耐药肺炎SP肺炎患儿110例，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组各55例患儿，对照组患儿采用常规护理路径，研究组患儿采用临床护理路径，对比两组患儿家属对于护理工作满意度的情况和护理前后患儿肺功能、护理指标改善情况。结果：研究组患儿呼出75%潮气量时呼气流速/潮气呼气峰流速（25/PF）、平均呼气流速（MEF）、平均吸气流速（MIF）、达峰时间比（tPTEF/tE）明显高于对照组，数值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿恢复体温所需时间、血常规恢复所需时间、肺部呼吸音恢复所需时间、住院时间显著低于对照组，数值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属对医护人员护理满意度为80.0%，对照组患儿家属对医护人员护理满意度为58.1%，研究组显著高于对照组，数值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床护理路径护理耐药肺炎SP肺炎患儿能够提升患儿家属对护理工作的满意度，帮助患儿肺功能改善，临床应用效果显著，值得推广应用。
【关键词】临床护理路径；耐药肺炎链球菌肺炎；肺功能改善；护理满意度
肺炎链球菌是引起各年龄阶段儿童出现肺炎的主要病原菌，随着抗生素的大范围使用和滥用，耐药性肺炎的发病率逐年上升，这也导致临床用药出现困难，治疗难度增加[1]。肺炎属于儿科临床常见疾病，具有症状重，起症急，变化快的特点，在发病状态下，患儿容易出现多种并发症，甚至直接威胁患儿生命安全，这也给医院护理工作带来挑战，对护理人员提出了更为严格的要求[2]。本次研究的目的是寻找对耐药肺炎SP肺炎患儿更为有效的护理方案，为后期临床治疗提供支持。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年6月-2018年6月期间收治的110例耐药肺炎SP肺炎患儿，其中男患儿64例，女患儿46例，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患儿数量为55例。研究组男患儿数量为31例，女患儿数量为24例，年龄为8个月-9岁，平均年龄为（3.2±0.3）岁。对照组男患儿数量为33例，女患儿数量为22例，年龄为8个月-7岁，平均年龄为（3.1±0.1）岁。两组患儿年龄，性别等基本资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均采用常规护理措施以及常规SP肺炎药物治疗措施，对照组患者给予常规护理干预，包括关注患儿生命体征各项指标变化、预防出现并发症、规范用药、加强心理疏导和健康知识讲解[3]。研究组患者入院当天开始进行临床护理路径，主要措施包括挑选经验丰富的医护人员组成临床护理路径小组，根据患儿病情制定护理流程，包括治疗期间护理和用药指导，各项检查护理，饮食调节运动指导，患儿出院后进行电话回访，护士长和主治医师对护理流程开展评估，给出相应的意见。
1.3评价标准
比较两组患儿体温恢复所需时间、血常规恢复所需时间、肺呼吸音恢复所需时间、住院时间，对护理前后患儿25/PF、MEF、MIF、tPTEF/tE几项指标进行对比，同时比较患儿教师对护理工作的满意度，利用医院自行拟定的满意度调查表格，所有条目总分100分，90分以上为非常满意，80分以上为满意，60分以上为一般，60分一下为不满意，非常满意和满意总共占比为满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行本次研究数据分析，计量资料采用 表示，采用t检验，计数资料采用 表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿护理指标比较
研究组患儿体温恢复时间、住院时间、血常规恢复时间、肺呼吸音恢复时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肺炎属于小儿临床常见疾病，由于抗生素的滥用，导致耐药肺炎SP肺炎呈现出发病率增高的趋势[4]。本次研究结果显示，采用临床护理路径的研究组患儿肺呼吸音恢复时间，住院时间，血常规恢复时间，体温恢复时间显著低于对照组，该护理路径对小儿的机体恢复作用明显。研究组的MEF、MIF、25/PF、tPTEF/tE指标显著高于对照组，研究组患儿肺功能改善效果更优[5]。同时研究组患儿家属的护理满意度高于对照组，因此采用临床护理路径护理耐药肺炎SP肺炎患儿有利于促进医患关系和谐[6]。
参考文献：
[1]甄冰红，刘智飞.48例儿童链球菌肺炎发生耐药性的危险因素分析[J].临床肺科杂志，2015，20（12）：2236-2239.
[2]王娴，甄冰红，罗晓琴，刘纯义.多重耐药肺炎链球菌肺炎的危险因素及细菌耐药性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：5030-5032.
[3]叶发扬，夏晓玲.美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的临床疗效[J].大医生，2018，3（04）：82-83.
[4]赵军.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（19）：154.
[5]王云鑫，于湃，王宇微.多重护理模式对肺炎链球菌肺炎患者的影响研究[J].中国民康医学，2015，27（15）：100-101.
[6]李钦凤.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析[J].北方药学，2015，12（07）：173.
论文作者:易丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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