许玉美
[摘 要]目的 对护理干预脑出血患者手术前后的应用价值进行分析与探讨。方法选取80例2011年9月-2013年8月在我院接受治疗的脑出血患者，并将其分为两组，即对照组（40例）与观察组（40例），对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上，进行护理干预。对两组患者在护理前后的焦虑程度、健康状况、住院时间、抑郁程度和并发症发生情况进行观察与对比。结果 对两组患者进行相关护理后，其抑郁程度、身体健康状况以及焦虑程度都明显得到改善，与对照组患者相比，观察组患者情况改善较为明显，两组差异对比，P<0.05，具有统计学意义。对比两组患者住院时间，观察组要少于对照组，而且患者并发症发生率也比对照组低，两组治疗效果对比，P<0.05，具有统计学意义。结论在脑出血患者手术前后进行护理干预的应用，可以使患者心理状况得到有效改善，使患者生活质量得以提高，使并发症发生概率得以降低，对脑出血治疗有重要作用，值得临床应用与推广。
[关键词]脑出血手术 护理干预 应用价值
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.58
作者单位： 311121 浙江杭州，杭州市余杭区第二人民医院
[作者简介] 许玉美（1972-），女，本科，淅江省杭州市余杭区第二人民医院主管护师。
所谓脑出血，就是由于患者脑实质中血管破裂所导致的脑内部出血，属于脑部并发症，其最佳治疗方式为手术治疗[1]。通常脑出血发病比较突然，而且患者在用力过猛或者情绪激动等状态下都有出现脑出血的可能，脑出血并发症比较多，病情变化快，而且死亡率也比较高，所以，一定要加强脑出血护理干预，确保患者能够早日康复。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取80例2011年9月-2013年8月在我院接受治疗的脑出血患者，并将其分为两组，即对照组（40例）与观察组（40例），其中观察组患者中，有28名男性，12名女性，平均年龄为67.1岁，平均出血量为46.5mL,对照组患者中，有27名男性，13名女性，平均年龄为66.3岁，平均出血量为46.4ml。所选取的80名患者中，其具体出血部位主要有：36名患者为基底节出血，14名患者为脑叶出血，10名患者为切脑出血，20名患者为外囊出血。两组患者在年龄、性别、出血部位以及出血量等资料上差异性不大,P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2.护理方法
在患者进行脑出血手术前后，对对照组患者进行常规性护理，在常规护理基础上，对观察组患者进行护理干预。具体步骤为:
1.2.1心理护理。因为脑出血病情会对病人造成极大危害，而且在清醒后，患者会有对手术治疗效果的担忧，所以，极易出现抑郁、焦虑以及恐惧等负面情绪，对疾病治愈造成严重影响。因此，护理人员一定要多与病人进行心理沟通，认真为患者介绍脑出血及治疗脑出血的相关知识，同时将手术成功患者病例详细的讲述给患者听，消除患者不良情绪，增强患者疾病治愈的信心。
1.2.2基础护理。a.手术前准备。充分做好术前准备，确保患者泌尿道与呼吸道通畅，特殊情况下可以留置导尿管与气管切开；b.脑出血手术后，对患者病床进行10°-20°的抬高[2]，以降低患者颅内压，对患者脑水肿症状予以缓解；c.保证患者病房舒适、安静、整洁，病房最佳温度为22℃，保持空气湿度为60%，定期对患者病房通风。
1.2.3患者病情观察。a.对患者生命体征进行密切观察，没半小时测定一次患者呼吸、血压、心率以及脉搏，加强对患者心电监护，并对患者意识进行密切观察，若患者瞳孔异常，则患者颅内压就有升高的可能性，必须及时处理；b.对病人脑出血情况进行密切观察，观察患者引流管中液体的颜色、性质以及引流量等。若液体为淡黄色或者鲜红色，要想主治医生汇报，认真做好引流管的清洁与护理，并对其作定期更换与消毒[3]。
1.2.4患者并发症护理。嘱咐患者一定要定期漱口，将口腔中分泌物清楚掉，避免出现呼吸道感染。此外，还要保证患者尿道与会阴的情节，定期护理与消毒导尿管，避免出现泌尿感染。护士要帮助病人定期翻身，避免发生褥疮。
1.2.5健康指导。a.指导患者肢体按摩，并对患者进行饮食指导与康复训练指导，尽快恢复病人日常生活能力b.嘱咐患者出院时饮食与用药的合理性，养成正确生活习惯，定期复查，注意劳逸结合。
1.3.观察项目及指标
a.患者身体状况、抑郁程度以及焦虑程度：通过身体健康评分来评价患者身体健康状况；通过SAS(焦虑自评量表)评定患者焦虑程度，轻度焦虑分值在50-59分，中度焦虑分值在60-69分，重度焦虑分值在70分以上[4]。通过SDS(抑郁自评量表)来评定抑郁程度，轻度抑郁分值为53-62分，中度抑郁程度为63-72分，重度抑郁程度为72分以上[5]。b.患者住院时间；c.患者并发症发生情况：主要包括坠积性肺炎、便秘以及静脉血栓等并发症情况。
1.4.统计学方法
统计学分析采用SPSS18.0软件，通过t检验计量资料，X2检验计数资料，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1.者进行相关护理后，其抑郁程度、身体健康状况以及焦虑程度都明显得到改善，与对照组患者相比，观察组患者情况改善较为明显，两组差异对比，P<0.05，具有统计学意义（见表一）。
表一：两组患者护理前后焦虑程度、健康状况以及抑郁程度对比表
3.讨论
由于在临床中脑出血比较常见，死亡率比较高，而且起病也比较急，手术治疗是其常规治疗方法，然而，围术期患者往往会出现偏瘫症状，同时存在非常高的并发症发生率，所以，护理干预是保证患者手术成功的基础与关键[6]。
本研究表明，对患者进行护理干预后，患者躯体健康评分逐渐上升，抑郁与焦虑评分也逐渐减少，病情改善状况要比常规护理明显，同时缩短了患者住院时间，使患者并发症发生率得以降低，由此表明，护理干预在脑出血手术前后具有非常好的护理效果，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 柴玉华. 大面积脑出血术后针灸及药物治疗76 例临床分析[J]. 中医临床研究,2012,4(1):1-2.
[2] 罗静,姚庆宁,唐协林等.高血压脑出血患者开颅术后护理[J].中外健康文摘,2012,9(9): 371-372.
[3]梁梅,吉美红.高血压性脑出血病人的病情观察及护理[J].中外健康文摘, 2012,9(10): 337-338.
[4] 李宝华.分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响[J].护理学杂志,2011,21(24):61-62.
[5]钟丽丽,李春霞,李爱文.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(2):139-140.
[6] 于淑玲,王玲美. 脑出血患者的临床观察及康复护理[J].中外医学研究,2012,10(2): 76-77.
论文作者:许玉美
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
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