杨瑶华 庄韵 吴海涛
（空军杭州航空医学鉴定训练中心 浙江 杭州 310007）
【摘要】 目的：评价左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效。方法：本研究选取2012年12月至2014年4月100例重症细菌性角膜炎和结膜炎患者为对象，所有患者采用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。分析治疗前后患者各项临床症状的变化，评价其治疗效果和复发率。结果：采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者各项临床症状均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗总效率高达92.0%，复发率低至4.0%，效果显著。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效确切，能够有效促进患者临床症状的改善，治疗效果高，复发率低，值得推广。
【关键词】 左氧氟沙星滴眼液；重症细菌性角膜炎；结膜炎；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0114-02
在临床上，重症细菌性角膜炎和结膜炎均属于常见眼部疾病，其具有相似临床症状，主要表现为流泪、眼部不适感、眼部充血和分泌物增多等，发病非常快，临床症状显著，致使眼表组织出现程度不一损伤，严重的患者甚至出现感染传播和致盲。尤其是角膜炎，能够导致视力下降，甚至出现角膜溃疡、穿孔，进而需要移植角膜[1]。目前，广谱抗菌素应用广泛，左氧氟沙星抗菌力强，抗菌谱广，能够有效对感染进行控制，且不容易出现耐药性。基于此，本研究探讨了左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年12月至2014年4月100例重症细菌性角膜炎和结膜炎患者为对象，包括男性46例，女性54例；年龄22岁～73岁，平均年龄（42.51±11.62）岁；病程2d～12d，平均病程（4.52±1.87）d；病变位于左眼46例，右眼34例。体重46kg～84kg，平均体重（62.25±10.16）kg。其中，角膜炎患者为59例，结膜炎患者为41例。
1.2 治疗方法
给予患者5g/L左氧氟沙星滴眼液进行治疗，第一个小时隔十分钟滴一次，第二个小时隔十五分钟滴一次，第三个小时隔三十分钟滴一次，之后每隔两小时滴一次，连续使用三周。
1.3 评价指标
观察患者疼痛、畏光、异物感、溃疡面积、分泌物、结膜充血、睫状充血、前房积脓这八个指标的严重程度，依据无出现、轻度、中度和重度四个级别，分数分布为0、1、2、3分，评价患者治疗前后的临床症状分数差异[2]。
治愈：用药后眼部充血、疼痛等症状消失，总分值降至0分，细菌培养结果转阴。显效：用药后总分值降低60%以上，细菌培养结果转阴或阳性。进步：用药后临床症状总分值减少25%～59%，细菌培养结果转阴或阳性。不变：用药后临床症状总分值减少25%以内，细菌培养结果阳性。恶化：患者临床症状加剧，细菌培养结果为阳性。
临床总药效=（治愈+显效＋进步）例数/总例数×100%[3]。
随访一年，对两组患者随访复发率进行调查。
1.4 数据处理
将本研究中所涉及患者年龄、体重、病程、发病眼睛、治疗效果、复发率等数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，发病眼睛、治疗效果、复发率等计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。年龄、体重、病程、临床症状积分等计量资料用t检验，表示形式为x-±s。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者各项临床症状均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗总效率高达92.0%，其中治愈45例，显效35例，进步12例，不变6例，恶化2例。复发率低至4.0%，效果显著。见表。
表 治疗前后临床症状积分对比
3.讨论
重症细菌性角膜炎和结膜炎属于眼表疾病，其临床症状相似且明显，发病快，其常见致病菌囊括了链球菌、葡萄球菌和绿脓杆菌等[4]，革兰阳性菌是结膜囊常见致病菌，其中包括金黄色葡萄球菌和棒状杆菌等，革兰阴性菌中假单胞菌和肠杆菌科也较为常见。随着目前抗生素的广泛应用和不合理应用，眼表感染疾病细菌谱也相应发生了变化，因此在给药的时候需要慎重选择合理抗生素[5]。
左氧氟沙星作为第三代氟喹诺酮类抗菌药物，具有广泛的抗菌谱，其抗菌作用较强。进入体内后，可抑制细菌DNA的酶合成，阻断细菌DNA的合成，从而发挥其抗菌作用，其效果是氨苄青霉素的两倍。除此之外，左氧氟沙星不易产生耐药性，对各种耐药菌株也有较强的作用，进而使得治疗的效果更为明显[6]。
在本研究中，所有患者给予左氧氟沙星治疗，经过治疗后显示，患者治疗总效率高达92.0%，其中治愈45例，显效35例，进步12例，不变6例，恶化2例。复发率低至4.0%，效果显著。且治疗后患者疼痛、畏光、异物感、溃疡面积、分泌物、结膜充血、睫状充血、前房积脓这八个临床症状积分均明显下降，说明临床症状得到控制和好转。
综上所述，左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效确切，能够有效促进患者临床症状的改善，治疗效果高，复发率低，值得推广。
【参考文献】
[1] 赵香全.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].大家健康（下旬版）,2014,24(10):533-534.
[2] 李莹,钟刘学颖,赵家良等.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].国际眼科杂志,2012,12(3):416-420.
[3] 肖素华.左氧氟沙星治疗重症细菌性眼病的疗效及耐药性[J].国际眼科杂志,2014,18(9):1707-1709.
[4] 张瑞芳,毛向明,鱼艳蓉等.董志塬地区眼部细菌性炎症的菌属分布及其抗生素应用的相关性分析[J].国外医学（医学地理分册）,2014,26(2):139-141.
[5] 韩小红,唐睿.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,26(2):18-19.
[6] 王辉,刘驰.两种剂型盐酸左氧氟沙星治疗急性细菌性结膜炎的疗效比较[J].中国实用乡村医生杂志,2007,14(5):34-35.
论文作者:杨瑶华,庄韵,吴海涛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
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