南华大学附属第二医院急诊科 湖南衡阳 421000
摘要：目的：分析和观察急诊护理路径在急性脑卒中患者的应用效果。方法：2017年1月至2017年12月收治的急性脑卒中患者60例，应用随机数据表法，平均分为观察组与对照组各30例，观察组运用急诊护理路径对患者进行护理，对照组采用常规的护理方式对患者进行护理。比较对照组和观察组的住院时间、收入ICU时间，转运危象发生率、转运延迟。结果：观察组住院时间、收入ICU时间要比对照组时间短，P<0.05，转运延迟和转运危象发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：对急诊脑卒中患者应用急诊护理路径，有非常明显的效果，不仅能够改善患者预后，而且还能够缩短治疗时间，可以有效减少转运延迟、危象产生率。
关键词：急诊护理路径；急性脑卒中；应用效果
急性脑卒中致残率高，病死率也极高，多数患有急性脑卒中患者，都存在不同程度的功能障碍，给患者家属带来沉重负担，同时也给社会带来一定负担，当前在临床上，针对急性脑卒中患者依然没有有效的治疗方法，大多数都采用手术或溶栓的进行治疗，当患者进入急性期，对患者的护理管理需要有所加强，预防脑疝等并发症的发生，对患者预后进行改善。急诊护理路径是一种建立在时间基础之上的护理措施，该方法贯穿于急诊全程，本身具有及时、预见、规范等特点，应用急诊护理路径，对急性脑卒中患者进行治疗，具体的研究过程和结果如下[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月收治的急性脑卒中患者60例，应用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例，对照组男12例，女18例，年龄22~82岁，平均年龄是（67.22±2.11）岁。观察组男14例，女16例，年龄21~81岁，平均年龄是（67.28±2.30）岁，观察组与对照组一般资料对比中可以看出，因P>0.05，所以两组存在的差异没有分析价值。
1.2方法
观察组采用的是急诊护理路径对患者进行护理，而对照组采用的是常规的护理方法对患者进行护理。
（1）院前救治患者
通过急救电话，对主诉进行了解，在了解的基础上，推测病情，指导患者自救，或指导家属治疗，如将发病患者头部偏向一侧，防止患者误吸，将患者上衣敞开，避免家属情急之下随意给药，之后进行三方协作。达到现场之后，立即抢救，同时做好评估，检测患者生命体征，对患者瞳孔变化进行观察，低流量吸氧，最后安排运输。救治时，若患者意识尚在，需给予患者心理安慰，给予患者镇静药物；若患者患有低血压、呼吸衰竭，立即抢救，切开患者气管，给予患者溶栓和吸氧；若患者出现舌后坠情况，需应用开口器拉开舌头钳，建立静脉通道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在转运时，对患者生命体征的变化需及时记录，做好血样采集和分泌物采集，同时还要做好输液管理，联系院内急诊科，准备手术设备和药品。
（2）自行送院治疗患者
针对自行送院患者，需第一时间处理患者的休克与低血压，然后将患者送入影像科进行二次检查，确定患者病灶位置，若患者出现呼吸不畅，需立即切开患者气管，给予患者机械辅助通气，若患者颅内压升高，需立即给患者佩戴冰帽[2]。
1.3统计学处理
将观察组与对照组，共60例急性脑卒中患者的数据输入到SPSS17.0软件中进行处理，两组患者的住院时间和收入ICU时间用均数±标准差表示，运用t进行检验，转运延迟和转运危象以率表示，运用x2进行检验，P<0.05，统计学产生意义。
2.结果
2.1两组住院时间、收入ICU时间对比
观察组住院时间、收入ICU时间明显短于对照组，两组对比的具体情况如下：观察组30例患者的住院时间（20.13±0.14）d，收入ICU时间（18.25±3.51）h；对照组30例患者的住院时间（25.23±1.90）d，收入ICU时间（23.11±6.93）h。t1=46.3661、P1=0.0000；t2=21.0905、P2=0.0000，
2.2两组转运情况对比
观察组的转运延迟为2（6.67%），转运危象是3（10%）；对照组的转运延迟为11（36.67%），转运危象是10（33.33%），由数据可见，P<0.05，统计学讨论意义产生（x21=7.9542，P1=0.0047；x22=4.8118，P2=0.0282）。
3.讨论
当前，我国人口老龄化现象严重，老年人众多疾病危害中，脑卒中已成为重要的危害疾病，致残率极高，病死率也相当严重。急性脑卒中具有发病快、进展快，若患者没有在短时间内得到抢救，会对患者要造成生命危险，甚至死亡。所以，科学、有序的急救护理对急性脑卒中患者预后有非常重要的影响，在救治时，需在传统急救护理方式的基础之上，进行相应的改变，使其能够更加完善，可缩短患者的急救时间，有效改善患者预后。
急诊护理路径的实施，其根本目的是为患者争取有效的救治时间，经过一系列急救措施的实施，稳定患者生命体征，稳定后将患者送往医院。维护患者生命，需完善急救系统，缩短对患者的检查时间，有效保证抢救过程中的有序与连贯，缩短对患者的急救时间。此外，为有效实施急诊护理路径，需要护理人员具备良好的心理素质，能够熟练掌握与应用急救手段，正确评估患者病情，为有效救治患者创造时间，有效改善患者预后。
在此次研究中，观察组采用的是急诊护理路径护理，而对照组采用的是常规护理方法，从结果中可以看出，观察组住院患者的住院时间、收入ICU时间都比对照组时间短，转运延迟、危象发生率明显比对照组低。此次结果与王晴晴[3]文献中各项指标对比情况类似，表明急诊护理路径的有效性。
综上所述，在救治急性脑卒中患者时，应用急诊护理路径的效果非常明显，不仅能够改善患者预后，还能够有效缩短救治时间。除此之外，应用急诊护理路径，可以有效减少进展性脑卒中转运延迟与危象情况的发生。
参考文献：
[1]黄丽燕，杨红叶.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].广西医学，2012，34（7）：940-941.
[2]倪英女，陈锦秀，杨萍等.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（13）：98-99.
[3]王晴晴.分析急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].中国保健营养，2017，27（17）：283.
论文作者:孟玉卉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 急诊论文; 时间论文; 路径论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 危象论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;