【关键词】：人工流产术；摄像吸引管；B 超
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人 工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。近十多年随着辅助技术的飞速发展，B 超在体腔外且术中同时辅助监测下人工流产，让术者增加了一个客观影像的监测，大大降低了人工流产术中漏吸、吸宫不全、子宫穿孔的发生[1]。本文观察比较了无痛人工流产术、无痛 B 超监测下人工流产术、摄像吸引管应用下的无痛人工流产术的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年1月到2019年10月我院收治的行人工流产术患者138例为研究对象，根据手术方式不同分为3组，每组46例。行无痛人工流产术患者为常规组，行无痛B超监测下人工流产术为B超组，行摄像吸引管应用下的无痛人工流产术为摄像组。三组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 全部患者术前2小时口服米索前列醇片3片软化子宫颈，均采用丙泊酚静脉推注静脉麻醉。常规组患者人工流产手术操作按负压吸宫术的手术步骤进行，手术凭经验及手感，抽吸搔刮宫腔2周。完成标志:感宫腔缩小，吸引管紧贴宫壁有包紧感，吸管转动受限时，表示已吸尽宫腔内容物。最后用小刮勺轻刮宫腔一周，重点在两侧宫角。B超组在常规人工流产负压吸引术同时B超在腹部，非创伤、实时监护，术者在B超引导下对孕囊着床位置吸引，待孕囊消失后再用吸宫条搔刮宫腔2周，直至B超见宫腔线清晰，无明显残留组织。若提示仍有残留组织时用小刮勺对准残留位置轻轻搔刮至B超提示残留组织消失。摄像组是常规人工流产负压吸引术中使用的吸引管头部安装有超微型高分辩摄像装置的一次性6号或7号摄像吸引管，摄像吸引管与电脑显像管系统连接。在摄像装置指引下摄像吸引管找到孕囊并对准孕囊位置吸引，吸净孕囊后再顺时针吸引宫腔一周，摄像吸引管检查宫腔内情况，若见残留组织再对准残留组织做负压吸引至残留组织消失。吸引干净后摄像图像。术后均予口服抗生素预防感染3天。
1.3观察指标 比较三组手术时间、阴道流血量、月经复潮时间、手术费用以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与常规组比较，摄像组阴道流血量、月经复潮时间、均明显降低，手术费用明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。三组手术时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组观察指标比较
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2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，摄像组患者术后并发症发生率为435%，明显低于常规组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
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3 讨论
人工流产负压吸宫术是目前避孕失败的主要补救措施之一。在意外妊娠或因疾病需终止妊娠时，如何选择一种高效、安全及并发症少的手术方法是医患共同关注的问题。人工流产是常用的避孕失败的主要补救措施之一，是凭借操作医生的经验与手感对宫腔盲刮，在孕早期孕囊＜1时手感差，需大面积盲刮，对子宫损伤比较大，易造成吸宫不全等并发症，对操作医生技术、经验及手感等要求较高。常规人工流产负压吸引术同时 B 超在腹部，非创伤、实时监护，指导术者对子宫大小、位置、屈度、孕囊着床位置、吸引器所达位置及宫腔内胚胎组织残留情况的了解，大大增加了对手术医生在术中的指导性[2]。摄像吸引管是近年研制的高新技术产品，吸引管头部安装超微型高分辩摄像装置，能将宫腔内影像导出并显示在屏幕上，达到了术中术者对宫腔内情况实时、同步、直观的了解。在没有膨宫的情况下对宫腔接触，近距离监测，能不受外界干扰下进入宫腔操作，医生在可视条件下手术，避免盲目搔刮[2]。本次研究结果显示，与常规组比较，摄像组阴道流血量、月经复潮时间、均明显降低，手术费用明显升高；摄像组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于常规组的19.57%。综上所述，摄像吸引管应用下的无痛人工流产术可显著提高人工流产术的安全性。
参考文献
[1]李汉福,肖锋,苏丽媚.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):415-417.
[2]吴开明.超声引导在无痛人工流产术中的应用与临床优势探析[J].现代医用影像学,2017,26(2):468-469.472.
[3]刘丽华,李苑,陈文玲.三种方法人工流产术的临床效果对比[J].实用妇产科杂志,2019,35(1):64-67.
论文作者:于开芬
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30