丹阳市人民医院肾内科 212300
【摘 要】目的：分析探讨临床治疗尿毒症合并肺部感染患者的有效方法。方法：本研究对我院收治的120例尿毒症合并肺部感染患者应用抗生素治疗情况进行分析，根据抗生素用药方式分为Ⅰ组（青霉素类抗生素治疗）、Ⅱ组（头孢类抗生素治疗）、Ⅲ组（大环内酯类抗生素治疗）与Ⅳ组（联合两种及两种以上抗生素治疗），综合评价其治疗效果。结果：青霉素类抗生素与其它抗生素相比疗效最好，抗生素联合使用的较单用疗效好，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素的选择及使用方式对治疗尿毒症合并肺部感染患者具有重要意义。
【关键词】尿毒症；肺部感染；青霉素；临床治疗
尿毒症会导致人体免疫力下降，从而易引发细菌感染，其中肺部感染最为常见。尿毒症合并肺部感染在临床治疗中相当棘手，严重影响患者正常生活，威胁患者生命[1，2]。本研究搜集搜集2012年1月至2015年4月我院收治的120例尿毒症合并肺部感染患者病历资料，根据抗生素治疗情况，综合评价疗效，以期为尿毒症合并肺部感染患者临床治疗提供参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究搜集2012年1至2015年4月在我院治疗的120例尿毒症合并肺部感染患者病历。患者入选标准[5]：（1）患者临床确诊患有尿毒症。（2）患者确诊为尿毒症导致的肺部感染。（3）经药敏试验，患者无不适情况。根据临床抗生素治疗情况分为4组，每组30例患者。Ⅰ组：青霉素类抗生素治疗，男：女为19：：11，年龄29-67岁，平均年龄为（49.6±6.2）岁，病程6个月-10年，平均（4.7±1.2）年；Ⅱ组：头孢类抗生素治疗，男：女为18：：12，年龄28-68岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁，病程5个月-10年，平均（4.9±1.6）年；Ⅲ组：大环内酯类抗生素治疗，男：女为20：10，年龄31-68岁，平均年龄为（50.1±6.3）岁，病程9个月-12年，平均（5.1±1.4）年；Ⅳ组联合两种及两种以上抗生素治疗，男：女为18：12，年龄28-69岁，平均年龄为（49.5±5.9）岁，病程7个月-10年，平均（4.8±1.3）年。4组患者性别、年龄、病程等经统计软件分析，无差异显著性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
针对4组尿毒症合并肺部感染患者分别给予青霉素类、头孢类、大环内酯类及联合抗生素口服治疗。患者治疗期间均采取护理干预，注意饮食、以低盐低脂食物为主；加强患者心理护理，提高患者治疗配合程度；严格定时定量用药，防止漏服或不服；注意休息，适当进行吸氧。
1.3评价指标
观察记录患者治愈时间和治疗效果。其中治疗效果的判断参照许敏玲[2]的方法：若患者发热、咳黄痰或白痰、头痛等症状消失，肺部经听诊和X射线检测恢复正常，则统计为痊愈；若患者经过2周治疗，发热消失，咳黄痰或白痰、头痛等症状明显减轻，则统计为好转；若患者经过2周治疗，临床症状均无改善，甚至加重，则统计为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比差异明显，统计学具有意义。
2.结果
2.1不同类型抗生素单用效果分析
不同抗生素单用对尿毒症合并肺部感染的疗效有差异（表1），Ⅰ组30例患者青霉素类治疗有效率为100%，其中治愈率高达83.3%，Ⅱ组和Ⅲ组总有效率较低，均为86.7%。就平均住院时间而言，3组患者中Ⅰ组治愈的最快，而Ⅱ组患者最慢。统计软件分析，治愈率、总有效率和平均住院时间Ⅰ组与其它两组差异显著（P＜0.05）。
2.2 抗生素联合使用效果分析
将Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组比较（表1），Ⅳ组患者治愈率最高、平均住院时间最短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；总治疗有效率为100%，显著高于其他3组。结果表明抗生素联合使用较单用效果好。
3.讨论
尿毒症并不是一种独立的疾病，而是一组临床疾病的综合征，它会使人体免疫力下降，产生多种并发症，如贫血、高钾血症、低钠血症、心血管疾病、胃溃疡、高血压、骨质疏松等，肺部感染只是其常见的一种并发症。有研究报道尿毒症患者肺部被感染率高达50%-60%[3，4]，且老年尿毒症患者抵抗力弱，一旦并发肺部感染则死亡率增加。因此，探究高效治疗尿毒症合并肺部感染方法一直是临床研究的重要内容。
冯辉[1]研究中发现，中药桑葶泻肺方对尿毒症并发的肺部感染治疗效果好，许敏玲[3]和杨政[4]的研究表明抗生素联合使用效果较单用好，且抗生素联合免疫球蛋白使用治疗效果更好。本研究结果显示：不同类型抗生素单用治疗尿毒症合并肺部感染的效果有一定差异，单用抗生素时，青霉素类治疗有效率为100%，治愈率高达83.3%，与头孢类和大环内酯类抗生素相比，其疗效最好；联合使用抗生素治疗，其治愈率93.3%，总有效率与青霉素相当，表明抗生素联合使用比单用更能有效的提高患者的治愈率。
综上所述，抗生素的选择及使用方式对治疗尿毒症合并肺部感染患者具有重要意义。
参考文献：
[1]冯辉，藏莉.桑葶泻肺方加减辨治尿毒症患者合并肺部感染的临床研究[J].中国中医基础医学，2015，21（4）：434-435.
[2]许敏玲，丁德良.尿毒症合并肺部感染的临床治疗研究[J].海南医学，2009，S5：185-186.
[3]朱志辉.尿毒症合并肺部病变患者56例临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：23.
[4]阎春颖.尿毒症合并肺部病变患者50例临床疗效分析[J].吉林医学，2013，24：4896.
[5]杨政，唐志红.尿毒症患者肺部感染抗菌药物治疗分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（5）：1059-1061.
论文作者:金小掺
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/16
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