1.2014级本科临床医学4班 湖南长沙 410219；
2.长沙医学院口腔医学院修复教研室 湖南长沙 410219
【摘 要】由于社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们对美的追求变得越来越重要了。错颌畸形是一种常见病，不仅给患者带来咀嚼不便，更给其心理造成不同程度的损伤。通过临床观察对各年龄段口腔牙颌畸形患者进行了心理状态分析，根据分析结果对畸形患者进行有针对性的心理护理措施，及时解决患者的心理问题，取得了良好的效果。
【关键词】口腔；正畸；患者；心理；治疗
牙颌器官的种种畸形对患者的口腔局部和身心健康都有危害，不但妨碍口腔颌面硬软组织的正常发育，妨碍牙齿及牙周组织的健康，而且对口腔功能和颜面的美观也有影响。因此，口腔正畸是口腔医疗和褒奖中必不可少的一个重要部分。患者是身心统一的整体，在正畸治疗中，为使患者身心处于接受治疗的最佳状态，我们需要掌握患者的心理状态，并按照患者心理活动的特点进行护理。
一、患者的一般心理特点
1.1 儿童患者的心理特点：学龄前的儿童由于年龄较小，主观没有意识到矫治错颌的必要性，对就医无愿望，多感到恐惧不敢进入诊室。对疼痛的恐惧导致不合作行为的发生，是儿童心理障碍的主要因素。随着年龄的增长，稍大一点的，对美开始有了朦胧的追求，常因牙颌骨畸形、牙列不齐而招致同学的嘲笑，他们有求医的欲望但无决心和毅力，在治疗之初常因异物感、说话不便等原因想放弃治疗。以及某些家长的迁就行为等，均造成患儿的忧虑和不安，将正畸治疗视为心理负担，从而不能坚持治疗。
1.2 成年患者的心理特点：成年人心理发育已经成熟，有较丰富的社会经验及较强的自主行为。在正畸治疗开始前，首先表示对治疗方法、步骤、疗程等的关注，在反复咨询有关问题之后，待考虑成熟方下决心接受治疗。在治疗过程中，对每步操作都要考虑到是否有利，是否会造成伤害，在没有了解清楚治疗的目的和意义时不能有效的合作。有些患者自认为已掌握治疗的方法和目的，未经医生的指导下自行调整矫治器，均使治疗工作受到不同程度的影响。有些患者对美有明显的追求，认为自己有缺陷，与他人在一起时不敢畅怀大笑，不敢张大口，甚至担心今后的恋爱与交友，急盼早日治愈，他们对于治疗时间长不能正确理解，误认为是医生推拖而情绪紧张，感到烦恼[1]。
二、对口腔正畸医师的要求
2.1 口腔正畸科医生应该具有良好的职业道德。当前，我国正畸医师数量远远不能满足广大群众的需要，很多地区缺乏合格的专业医师，有时患者需要跨省市就诊，每月一两次复诊，时间要持续两三年，累计几十次往返于两地之间，在时间和经济上都是很重的负担。医生可以采取相对灵活的方法，通过简化治疗，方便患者[2]。同时应当从职业道德和职业纪律着手，避免一些不法医生利用这种现状，骗取患者钱财，胡乱矫治，为合理治疗造成极大的困难，同时也损坏了患者的美观和健康。
2.2 口腔正畸科医生应当具备扎实的专业知识。正畸治疗目标是协调，稳定、美观，而绝不只是排齐牙齿，更不是只排齐六个上前牙。目前在有些正畸医师的治疗中，把排齐前牙作为正畸治疗的唯一目标，只要前牙排齐了，口内的其他错颌畸形、牙弓关系、磨牙关系、颌骨关系一概不管，这是极不负责的态度。要达到正畸治疗目标，首先对错颌畸形作出诊断时，对其不协调的部分，错颌的机理有正常的判断和分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应该从上下牙列中牙齿大小、数目的关系，上下牙弓的长度、宽度、高度的关系，上下颌骨的大小相互位置和颅部位置等关系作出分析，从而对错颌畸形作出正确的诊断、对形成错颌的机理作出正确的分析，选择最有利于患者的治疗措施。
三、干预对策
3.1 未成年人正畸患者护理对策
3.1.1 主动、热情地接待患儿，用通俗易懂的语言向他们讲解正畸治疗知识。最主要的是就诊时的疼痛，这就要求我们在治疗时应先易后难，尽量用无痛原则，减少不良刺激和治疗的时间。对第一次来就诊的患者，我们要尽量不用刺激性药物，并详细说明正畸过程，降低恐惧心理对就诊的影响。
3.1.2 初戴矫治器1~3月内，密切和患儿保持联系，随时了解患儿的感受，随时给予指导和心理支持，帮助树立战胜疾病的信心[3]。
3.1.3 保持与家长、老师联系，通过外因来调节患儿的心理。特别是对于拒绝合作的儿童，要给予及时的表扬以激发他的自尊心、利用儿童好胜心、虚荣心的特点。儿童喜欢被表扬，被表扬后表现得非常兴奋，往往能勇于克服困难，达到配合治疗的目的。在治疗过程中与儿童的交流是第一步，我们的语言中要充满爱心和童心。我们的每一个动作都在向儿童传达信息，要用和蔼、亲切、友善的动作来缓解儿童紧张、恐惧的心理。除非不得已，一般不轻易进行强制治疗手段，我们不能给儿童幼小的心灵造成恐怖的治疗体验。
3.2 成年人正畸患者护理对策
3.2.1 策划设置宽松的就诊环境 诊室的装修应以暖色调为主，并可在诊室内放置些花草，播放些欢快的乐曲，提供轻松的读物，以减轻候诊者的烦躁不安。并可摆置一些典型病例成功治疗前后的模型以及照片等，以增强患者对治疗的信心。
3.2.2 加强与患者的交流与沟通
3.2.2.1 治疗前的交流.在正畸治疗前期准备阶段要充分了解成年患者的求治动机，了解患者是注重美观?强调功能?还是关心口腔健康?对于焦虑多疑型患者，要充分听取他们的意见，采取因势利导的方法主动介绍正畸治疗可能采取的几种治疗方案、大致的步骤、复诊间隔的时间、总体的疗程、预期的效果等，以消除患者的疑虑，从而坚定治疗的信心。对于要求过高型患者，要特别富有同情心，用通俗、科学的语言向患者宣传解释，要使其正视现实并认识到，正畸不是万能的，只能在一定程度上改善患者外貌，有条件的可先进行排牙试验或利用电脑为其设计出预期形象。在交代时间时，也可讲得比预料的稍长，从而使其对自己的错颌畸形及正畸治疗有一正确的认知，从而树立正确的治疗动机和愿望[4]。
3.2.2.2 治疗中的交流 在治疗中要不断地观察可能出现的问题，积极与患者交谈，启发其自述加力后的机体反应。根据不同的情况给予适当的解决，帮助患者克服不适心理。特别提醒患者不可随意加力，否则造成不良后果。对于要求过高型患者，可采用陶瓷透明托槽或用微型种植体取代口外弓以减少矫治效果需其密切配合的依赖性。
3.2.2.3 保持阶段的交流 在保持阶段患者从心理到行为均已放松，特别是对要求过高型患者要反复向其充分说明配戴保持器的重要性。对那些因为职业对发音和美观要求较高的患者，可采用白天配戴压模透明保持器而夜间配戴传统哈氏保持器，以达到美观与稳定性的统一。因此，对于成年人的正畸治疗，正畸护理不但要有高度的责任感和热情周到的服务，还要正确认识患者的心理活动，针对其不同的就诊心态采取不同的心理辅导。
四、结语
口腔正畸治疗的效果与患者的心理因素密切相关，医生充分了解患者的就诊心理，与患者作充分的交流，使患者理解并接受医生的意见，主动与医生配合以达到良好的治疗效果，医患双方良好的合作可取得医患双方满意的效果。
参考文献：
[1]杨丽俊，刘婷婷，林川，李文.青少年口腔正畸患者心理特点及心理干预效果的研究[J].临床口腔医学杂志，2018，34（03）：157-160.
[2]叶国红.口腔正畸患者的心理特点及干预措施分析[J].中国医药指南，2012，10（32）：200-201.
[3]张银峰，白宏治，高桂霞，陈飞，翟云起.口腔正畸患者心理特点及干预的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（19）：130-131.
[4]叶珊珊，吴忠，熊建锋.不同年龄段口腔正畸患者心理行为特点及对策初探[J].口腔医学，2006（06）：462.
论文作者:康承准,曹聪聪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 正畸论文; 口腔论文; 心理论文; 畸形论文; 儿童论文; 医生论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;