基于生命体征监测技术的死亡风险防控策略
刘炳毅1方伟诗2
（1.广州市公安局预审监管支队，广东 广州510430；2.广州市第一看守所，广东 广州510430）
摘 要 针对公安监管场所内被监管人员死亡风险防控难点，本文提出利用生命体征监测技术破解防控难题，提升被监管人员死亡风险防控实效的方法，以期为公安同行提供一点参考。
关键词 公安监管 死亡风险 生命体征监测
引言
防控被监管人员死亡风险，一直是公安监管场所工作的重点和难点。特别在2009年初“躲猫猫”和随后的“洗澡死”“上厕所死”“喝水死”等事件发生之后，公安部门对被监管人员死亡风险防控更是高度重视。以广州公安为例，大力推行“在监管场所内实行专业医疗机构进驻，在所外建设公安监管病区”，有效减少了监所因病死亡情况。国内学者也纷纷进行了专门研究，如李存国等针对被监管人员死亡发现难、监管难、防范难、处置难，提出完善制度、规范操作、更新措施、司法监督建议［1］；陈伟凯等提出完善死亡事故检察，加强对公安机关以取保候审等方式规避国家赔偿行为建议［2］；在技防领域，周顺忠提出了建设远程视频监控智能管理平台和相关机制建议［3］等；更有学者指出“能否在第一时间发现、治疗不仅是治病救人的关键，更是被监管人员正常死亡事件的第一道屏蔽门”［4］。
然而，即便大家都知道死亡风险“第一时间发现”的重要性，也认识到“发现难”，提出了相应的制度建设、管理办法，但防控效果依然不太理想。
1 被监管人员死亡风险防控的难点分析
1.1 伤病人员病情跟踪难
被监管人员的年龄跨度大、入所前生活环境差异大、体质强弱不均甚至在抓捕过程中受伤，加上入所后羁押环境、认罪压力、心理变化使得大部分被监管人员更容易患病甚至死亡。据不完全统计，我国监所内被监管人员近35%有身体疾病，其中艾滋病等传染病、临界拒收条件的疾病患者达8%。而监管场所医疗设施设备不足，专业医护人员有限，虽然不少监所制定了医疗跟踪制度，但是只能实现定期跟踪，间隔时间就是不设防状态。这就容易导致治疗不及时，引发死亡风险。
对钢轨的表面状态而言，在滚筒式校直机上对钢轨进行标准校直，在较短的时间内就会出现磨耗，这是因为钢轨在校直过程中会使钢轨体内的内应力增大；在一定的压力机上对钢轨进行适量的校直，则对钢轨波磨的影响程度较轻。
1.2 突发疾病或者自杀行为发现难
不少被监管人员特别是重大案件嫌疑人，由于精神高度紧张和较大的心理落差，往往容易出现健康状况恶化或者突发严重疾病的情况，还有的甚至采取自杀、自残极端行为对抗调查。然而，对这类情况的防控，目前各监所大部分仍停留在人防手段上，主要依靠同监室人员发现报告或者值班民警发现。同样容易导致处置不及时，引发死亡风险。
2 引入生命体征监测技术的理由
2.1 该技术理论上破解了防控难题
生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征，包括呼吸、体温、脉搏、血压。换言之，监测生命体征，即可得知病人或者说监测对象的病情轻重和危急程度。当人体遇到重大变故，如病情加重、突发疾病、自杀等情况，最直接的反映就是生命体征的变化。基于这个理论，医学上大量使用生命体征监测技术，如体温计、血压计、诊脉等，且收到不错的成效。假设可以实时、准确监测被监管对象的生命体征，那么监测对象的身体状态将无所遁形，上面提到了“跟踪难”和“发现难”都将不是问题。然而，由于以前生命体征监测大多是人工测量，虽然理论上可以实现，但受到人手、技术等因素制约，实际操作却是难以实现。
2.2 技术发展使理论实现成为可能
随着物联网技术、传感器技术和移动通讯技术的发展，生命体征监测技术得到了长足进步，可穿戴的、非接触的，且很多已经在医疗、养老、健身等领域投入使用。
他还说，未来倍丰盐湖农业科技将针对不同区域、不同作物、不同需求，研发针对性产品，为种植大户和农场主提供作物解决方案，令产品更加精准，能够切实解决农民为之头疼的问题，将传统农资店做成“庄稼医院”。
2.2.1 可穿戴方向
可穿戴设备，准确地说，是智能可穿戴计算机［5］，就是以可穿戴计算机为基础，基于传感器网络技术，实时采集人体的生命特征信息，并对这些信息进行本地或者远程处理的系统。
（1）智能手环（手表、腕带）
智能手环是一种戴在手腕处，通过各种传感器来检测心率、脉搏，获取用户身体数据的手环形态的智能产品［6］。在2018年《公安监所装备实用手册》中，已经出现了智能手环，并对其主要用途进行描述。“智能手环可佩戴于被监管人员手腕处，是一种具备定位、查询个人信息和生命体征监测等功能的设备”［7］。
非接触式是相对于接触式而言的，无论是传统的人工测量还是可穿戴设备，都需要与人体接触才能采集到生命信息，而非接触式技术则可在不接触被监测者的状态下获取生命体征信息。
（1）非接触式病情持续监测设备
在安装管线后，投用仪表前，应使用试漏液对各个管线接头处试漏，氮气吹扫管线如果漏气，空气中的氧气会对测量值造成干扰。
该技术通过将一个内置集成电压传感器的感测板放在床垫、枕头或者椅垫下面，利用压电传感技术监测对象的机械振动信号，再通过监护设备进行接收分析，准确监测对象心率和呼吸率。典型设备如美国的EarlySense系统、国内的中科新知“心晓”等，已在医疗领域、养老机构甚至汽车领域中使用。值得一提的是，此类设备在国内个别公安监管场所中已投入使用，如成都监管医院建设中就使用了生命体征床垫检测系统。
4)ADC采样序列转化完成，进入中断处理，连续10次采样后，对每个通道10次采样数据按从小到大排序、滤波；通过参考电压ADCINA0和ADCINB0来计算Gain和Offset的值；最后由这两个参数来自动校准其他通道的采集信号。
智能指环，如贝伦科技的智能指环，可同时测量夜间的逐博心率和脉搏血氧饱和度；袖套式血压计，如日本NEC公司推出的NEC可穿戴血压计；全功能移动健康终端，如LifeWatch V等等。
2.2.2 非接触式方向
回到旅店，服务台内，老板娘留神在看办事处制作播放的节目，是办事处请居民商讨对流动摊贩如何管理。迟恒饶有兴趣地驻足观看，电视里争论激烈，老板娘按捺不住地为反对派帮腔，迟恒想一个地方频道能如此吸引当地人，如何做到的，这倒是一篇文章。
（2）智能监护服
唐山市位于河北省东部，北依燕山，南临渤海，西部和南部有329万亩（22万 hm2）低洼易涝区，历史上十年九涝，粮食产量低而不稳。新中国成立后，经过不断治理，现全市建有2 m3/s以上国管泵站73座，装机总功率4.53万kW，多年来发挥了显著的除涝治碱效益。但这些泵站大多兴建于20世纪六七十年代，建设标准低，机电设备质量差，有近70%的泵站超期服役，机组效率低，能耗高，控制排灌面积逐年减少，达不到原来的设计要求。
传感器节点的总体结构由图4所示。主要包含感知模块、处理器模块、无线WIFI通信模块、电源模块。感知模块由传感器接口与AD模块组成,负责测点数据的采集和转换,处理器模块与无线WIFI通信模块通过串口连接,建立无线通信桥梁,与主控制器实现控制命令和数据的无线传输。
（3）其他穿戴设备
（2）非接触式智能检测装置
该技术利用雷达、红外体温敏感器等对人体进行检测并返回相应回波信号，从回波信号中分离出生命体征信号。典型设备如南京理工大学肖泽龙等发明的“一种非接触式生命体征智能检测装置”，目前已应用于急诊大门和重症病人监护室场景，用于快速获取和持续监测病人生命体征等。
式中：Tk表示故障k发生后可以进行调节的VSC换流站的集合，εjl表示换流站l与支路j之间的灵敏度系数，和分别表示故障前后换流站l的有功设定值。将式(16)带入式(15)中即可得到新的考虑VSC校正控制的可靠性约束。
如图1所示，该模式需要被监测人员配合穿戴，是预设了报警值的可穿戴设备，发生异常时发出声音警报，同室人员听到后向值班民警报告，再由监所民警进行应急处置。
其他设备如光学探生仪、音频生命探测仪、红外生命探测仪和雷达生命探测仪等，多用于救灾和搜索生命。
智能监护服是指将医疗监测工具通过服装及其附件依附在人体上，从而实现人体生理信号的监测。代表设备有美国VivoMetrics公司的生命衫（LifeShirt）监护服，可以实现连续可移动收集生理数据；Ralph Lauren智能T恤衫，通过传感胸带监测用户心跳、呼吸和心理压力；NuMetrex智能运动内衣，通过心跳传感器监测心率、呼吸、体温和血压等生命特征。
3 探索基于生命体征监测技术的防控模式
3.1 V1.0模式：可穿戴+人防
图1 可穿戴+人防模式运作图
（3）其他设备
优点：无需技防改造，投入少、见效快；使用过程无需无线传输，辐射影响非常小。
21世纪是信息化高速发展时代,多媒体的广泛应用已经成为大趋势。随着高校信息化的发展,也必然使多媒体教室的使用朝着信息化、智能化方向深入发展[6]。不同高校应该从学校的实际情况出发,坚持发展的理念,运用科学的管理方法、先进的管理技术、完善的管理制度,认真做好多媒体的管理使用工作,同时还要做好多媒体管理人员和任课教师等的培训工作,为高校的正常教学运行提供可靠的软件支持和硬件支撑,更好地服务于全校的教学工作。
缺点：需要监测对象配合穿戴，无法对不配合管理、有暴力倾向的人员使用；电池续航能力有限，需要定期充电；如需收集分析数据，需要回收进行逐个收集。
3.2 V2.0模式：可穿戴+无线传输
图2 可穿戴+无线传输模式运作图
如图2所示，该模式是基于V1.0模式的基础上，引入无线传输设备（蓝牙/ZigBee/WiFi等），通过特定频率不断读取监测对象穿戴设备发出的信号，实时收集、存储数据并发往数据处理中心进行预测分析，发现异常报警。
优点：减少同室人员协助环节，直接将报警信息发送给值班民警，反应链路更为敏捷；可以实时掌握监测对象数据，并可据此做进一步预测预判，有利于提前发现病情、危险；可扩展人员定位功能等。
缺点：需要进行技防改造（安装节点/基站、数据处理中心，综合布线等），且改造成本随着监测区域的增加而增大；存在一定的辐射影响，且随着无线节点/基站数量的增加而增加；电池续航问题比V1.0模式更加突显，充电频率更高；需要监测对象配合穿戴，无法对不配合管理、有暴力倾向的人员使用；
3.3 V3.0模式：非接触
图3 非接触模式运作图
如图3所示，该模式需要首先确定监测区域或者监测媒介（如床、审讯椅等），采集后的数据可实时通过有线或者无线的方式传输到收集分析终端，实时收集、存储数据并发往数据处理中心进行预测分析，发现异常报警。
优点：无需监测对象配合穿戴，即便不配合管理、有暴力倾向人员也可以使用；可完全隐蔽安装，不被监测对象发现；非常适合监所单独关押室、禁闭室和审讯室等场景使用。
缺点：监测行为受到安装区域和媒介的限制，离开区域或媒介则无法实施监测；容易受到外界环境中的震动、热源、光源的影响。
4 结论
上述3种模式各具优劣，建议各监管场所根据自身实际、建设需求和建设条件择优选择。如建设费用不多，希望投入少、见效快的，宜选择V1.0模式，且建议优先考虑公安部监所管理局纳入《公安监所装备实用手册》的、技术较为成熟的“智能手环”。如果建设费用充足，且希望实现实时监测、预测预判功能的，可以考虑V2.0模式。至于V3.0模式，笔者认为可以作为前面两种模式的补充，主要用于对重点人员的防控，且建议优先考虑“非接触式病情持续监测设备”。
参考文献：
［1］李存国，张文.监管场所被监管人死亡防控的法治化路径探析［J］.中国检察官，2017（10）：64-65.
［2］陈伟凯，王志超.被监管人死亡事故检察情况分析与应对［J］.法制与社会，2014（30）：83-85.
［3］周顺忠.论我国治理“羁押死”的实践创新——以公安创新监所科技管理为例［J］.中国软科学，2013（04）：185-192.
［4］李勋.被监管人员正常死亡事件处置中的焦点问题与防范［N］.广州市公安管理干部学院学报，2017（01）.
［5］徐旺.可穿戴设备：移动的智能化生活［M］.北京：清华大学出版社，2016：2-5.
［6］林穗.如影随行小精灵——可穿戴智能设备与应用［M］.广州：广东科技出版社，2017：78-80.
［7］公安部监所管理局，公安部第一研究所.公安监所装备实用手册［M］.北京：中国人民公安大学出版社，2018：63-64.
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