高静 彭生玲 杨建华
甘肃省嘉峪关市第一人民医院护理部 嘉峪关 735100
【摘要】目的 评价舒适护理在高压氧治疗中的护理效果。方法 选取478例高压氧治疗患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用对照组基础上的舒适护理。观察两组患者的护理舒适度、高压氧毒副反应发生率及护患满意度进行回顾性分析。结果 观察组生理、心理、社会文化及环境方面舒适度显著优于对照组（P＜0.05），患者对高压氧护理工作满意率达98.95（473/478），高压氧毒副反应发生率比实施前降低。结论 舒适护理对高压氧治疗患者具有重要的临床价值，能改善患者的不良心理状况，并促使患者更好的配合医院治疗，降低了氧舱运行风险。
【关健词】高压氧；舒适护理
[中图分类号] R459.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-047-02
舒适护理是一种新型护理概念，突出“以人为本”，增强患者的生理、心理及社会舒适感【1】。近年来，高压氧治疗被越来越多的人所认识，治疗的疾病涉及临床各个学科，尤其是在各种危重患者的救治过程中显示了明显的优势。我国的高压氧专科护理起步较晚，但发展迅速。自2012年3月-2015年6月我院将舒适护理理论应用到高压氧护理工作中的各个环节中，取得满意效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选择2010年3月至2014年6月我院收治的478例需做高压氧治疗患者，其中一氧化碳中毒41例、颅脑损伤35例、突发性耳鸣37例、脊髓损伤16例、脑血管病349例；年龄5-63岁，平均（46.7±3.6）岁。对照组：2010年3月至2012年3月221例，男119例，女102例。研究组：2012年4月至2015年6月257例，男133例，女124例。两组患者在性别、年龄、病情方面比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方法给予基础和专科护理。研究组由高压氧主治医师2人、护士长、主管护士、康复医师构成治疗小组，共同评估高压氧治疗时机、压力和发生不良反应的风险，制定护理重点及预见性护理措施。对患者在入舱前、舱内、出舱后三个环节进行舒适护理，了解患者对舒适护理的满意度。
2舒适护理
2．1入舱前的护理
2.1.1心理护理
由于氧舱的特殊环境，病人初次接触会产生恐惧感和紧张情绪，护理人员应热情接待，耐心解释，告知患者治疗的基本原理、程序、配合方法等，以消除其顾虑和恐惧心理。
2.1.2护理评估
治疗前应对患者的病情、体位、肢体的活动能力和创口的愈合情况等进行评估。如患者感冒、发烧、腹泻，女病人在月经期，血压高于160/90mmhg（1mmhg=0.133kpa）应暂停治疗。
2.1.3进舱前宣教
告知患者应更换棉质衣服，严禁携带火种或易燃易爆物品如火柴、打火机等；不宜饱餐或过量饮水，进食产气食品如豆类等，婴儿1小时前不易哺乳进食；排空大小便，取下义齿、首饰、手表等；指导病人学会咽鼓管调压动作及面罩的佩戴方法；教会病人正确使用舱内的通讯设施和应急排气阀的使用方法。
2．2舱内护理
2.2.1体位的舒适护理
协助患者摆放体位，既符合疾病要求，又不妨碍生理功能并且舒适为原则。婴幼儿安抚好后，用约束带控制好肢体；昏迷压疮患者随时更换体位，被单保持平整、清洁、干燥，在骨突隆起处增加海绵垫；易发生呕吐的患者，将头部斜抬高15°-30°，侧卧或右侧卧位面向操舱人员，便于观察和防止呕吐物误入气道。
2.2.2环境的舒适护理
舱内环境布置整洁幽雅、灯光柔和，播放轻松愉快的音乐，舱内设置冷暖空调，治疗时提前10分钟开空调，保持舱温：夏天22-24℃，冬天18-22℃，定时进行换气洗舱，保持舱内空气清新。此外，要指导病人正确吸氧，减少吸氧时的不适感觉，并密切观察病人的吸氧情况。
2.2.3心理的舒适护理
在关门前通过对讲机与他们患者及陪护家属取得联系，使他们有个适应过程。加压时通知舱内人员做好加压时的准备，密切注意患者的反应，询问舱内人员各方面的感受。反复耐心地向患者讲解开启咽鼓管的动作与方法，给患者一种安全感。根据患者的年龄选择适合的音乐播放，以分散患者的注意力，稳定患者忐忑不安的情绪。对老年、焦虑和抑郁心理患者，谈话时内尽量避开不良反应的话题，尊重他们的表达和感情宣泄。对缺乏治疗信心的患者，借助周围已有效的患者的影响力，安排新老患者混合座位，并安排在同一时间治疗利于互相交流，感受到高压氧治疗康复的希望，精神上得到放松，减轻不良反应，有效促进康复。
2.2.4管道的舒适护理
妥善固定各种引流管，保持管道通畅及夹闭，同时做好管道的标识。指导并协助患者翻身时动作缓慢，注意保护导管，避免牵拉。动作轻、稳、准确。调高软包装液体莫菲氏管液面，调慢滴速。昏迷病人1%麻黄素滴鼻，气管切开患者气囊内注入生理盐水，彻底清除呼吸道分泌物，气管套管覆盖湿纱布，防治干燥空气刺激引起的误吸。
2.2.5社会舒适护理
部分家属无法陪同患者进入氧舱，要告诉患者相信自己，增强其治疗信心。对患者及其家属的询问进行耐心细致的指导和回答，并满足他们在氧舱等候室探视或是通过显示屏观看的要求。需护士陪舱的患者，随时关注变化，给予患者亲情的支持，使患者及家属均感受到护理人员在认真负责的治疗，获得患者及家属的理解，同时也满足了患者的心理及社会需求。
2．3舱后护理
2.3.1出舱后的舒适护理
患者出舱后，应及时和患者沟通，了解其心理变化，以便有针对性地进行心理护理。让患者适当休息5-10分钟，以防舱内外温差变化而引起不适；测量患者生命体征、脉搏、氧饱和度，并做好记录；提醒患者注意防寒保暖，提供清洁毛巾为出汗的患者擦干汗液，尽快帮老年及儿童穿戴好衣物，避免受凉并提供温开水，减少体液丧失；搬运患者时避免因震荡给患者造成的疼痛不适，注意伤口及各种引流管，平稳的将患者送至病房，并向家属交代治疗后注意事项，请家属积极配合治疗和护理。
2.3.2出舱后的随访
一般于治疗后第二天随访，治疗期满再随访一次。责任护士评估高压氧治疗护理效果，为患者发放爱心联系卡，了解患者满意度，进行心理状况与舒适感评估，对患者存在的问题继续指导，使患者能更好的积极配合医院的下一步治疗。
1.3评价标准
①患者对于护理工作的满意度采用调查表形式进行调查，以1-10分表示，6分以上为满意。②对患者的舒适状态采用Kolcaba研制的简化舒适状况量表进行评价，其中包括生理、心理、社会文化及环境四个方面，74个条目，分数越高表示舒适感相对越佳。③高压氧毒副反应发生率的登记（包括气压伤、氧中毒、减压病、近视等）。
1.4.统计学方法
使用SPSS12.0软件对所有数据进行分析。
3结果
3.1两组患者高压氧治疗期舒适度比较
见表1.观察组在生理、心理、社会文化及环境方面的舒适度优于对照组（P＜0.05）。
3.3两组高压氧不良反应发生率的比较
高压氧治疗最常见的不良反应有氧中毒、减压病、气栓症、气压病。研究组257例高压氧不良反应发生0例。对照组221例不良反应发生为10例，分别为减压病4例，气栓症2例，气压伤2例，差异具有统计学意义（P=0.041<0.05）。
4讨论
随着高压氧医学以及急重症医学的发展，高压氧治疗与药物治疗、早期康复、专科护理神经外科随访相结合构建了“颅脑损伤综合救治模式”[3]的重要环节之一。高压氧的舒适护理通过对患者详细的护理评价、个性化指导，为病人提供温馨舒适的高压氧治疗环境，并在治疗中让患者得到人性化的关怀和照顾，使患者从生理、心理、社会、精神方面处于舒适满足感，让病人带着轻松，愉快对疾病治疗充满信心的心情接受高压氧治疗。
舒适护理贯穿于高压氧治疗整个过程中，护理措施的实施可以大大降低高压氧治疗的不良反应，减少并发症的发生，保证高压氧治疗的连续性，促进患者病情的恢复，在整个医疗活动中发挥重要的作用，明显提高高压氧治疗的疗效，医患关系更加和谐。
参考文献
[1]吕薇，吕进东.多人医用氧舱治疗患者的心理护理【J】.吉林医学，2010，31（6）：848.
[2]谢小红，谢秋幼，徐洁明，等.气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理【J】.护士进修杂志，2002，17（10）：788
[3]郭锦梅，李航，肖宏.高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响及护理对策【J】.中国医药导报，2013。10（25）：137-139
论文作者:高静,彭生玲,杨建华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 高压氧论文; 舒适论文; 心理论文; 舱内论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;