武汉市黄陂区人民医院妇产科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨PDCA循环护理模式在产科病房护理工作中的应用效果。方法：选取2015年5月至2016年6月收治的200例初产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组各100例，对照组采用常规产科护理，实验组采用PDCA循环护理模式，比较两组的护理效果。结果：实验组健康知识掌握度、自愿选择阴道分娩、产后自主母乳喂养、患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组平均住院日少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环护理模式能显著提高产科病房的护理质量。
【关键词】 PDCA循环护理模式；初产妇；产科病房
Retrospective clinical analysis of the quality of nursing care in the maternity ward with PDCA cycle nursing mode
Han Wanxia
（Department of Obstetrics and Gynecology，people's Hospital of Huangpi District，Hubei，Wuhan，Wuhan 430300）
[Abstract]Objective：To explore the application effect of PDCA circulation nursing mode in obstetrics ward nursing work.Methods：May 2015 to 2016 from June of 200 cases of early maternal as the object of study，using random number table were divided into control group and experimental group，each group had 100 cases，the control group were treated with routine obstetric care，the experimental group using PDCA cycle nursing mode，were compared between the two groups of nursing effect.Results：experimental group knowledge of health and voluntary choice of vaginal delivery，postpartum breast feeding，patient satisfaction was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the experimental group average hospitalization days less than the observation group，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：PDCA cycle nursing mode can significantly improve the quality of nursing in obstetric ward.
[Key words]PDCA cycle nursing mode；primary maternity；maternity ward
产科病房产前涉及孕妇、胎儿，产后涉及产妇及新生儿；产科属于高风险科室。阴道分娩又名正常分娩既是生理过程，涉及生理、心理、社会、人文等多个方面，因而具有一定的特殊性；患者在先兆临产后面临分娩过程及疼痛的畏惧，伴有对将出生新生儿健康的种种担心，及自身产后的康复等问题致使其心理负担沉重[1]。PDCA循环是戴明博士完善、发展的即“Plan - Do - Check/Study - Act”这样一个质量持续改进模型，广泛的应用到管理学的各个方面[2]。本文就此将PDCA循环应用于我院
200例先兆临产初产妇患者护理中，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选取2015年5月至2016年6月住院我科的200例初产妇。纳入标准：①均签署知情同意书；②无妊娠期其他合并症及并发症；③患者无精神类及相关疾病；④认知能力在初中及以上文化程度，具备完成调查的能力；排除标准：①患者有合并症；②患者有妊娠期并发症；③患者有精神疾病，存在沟通障碍。将200例患者编号后，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各100例。其中对照组：年龄在20 - 31岁，平均（27.8±4.5）岁，妊娠37+3~41+5周，平均（38.5±1.5）周；体重61 ~83kg，平均（63.4±10.5）kg；身高153~172cm，平均（158.3±6.1）cm，孕次1—4次，平均（1.8±1.1）次。实验组：年龄在19 -33岁，平均（28.1±5.2）岁，妊娠37+1—41+3周，平均（38.1士1.8）周；体重63 ~78kg，平均（62.4±8.9）kg；身高153—170cm，平均（157.5士5.0）cm。
1.2 方法。对照组采用常规产科护理；实验组采用PDCA循环护理模式进行护理，具体方法如下。
1.2.1 PDCA循环模式护理培训。首先科室成立PDCA循环护理小组，并对组员进行培训，充分认识PDCA循环护理模式，了解实施过程及临床意义，并制定循环细则等。具体内容如下：①对以往产科护理记录处理分析，找出护理中存在的问题，针对重点问题，做出计划及解决问题的具体方案；②根据计划和实施方案组织实施针对性护理方案；③检查计划实施情况，分析方案好处及缺陷，找出方案中的不足，分析其原因；④继续实施现有方案取得成果的护理内容，并把不足之处重新分析、计划、实施、检查、再实施，不断循环，在每一个循环中，改善上一个循环存在的问题。
1.2.2 对照组护理方法。由未经培训的护士实施常规产科护理，护理主要包括产前护理、产后护理、心理护理和生活护理。具体护理方法如下：①产前护理主要是做好健康宣教、宣扬阴道分娩的优点及母乳喂养的好处；产后护理主要做好防止产后出血、促进子宫缩复、预防泌乳热及产褥感染发生。②心理护理：实时掌握患者心理变化，了解其心理需求，做好心理疏导，帮助患者摆脱不良情绪。③生活护理：严格按医生嘱托执行产科饮食，注意培养患者养成好的生活习惯，并讲明其重要性。
1.2.3 实验组护理方法。在对照组的基础上采用PDCA循环护理模式，具体方法如下：①计划阶段：由护士长组织全科护理人员，根据以往病历资料，分析护理中存在的问题。②实施阶段：由质量改进小组监督护士严格按已制定的计划实施。③检查阶段：护士每日完成护理工作后，根据记录回顾当天工作情况，总结当天工作中存在的问题，并向质量改进小组提交总结报告、岗位职责和管理职责报告。④总结阶段：每月质量改进小组组织全科护士开会，针对已发现问题提出解决方案，进入下一轮循环，继续发现问题、分析问题、解决问题，木断改进产科护理方案。
1.3 评价指标。①产前、产后健康宣教知识掌握情况：采用我院自制的孕产妇健康知识调查问卷，内容包括先兆临产、分娩方式、正常分娩的影响因素、产程进展、分娩技巧及注意事项、阴道分娩的好处、剖宫产的适应症、母乳喂养的好处、产后出血及产褥感染的预防等20个问题，均为是非题，答对80%及以上为掌握良好，80%以下为未掌握。②依据研究患者治愈出院的住院时间计算住院时长；③采用自制百分制满意度量表测患者满意度。
1.4 统计学方法。应用SPSS17.O统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x士s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识、主观分娩方式的选择及主动实施母乳喂养的比较。
实验组健康知识掌握度优于对照组，自愿选择阴道分娩率和主动实施母乳喂养率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。
注：与对照组比较，① P<0.05。
3讨论
PDCA循环由美国质量管理专家戴明博士所创，是一种标准化、科学化的循环体系，适用于一切管理活动。有研究表明：PDCA循环管理可以不断提高护理质量，充分体现患者的公平与效率原则，患者需求原则和工作量均衡原则，不仅加快妇科肿瘤患者的术后康复，而且能有效提高患者护理满意度[3]。PDCA循环管理模式在助产士门诊实施，增强了助产士的责任心，使其整体素质得到提高，自我价值得到满足。
本研究采用随机对照的方法，将PDCA循环护理模式用于产科病房以往病历中存在的患者方面的护理问题进行改进，通过计划阶段找出护理中存在的问题，并进行原因分析，制定合理有效的解决问题的护理方案。结果表明：与对照组相比较，实验组患者在产科病房，健康知识掌握度好，自然选择阴道率高，产后母乳喂养率高，减少住院时间，提高了患者的满意度，故PDCA循环护理模式在产科病房值得推广。
参考文献：
[1]李雪，罗磊，辜定纤．孕产期健康教育对产妇分娩方式及产程的影响[J].四川医学，2011，32（5）：748 -750.
[2]蒋丽，吴小玲，叶燕萍，等．PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（1）：38 - 39.
[3]薛卫红，李春红，许增玲．PDCA循环护理法在促进妇科肿瘤患者术后康复中的应用[J]．国际护理学杂志，2014，6（33）：1259 -1262.
论文作者:韩晚霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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