（解放军第八六医院 安徽马鞍山 243100）
【摘要】目的：探讨智力残疾评定中韦氏成人智力量表（WAIS-RC）的作用。方法：在医院2014年2月到2016年2月期间评定的申请办理、换发第二代残疾证者中抽取300例作研究对象，对其应用WAIS-RC量表进行智力残疾鉴定，评估其智力检测结果、医师已评定的致残等级之间的相关性和一致性。结果：医生评估的智力残疾等级主要包括二级、三级、四级，而无一级，其智商值在20～69范围内，平均智商值是（49.8±7.6），言语智商值是41～69，平均言语智商值是（53.8±9.1），操作智商值是36～69，平均操作智商值是（48.7±8.6）；对本组医师评定智力残疾等级、智力检测结果实施一致性检验，P＜0.01，可见两种评定结果一致性较高，而智力残疾轻重度与其操作智商、言语智商、全量表智商之间呈现明显的正相关关系，智商值越低，其残疾程度越严重。结论：在智力残疾评定中辩证的应用韦氏成人智力量表，可为残疾等级评定提供客观指标，有一定临床价值。
【关键词】智力残疾评定；韦氏成人智力量表；等级；作用
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0254-02
目前，在申请办理、换发国家第二代残疾人证书时，如何提升智力残疾准确性、客观性，使其更具说服力，是人们关心的社会问题之一[1]。本研究为确定智力残疾评定中WAIS-RC量表的应用作用，对300例申请办理、换发第二代残疾证者应用WAIS-RC量表评估其智力残疾，现报道本组患者智力检测结果、医师已评定的致残等级之间的相关性和一致性如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
300例申请办理、换发第二代残疾证者均为2014年2月到2016年2月到医院就诊，男152例，女148例；年龄为17～64岁，平均年龄为（33.5±10.4）岁；年龄组成：16～20岁者38例，21～30岁者86例，31～40岁者88例，41～50岁者69例，51～64岁者16例；文化程度：文盲182例，小学102例，初中16例；婚姻：已婚者128例，未婚者134例，丧偶者38例。
1.2 研究方法
1.2.1智力残疾鉴定工具和分级标准 应用国内修订的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）测定患者智商，包括操作智商、言语智商、全量表智商。其中，智商值为50～69者属于轻度智力残疾，智商值为35～49者属于中度智力残疾，智商值为20～34者属于重度智力残疾，智商值不足20者属于极重度智力残疾。智力残疾评定标准则依据国内第二次残疾人抽样调查专家委员会所修订的《智力残疾标准》[2]实施，其治疗残疾分级标准如下：①一级：智商＜20，属于极重度适应性行为；②二级：智商在20～34，属于重度适应性行为；③三级：智商在35～49，属于中度适应性行为；④四级：智商在50～69，属于轻度适应性行为。
1.2.2智力评定方法 每一位受检者均由主任医师检查，询问其病史、既往发病与治疗情况，实施精神检查，并评定其社会适应能力，从而综合评定其智残等级。同时，对受检者实施韦氏智力测验，而检测者由固定检测人员实施。
1.3 统计学方法
对本研究中数据资料进行整理，并输入计算机，应用SPSS 19.0统计学软件予以描述性统计学分析、加权Kappa一致性检验、χ2检验以及相关分析。
2.结果
2.1 本组受检者的智力残疾评定等级和智商结果
本组受检者由主任医师所评定的智力残疾等级是二级、三级、四级，无一级，有22例患者智商值超过69分，未达到评残标准；其余患者主要分布于20～69范围内，平均智商值是（49.8±7.6），言语智商值是41～69，平均言语智商值是（53.8±9.1），操作智商值是20～69，平均操作智商值是（48.7±8.6），详见表1.
表1 本组受检者的智力残疾评定等级和智商结果（n）
2.2 本组受检者的智力残疾原因
本组受检者共300例，22例未达到评残标准，属于非残疾人士，其余278例患者发生智力残疾的原因不明确，其中自幼智力残疾者（即先天整理残疾）150例，其所占比率是50.0%；后天智力残疾原因包括癫痫、脑炎、发热、外伤以及中毒，其中癫痫者46例，其所占比率是15.3%，发热者28例，其所占比率是9.3%，脑炎者32例，其所占比率是10.7%，其余外伤、中毒者22例，其所占比率是7.3%。
2.3 本组受检者智力残疾评定等级和智商等级结果的一致性
医师对本组受检者所评定的智力残疾等级和智力测定等级结果实施一致性检验，其加权Kappa系数为0.52，P＜0.01，可见两种评定结果的一致性较高。同时，本组受检者的智力残疾等级和言语智商、全量表智商、操作智商的相关系数均为P＜0.01，智力残疾轻重程度和言语智商、操作智商、全量表智商之间呈现正相关关系。
3.讨论
智力残疾，指的是智力水平明显低于普通人，且存在适应性行为障碍。智力残疾患者是因神经系统功能、结构异常，导致个体活动、参与均受限，需环境提供广泛、全面、有限而间歇性的支持[3]。然而，为智力残疾人群提供支持的前提，是明确智力残疾人群的划分方式。当前，临床上所用的智力残疾标准，主要参考韦氏智力量表检测结果、成人适应行为评定量表，其为智力残疾评定评定提供了重要客观指标[4]，然而智商测定可受多种因素影响，智商值、医师评定等级之间是否一致、一致性如何，均尚未明确[5-6]。
经本次研究发现，本组受检者中50%属于先天性智力残疾，其余50%是因癫痫、脑炎、发热、外伤以及中毒等所致。因此，国内有必要加强优生优育的咨询、宣传，并开展产前诊断，预防遗传性疾病，并高度重视婴幼儿疾病早期诊断与治疗，积极改善其预后。同时，本组受检者的主要为三级、四级智力残疾程度，其智力检测结果、医师评定结果高度一致，充分证明了WAIS-RC量表用于智力残疾评定中的积极作用。
【参考文献】
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论文作者:尚简,陈智媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
标签：智力论文; 残疾论文; 智商论文; 量表论文; 等级论文; 成人论文; 韦氏论文; 《心理医生》2017年2期论文;