黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要：目的：观察倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。方法：将该院心内科2017年1月至2018年1月收治的84例阵发性房颤患者按照随机对照方法分为对照组和治疗组各42例。对照组采用胺碘酮口服，治疗组在对照组基础上联合口服倍他乐克治疗。比较两组患者临床疗效及治疗期间房颤发作次数和持续时间。结果：治疗组临床疗效（78.57%，33/42）高于对照组（52.38%，22/42），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者房颤发作次数和持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月和6个月后治疗组患者的房颤发作次数和持续时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤取得较好效果，有效控制房颤的发生次数及发作频率，减少了患者的痛苦。
关键词：胺碘酮；倍他乐克；房颤
Therapeutic effect of amiodarone combined with betaloc on atrial fibrillation
Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of betaloc and amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. METHODS: Eighty-four patients with paroxysmal atrial fibrillation admitted to the Department of Cardiology from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with amiodarone orally, and the treatment group was treated with oral betaloc on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups of patients and the number and duration of atrial fibrillation episodes during treatment were compared. Results: The clinical efficacy (78.57%, 33/42) in the treatment group was higher than that in the control group (52.38%, 22/42), the difference was statistically significant (P<0.05). The number and duration of atrial fibrillation before treatment in the two groups. There was no significant difference in the difference (P>0.05). The number and duration of atrial fibrillation in the treatment group were significantly lower than those in the control group after 3 months and 6 months of treatment (P< 0.05). Conclusion: Betaloc combined with amiodarone has a good effect in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation, effectively controlling the occurrence and frequency of atrial fibrillation, and reducing the pain of patients.
Key words: amiodarone; betaloc; atrial fibrillation
心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常，随着人口的老龄化，房颤的发病率日益增高，其病死率和致残率均较高，房颤虽不立即危及生命，但可造成不同程度的症状及血流动力学障碍，尤其是伴明显器质性心脏病时可能影响心脏功能，出现低血压、休克或心力衰竭，给社会带来沉重的负担，因此房颤防治极其重要[1]。对阵发性房颤患者采取积极有效的治疗方法，且最大限度地恢复维持窦性心律，避免患者治疗后出现反复发作[2]，本研究选用倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤取得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月本院心内科收治的阵发性房颤患者84例，按照随机对照法分为对照组和治疗组，各42例。对照组患者中，男23例，女19例；年龄54~72岁，平均（60.82±8.41）岁，合并高血压25例，冠心病14例，其他疾病3例，左房平均内径（53.78±1.83）mm。治疗组患者中，男20例，女22例；年龄51~76岁，平均（62.33±12.31）岁，合并高血压26例，冠心病12例，其他疾病4例，左房平均内径（53.12±1.74）mm。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予抗心律失常药物治疗对照组给予口服胺碘酮，每次200mg，每天3次，服药1周后根据实际情况调整用药次数至每天2次或1次。治疗组在对照组治疗基础上给予倍他乐克口服，初始剂量每次6.25mg，每天2次，服药1周后根据实际疗效调整剂量，逐渐增加，最大剂量为25mg，疗程均为6个月。
2.结果
治疗组临床疗效（78.57%，33/42）高于对照组（52.38%，22/42），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者房颤发作次数和持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月和6个月后治疗组患者的房颤发作次数和持续时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
房颤是临床上最常见的心律失常，我国人群房颤的总患病率为1%[3]，随着人口年龄的不断增长，阵发性房颤的发病率呈显著增长趋势，75岁以上老年人发病率可达到10%，且阵发性房颤易反复发作，发作时交感神经张力增高，甚至会发生永久性房颤，可导致血栓栓塞，严重影响了患者的生活质量，可引起心脑血管意外的发生。该病主要的病理基础为心脏器质性病变尤其是纤维化病变、左心房扩大等，导致心脏各部分的不应期极不均衡，交感神经活动增强，使心房的自律性增加。房颤在临床上可无症状，影响患者症状轻重主要受心率的快慢及其他基础性器质性变化，当心率超过150次/分，可出现明显的症状和血流动力学改变，可诱发各种心脑血管疾病。胺碘酮是治疗房颤较为常用的药物之一，通过延长心肌动作电位、有效不应期、消除折返而达到慢性心房传导的作用。倍他乐克能阻断β肾上腺素能受体，抑制交感神经系统活性、窦房结和异位起搏点细胞的自律性，减慢房室结传导。虽然倍他乐克和胺碘酮的作用机制不同，但联合用药可发挥协同作用，取得较好效果，在日常用药过程中，可有效地减轻患者的痛苦，且口服用药方便、快捷，有利于患者和家属接受。
综上所述，倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤取得一定疗效，且减少了房颤的反复发作，缩短了发作时间，且为口服给药，用药方便，有利于患者接受。
参考文献：
[1]朱俊，杨艳敏.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）[J].中华心血管病杂志，2008，36（9）：769-774.
[2]李超，蒋勇，韦玉华.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床观察[J].柳州医学，2011，24（2）：79-81.
[3]李黎.美托洛尔在治疗阵发性房颤中的应用[J].中医临床研究，2014，6（30）：107-108.
论文作者:元锋
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：房颤论文; 患者论文; 阵发性论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 差异论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;