湘潭市二医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：分析糖尿病胃轻瘫患者予以莫沙必利联合胰激肽原酶治疗的临床效果。方法：将2013年10月-2014年9月我院收治的64例糖尿病胃轻瘫患者进行随机分组，得到观察组（莫沙必利联合胰激肽原酶治疗）与对照组（莫沙必利单一治疗）各32例，比较两组的临床疗效、胃排空时间以及症状改善情况。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率（96.88%）有明显提高，且观察组的胃排空时间以及治疗后症状分布率均低于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效确切，有利于胃排空时间的缩短与症状改善。
关键词：莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病胃轻瘫；临床疗效
糖尿病患者若未对其血糖进行有效控制，极有可能由于长时间的高血糖状态而导致胃肠动力障碍，引发糖尿病胃轻瘫[1]。糖尿病胃轻瘫患者的临床症状以胃窦无张力、胃排空时间以及幽门收缩时间显著延长，并表现为发作性呕吐、腹胀、恶心等，给患者的生活质量产生严重不利影响。本文通过对2013年10月-2014年9月我院收治的64例糖尿病胃轻瘫患者进行随机对照试验，观察组在接受联合药物治疗后取得较好效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据WHO糖尿病胃轻瘫诊断标准[2]，纳入2013年10月-2014年9月我院收治的64例糖尿病胃轻瘫患者，作为本次的研究对象。所有患者均存在上腹部饱胀感强烈、厌食等症状，且钡餐检查显示胃排空时间明显延长。排除存在胃溃疡或胃幽门梗阻，合并肝胆、心脏器质性病变患者。按照完全随机数表方法将入选患者分为对照组与观察组各32例，观察组中男性患者18例，女性14例，患者年龄38-67岁，平均年龄（52.47±8.30）岁，病程5-12年，平均病程（8.48±1.04）年；对照组男性19例，女性13例，患者年龄39-67岁，平均年龄（53.08±8.04）岁，病程6-14年，平均病程（8.84±1.53）年。两组一般资料经统计学分析后无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以常规治疗，包括饮食控制、降糖药物治疗等，使血糖控制在正常水平。在此基础上对照组予以莫沙必利（商品名：美唯宁，上海信谊药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H20051719）治疗，即每次取5mg莫沙必利于餐前以温水送服，一日3次；观察组在对照组治疗基础上予以胰激肽原酶肠溶片（大连贝尔药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20044399）治疗，即每次取120U口服，一日3次。
连续治疗2个月后观察疗效。
1.3 观察指标
观察食后腹胀、呕吐、上腹部不适等症状存在情况，同时进行钡餐检查，记录胃排空时间。以临床症状基本消失，胃排空时间正常为显效；症状有所好转、胃排空时间明显缩短，但仍未正常为有效；治疗前后的临床症状以及胃排空时间无改善为无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组的治疗总有效率为96.88%，明显高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），详情如下表1。
3 讨论
目前临床上尚未就糖尿病胃轻瘫的发病机制达成共识，推断可能与高血糖、神经性病变以及幽门螺杆菌感染关联较大[3]。因糖尿病微血管病变而导致的胃粘膜微循环受阻，是引发糖尿病胃轻瘫的主要诱发因素。莫沙必利为特异性5-羟色胺受体促进剂，能够激活胃肠道肌间神经丛的5-羟色胺受体，使乙酰胆碱等激素得到释放，促进食道蠕动与括约肌张力提升，利于胃及十二指肠的排空；且莫沙必利对于大脑突触上存在的5-羟色胺无作用[4]，不会由于神经受体阻滞而引起其它毒副作用，安全性较高。胰激肽原酶为丝氨酸蛋白酶类物质，可作用于血浆中的激肽原使其降解，促进毛细血管与小动脉扩张，使胃肠等器官组织的血流灌注增强，改善糖尿病患者的神经缺氧症状。二者联用可发挥协同作用，且药理学研究显示二者并不存在联用禁忌，能够取得更好的临床效果。
本组研究结果显示，观察组患者在接受莫沙必利联合胰激肽原酶治疗后，其治疗总有效率高达96.88%，与对照组相比差异显著；且观察组食后腹胀、呕吐以及便秘等症状发生率低于对照组，胃排空时间也有显著缩短，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。该结果与薛瑶等[5]的研究结论相差不大。
综上所述，临床上治疗糖尿病胃轻瘫患者时采用莫沙必利与胰激肽原酶联合疗法，有利于症状改善与疗效提高，应用价值高。
参考文献：
[1]娄鹏华，龙新胜.莫沙比利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（28）：64-65.
[2]叶茂，于静，许辉等.达立通颗粒治疗糖尿病胃轻瘫45例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（9）：215-219.
[3]吴波，郑长青.幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系[J].世界华人消化杂志，2010，18（15）：1616-1619.
[4]戎士玲，李佃贵，范红梅等.凉润通络中药对糖尿病胃轻瘫患者血清胃泌素及体表胃电图的影响[J].中国中西医结合杂志，2004，24（11）：976-978.
[5]薛瑶（综述），刘纯伦（审校）.糖尿病胃轻瘫的诊治进展[J].重庆医学，2013，21（25）：3054-3056.
论文作者:刘清平
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
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