1，3.湖北十堰市竹溪县妇幼保健院妇科 442300；2.湖北十堰市竹溪县妇幼保健院外科 442300
摘要：目的：分析在异位妊娠患者治疗中联合应用米非司酮与甲氨蝶呤治疗的有效性。方法：本次所选80例异位妊娠患者均于2016年06月份-2017年06月份在我院接受治疗，将所选患者进行随机分组，参照组40例单纯使用甲氨蝶呤治疗，研究组40例则在参照组治疗的基础上加用米非司酮治疗，对比两组患者治疗的有效性。结果：研究组患者宫内妊娠率高达65.00%，相较于参照组的45.00%，数值明显要比参照组大，组间对比发现有明显的差异，P<0.05。结论：在异位妊娠患者治疗中联合应用米非司酮与甲氨蝶呤治疗能够促进患者宫内妊娠，提高患者治疗的有效率，值得应用。
关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠
在妇科，异位妊娠属于常见疾病，指的是受精卵没有在子宫内着床，而是在输卵管或是其他位置着床，在妇科的疾病中发病率是1.5%，呈现在逐年上升趋势，严重威胁了女性身体健康。现阶段，临床上主要采取药物治疗，米非司酮与甲氨蝶呤属于常用药物。本文把均于2016年06月份-2017年06月份在我院接受治疗的80例异位妊娠患者作为样本，探究了在异位妊娠患者治疗中联合应用米非司酮与甲氨蝶呤治疗的有效性，总结如下：
1.研究资料和方法
1.1研究的资料
本次所选80例异位妊娠患者均于2016年06月份-2017年06月份在我院接受治疗，将所选患者进行随机分组，参照组40例单纯使用甲氨蝶呤治疗，研究组40例则在参照组治疗的基础上加用米非司酮治疗。研究组患者年龄为22～41岁，平均年龄（29.5±1.9）岁；参照组患者年龄为21～41岁，平均年龄（28.7±2.0）岁。两组患者的病情症状皆符合子宫内膜异位症的判断标准，不存在误诊现象；另两组患者的性别、年龄、病程以及病情症状等资料差异不存在统计学意义（P>0.05），有一定的可比性。
1.2治疗的方法
参照组40例单纯使用甲氨蝶呤治疗，规格是100mg/支，药物生产于江苏恒瑞医药股份有限公司，其批号为，进行单次肌肉的注射，剂量根据表面积进行推算，是50mg/m2。
研究组40例则在参照组治疗的基础上加用米非司酮治疗，甲氨蝶呤用法用量与参照组一样，于肌注甲氨蝶呤当天早晨清晨空腹服用米非司酮片25毫克，规格是25mg/片，生产于北京紫竹药业有限公司，其批号为081104，在服用2小时以后进食，同时在当天晚上饭后两小时服用25毫克米非司酮片，跟上上述方法持续治疗六天。
全部患者都持续治疗四天，观察两组患者治疗的效果。
1.3观察指标
（1）对患者临床治疗的效果进行评定：治疗后，患者腹痛加剧，并且伴随有失血性休克出现，B超检查与妇科检查结果显示盆腔包块增大，血HCG持续阳性增高为无效；治疗后，患者腹痛消失，阴道停止流血，B超检查与妇科检查结果显示盆腔包块有所缩小为有效；治疗后，患者停止腹痛，阴道不再流血，B超检查与妇科检查结果显示局部体征与盆腔包块完全消失为显效。有效率+显效率=临床治疗总有效率。（2）同时比较两组患者治疗1年以后的受孕情况。
1.4统计学分析
针对统计数据中计数资料、计量资料分别应用百分数、（±s）加以表示，使用X2、t值进行检验，并录入SPSS21.0进行处理，若P<0.05表明组间差异明显。
2.结果
2.1比较两组患者治疗的效果
研究组患者显效26例，占65.00%，有效13例，占32.50%，无效1例，占2.50%，总有效率为97.50%；参照组患者显效16例，占40.00%，有效14例，占35.00%，无效10例，占25.00%，总有效率为75.00%。研究组治疗总有效率97.50%，相较于参照组的75.00%，数值明显要比参照组的大，组间对比显示有显著的差异，P＜0.05。
2.2比较两组患者的受孕情况
对两组患者进行1年的随访，随访内容对患者的受孕情况进行记录和比较。结果发现，研究组患者宫内妊娠率高达65.00%，相较于参照组的45.00%，数值明显要比参照组大，组间对比发现有明显的差异，P<0.05，见表1。
表1 两组患者的受孕情况比较（n/%）
3.讨论
异位妊娠主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行[1]。目前，主要以保守治疗为主，常用药物包含米非司酮与甲氨蝶呤。甲氨蝶呤属于叶酸的拮抗剂，药物起效比较快，可以抑制叶酸的合成，对妊娠期的滋养细胞增殖活性进行抑制，将滋养细胞杀死，将胚胎生长发育阻断，将妊娠终止，并且能够有效排出药性，不容易储存在体中，有较高的安全性。米非司酮为临床常见抗孕激素，可以结合孕酮受体，抑制子宫内膜的孕激素受体和孕酮结合，在用药以后会使得子宫脱膜出现变性与缺血，继而脱落，将孕囊血供阻断，实现终止妊娠[2]。
近几年，联合米非司酮和甲氨蝶呤治疗异位妊娠方面效果显著，有学者[3]研究中，将联合米非司酮和甲氨蝶呤治疗的患者作为观察组，有效率高达95.00%，将单用甲氨蝶呤药物治疗的患者作为观察组，有效率仅有75.00%，观察组效果明显要比参照组好P<0.05。本次研究中显示，研究组治疗总有效率97.50%，相较于参照组的75.00%，数值明显要比参照组的大，组间对比显示有显著的差异，P＜0.05；研究组患者宫内妊娠率高达65.00%，相较于参照组的45.00%，数值明显要比参照组大，组间对比发现有明显的差异，P<0.05。
综上，在异位妊娠患者治疗中联合应用米非司酮与甲氨蝶呤治疗能够促进患者宫内妊娠，提高患者治疗的有效率，可推广。
参考文献：
[1]王秋凤，曾艳花，唐晓霞.不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察[J].海南医学，2017，24（22）：3736-3738.
[2]曹元秀.甲氨蝶呤联合米非司酮改善异位妊娠生育需求患者内分泌功能及再次妊娠结局的作用[J].河北医药，2018，19（7）：994-998.
[3]杨秀兰，骆文香.探讨分析甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效[J].当代医学，2018，21（14）：22-24.
论文作者:唐秋菊,龚太锦,周秋红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
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