医护一体化快速康复理念在胃癌患者围手术期的应用论文_钱可盈

(四川德阳市人民医院 四川德阳 618000)

【摘要】目的:探讨医护一体化快速康复理念在胃癌患者围手术期的应用。方法:选取2015年6月—2016年6月期间我院收治的132例胃癌患者为研究对象,随机划分为两组,常规组给予常规围手术期护理,研究组护理中融入医护一体化快速康复理念,对比两组患者护理效果。结果:研究组的术后首次排气与排便时间、体重降幅、住院时间均少于常规组,差异显著。结论:在胃癌患者围手术期应用医护一体化快速康复理念,缩短了患者康复时间,促进其早日康复,值得推广。

【关键词】医护一体化快速康复理念;胃癌;围手术期;应用效果

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)31-0254-02

医护一体化快速康复理念属于新型护理理念,主要是在围手术期利用循证医学证据,改进护理方法,以此减少患者疼痛,减轻其身心负担,促使其尽早康复。胃癌属于临床常见与多发疾病,其发病率呈上升趋势,患者多选用手术治疗,为了降低手术风险,提升治疗水平,满足患者需求,围手术期护理得到了人们高度关注,但目前,关于胃癌患者围手术期应用新型护理理念的报道较少,因此,本文以132例胃癌患者为研究对象,经对照分析,取得了显著成效,现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

2015年6月—2016年6月,我院收治的132例胃癌患者,其中男72例,女60例,最小36岁、最大79岁,平均年龄(52.3±1.3)岁;肿瘤位置:胃窦83例、胃底35例、胃体14例;TNM分期:Ⅰ期16例、Ⅱ期79例、Ⅲ期37例;癌变类型:低分化腺癌68例、中低分化腺癌52例、黏液腺癌12例。随机分组,各66例,两组患者性别、年龄、病情等临床资料比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义,研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组 围手术期护理,术前,常规宣教、肠道准确,术前12h禁饮食,留置导尿管;术中,护理配合,体位指导;术后,常规生命体征观察,营养支持,并发症预防等。

1.2.2研究组 医护一体化快速康复理念,具体措施如下:(1)术前,医护人员与患者及其家属主动交流,了解其认知及心理情况,向其介绍快速康复护理流程,优势及注意事项等,经针对性疏导,减轻不良情绪影响,提高其配合度,积极配合术前准备,如:术前3d,吹气球训练,6次/d,20min/次,锻炼肺功能,术前禁食4~6小时,禁饮2~4小时,术前2h利用5%葡萄糖溶液,500ml,温热口服,缓解肠道不适感。(2)术中,营造干净与适宜的术室环境;协助麻醉师,麻醉,摆放正确、舒适体位,关注患者体温、呼吸及有关生命体征,输液应适当加温,同时,为了提高患者舒适度,麻醉后留置尿管。(3)术后,关注病情,如:切口、引流管等,观察切口渗液情况,及时换药,避免切口感染,促进其有效愈合,保证管道顺畅,防止其出现脱落或折叠等情况;训练肠道,术后1d,饮水10ml,待其无异常后,给予葡萄糖溶液,250ml,温热口服,术后2d,给予流食,遵循少食多餐原则,间隔时间在5h左右,进食150ml左右即可,术后3d,逐渐过渡到半流质食物,并结合患者饮食习惯,调整饮食方案;运动锻炼,术后1d,鼓励患者下床活动,根据其耐受性,增加运动量,促进排气;疼痛护理,术后12h,给予镇痛泵,如果患者疼痛难忍,可结合医嘱,给予止痛药;导管护理,护理人员关注导管固定情况,确保其牢固,并保证其通畅,加强卫生宣教,禁止剧烈运动,防止导管脱落,并告知患者导管滑落后的紧急处理方法,此外,留置导管期间应严格遵循无菌操作。

1.3 观察指标

观察患者术后首次排气与排便时间、体重降幅、住院时间、满意率及并发症发生率[1]。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料以(x-±s)表示,组间采用t检验,计数资料以(n)与(%)表示,组间采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 时间指标及体重降幅

研究组的术后首次排气与排便时间、体重降幅、住院时间均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表所示。

2.2 满意率及并发症发生率

研究组的满意率及并发症发生率分别为100.00%(66/66)与1.51%(1/66),仅出现1例切口感染,常规组分别为96.97%(64/66)、7.58%(5/66),其中3例切口感染、1例肠梗阻、1例肺部感染,两组对比,差异不显著(P>0.05)。

3.讨论

胃癌作为恶性肿瘤,具有高发病率、高复发率及高病死率等特点,临床上常给予手术治疗,为了促使患者早期康复,围手术期提供针对性的护理是必要的。本文在护理中融入了医护一体化快速康复理念,取得了显著成效。

21世纪初,丹麦医护人员提出了快速康复外科理念,将其应用于外科疾病治疗,保证了治疗效果,缩短了患者住院时间,满足了其护理需求。该理念具有整体性与系统性,借助循证医学,对患者生理、心理等各方面均给予了高度关注,通过护理方案优化与改进,减轻了应激反应,避免了并发症出现,缓解了身心压力[2]。但在胃癌手术治疗患者方面,关于新型理念的报道较少。

传统围手术期护理术前12h禁饮食,常规肠道准备,增加了患者肠道不适感,加重了其心理负担,极易出现烦躁、焦虑等情绪。而外科手术具有一定的创伤性,术后因机体消耗、营养摄入不足,导致切口难以有效愈合,制约了其康复[3]。

快速康复理念术前2h给予了碳水化合物,术前6h禁饮,减少了不良反应出现,并在术中与术后密切关注各项生命体征,特别是体温,经有效保温,提高了患者配合度与舒适度,术后对其心理、饮食、用药及锻炼等给予了个性化指导,提高了机体素质,满足了患者护理需求,值得临床推广。

【参考文献】

[1]何玉霞.胃癌患者围手术期护理中应用快速康复外科理念的疗效[J].中国初级卫生保健,2015,11(04):120-121+124.

[2]王丽霞.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用效果分析[J].医药与保健,2014,12(03):19-20.

[3]车国卫,李为民,刘伦旭.快速肺康复需要围手术期流程优化[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,13(03):216-220.

论文作者:钱可盈

论文发表刊物:《心理医生》2016年31期

论文发表时间:2017/1/19

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