何群 谢静 张雨
（内江市中医医院 四川 内江 641000）
【摘要】目的：观察中药三伏贴治疗支气管哮喘的疗效。方法：纳入支气管哮喘患者198例，随机分为对照组（98例）和观察组（100例），对照组予以解痉抗炎等西医常规治疗，观察组予以西医常规治疗联合中药穴位贴敷治疗。结果：观察组总有效率优于对照组，差异显著（P<0.05），两组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均得到一定的改善，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药三伏贴可减少支气管哮喘急性发作次数，缓解临床症状，降低住院次数，从而可减少医疗费用，此方法值得推广。
【关键词】支气管哮喘；中药三伏贴；疗效观察
【中图分类号】R245.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0036-03
Observation on the therapeutic effect of traditional Chinese medicine sanfu paste on bronchial asthma
He Qun, Xie Jing, Zhang Yu.
Neijiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Neijiang, Sichuan641000,China
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of Sanfu Paste on bronchial asthma. Methods 198 patients with bronchial asthma were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with routine western medicine such as spasmolysis and anti-inflammation, while the observation group was treated with routine western medicine combined and Acupoint Application of traditional Chinese medicine. Results the total effective rate of the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). After two groups of treatment, FVC, FEV1, FEV1/FVC and PEF were improved. The effect of the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Sanfu Paste can reduce the number of acute attacks of bronchial asthma, alleviate clinical symptoms and reduce the number of hospitalizations, thus reducing medical costs. This method is worth promoting.
【Keywords】 bronchial asthma, traditional Chinese medicine Sanfu paste, observation of curative effect
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，近年来患病率和病死率不断上升，据统计全世界约有1.6亿支气管哮喘患者，发达国家哮喘总患病率7%～8%，我国哮喘发病率为1%～4%[1]。目前西医治疗支气管哮喘主要以抗感染、解痉平喘、氧疗、抗过敏等为主，但大多存在症状控制不理想，特别是重症哮喘病的患者，治疗方法需进一步改进。在中医理论体系中，顺应天时极为重要，目前“春夏养阳”、“秋冬养阴”的观点得到了广泛的认可，这也是开展三伏贴的理论基础。夏季时外界及人体阳气旺盛，这时再辅以温通之法予以温补，可使阳虚之人阴阳得以调节，降低秋冬之时由于阳虚导致阴阳失衡。三伏贴敷就是指在夏季三伏天进行贴敷治疗，刺激肺经相关穴位，使温补药物更好地循经导入，以达到提高人体抗邪能力。本疗法效果确切、开展容易、价格低廉，是防治慢性肺系疾病的重要方法。我院应用中药三伏贴减少支气管哮喘急性发作次数，缓解临床症状，取得了较好的临床疗效，现总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
2016年7月-2018年7月我院收治的支气管哮喘患者，病程均在5年以上。共入组198例哮喘患者，随机分为对照组98例和观察组100例。对照组98例中，男52例，女46例；年龄20～65岁，平均48.5岁。观察组100例中，男58例，女42例；年龄25～55岁，平均42岁。两组病例在年龄、性别、病程等方面均无显著统计学差异(P>0．05)。
1.2纳入标准
西医诊断符合2003年中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准，中医诊断符合国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》中关于支气管哮喘的诊断标准，并排除肝、肾等脏器功能严重疾病的患者以及其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽[2]。
2.治疗方法
2.1 对照组：采用抗感染、解痉平喘、氧疗、抗过敏等综合治疗。(1)轻度发作：沙丁胺醇片2.4mg口服，每天3次；茶碱缓释片0．1g口服，每天2次；酮替酚片lmg口服，每晚睡前1次。(2)中度发作：多索茶碱0．2g+5％葡萄糖溶液100ml静脉滴注，每天1次；泼尼松片20mg口服，每天1次；并给予鼻导管吸氧，吸氧流量为每分钟1～3L，吸入氧浓度不超过40%。③重度发作：尽早通过静脉给予琥珀酸氢化可的松注射剂(100～400mg/天)或甲基强的松龙注射剂（80～160mg/天），并给予面罩吸氧每分钟5～6L。症状缓解后再连续用药2周以上，不宜骤然停药。
2.2 观察组：在上述治疗的基础上加用中药三伏贴。
三伏贴乃我院资深中医专家组方，由白芥子、延胡索、炙甘遂、细辛、肉桂等组成。将上述药物干燥处理后研粉，以姜汁调和诸药后制成丸剂汁调和制成药丸，将药丸置于专用的治疗贴上，并贴敷于患者定喘、肺俞、风门、膏盲、天突、足三里、膻中、关元、气海、心俞、志室等穴。治疗在每年初、中、末三伏进行三次贴敷，每次辨证选择4个穴位进行贴敷，每次贴2小时。但根据个体差异、患者的病情，医生会对贴敷时间、次数做适当调整。 注意事项: 治疗期间嘱患者避风寒，畅情志，节饮食；每次贴敷半小时后局部可能出现发热、痒等现象，这种现象属于正常反应，应告知患者。若出现皮肤出现红肿或风团等过敏反应应立即中止治疗;治疗期间若出现小水泡属正常反应不需处理，若水泡较大或出现破溃需消毒处理，必要时予以红霉素眼膏治疗。
2.3 肺功能检测方法
采用国产思科达S-980A型肺功能检测仪，操作者由科室指定培训考核合格者进行操作。检查前应停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。安静休息10～15分钟，调整呼吸等呼吸稳定后再接受检查。受检者需测量身高（cm）、体重（kg），并告知此检查的目的、注意事项，取得患者的配合。要保证在检查的过程中不漏气，这样才能检查的更准确。重复测定2～3次，取（FVC+FEV1）较大的1次为最佳测定值。测定项目为用力肺活量（FVC）、第一秒时间肺活量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、最高呼气流量（PEF）。
3.疗效标准
3.1完全控制：无临床症状及哮喘急性发作，无需使用哮喘缓解药物无活动受限，肺功能FEV1正常或≥80%预计值。部分控制：白天症状及使用药物次数＞2次/周，有活动受限及夜间症状，肺功能FEV1＜80%预计值或本人最佳值。未控制：出现≥3项部分控制症状[3]。
3.2 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x-±s），组间比较用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1 两组治疗后总有效率比较
观察组总有效率为95％高于对照组的81.6％，差异具有统计学意义(P<0.O5)，见表1，两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。观察组的临床疗效显著优于对照组。
5.讨论
西方医学认为支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其发病机制由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参，而其本质是气道的高反应性。通常哮喘患者常常出现气道的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状[4]。中医辨病属于“哮病”范畴。如不积极治疗，病程迁延不愈，可造成气道不可逆性缩窄或气道重塑，而对于积极治疗的患者而言，上诉气道改变则很少会出现。流行病学研究发现，近年支气管哮喘的患病率、病死率呈上升趋势，已经成为严重危害人体健康的呼吸道慢性疾病之一。本病在西医治疗主要是予以解痉平喘、抗炎进行治疗。但仅仅只能缓解症状，不能达到根治目的，即使正规服药，患者一旦到发病高峰季节仍会频繁发病，并且发病次数逐渐增加，病情程度越来越重。
中医认为“哮病”发病与肺、脾、肾、肝脏的关系密切，尤其与肺肾相关。肺失宣降，脾肺肾功能不足，气血失调，发为哮病[5]。肺失宣降，津液输布失常，肾阳亏虚，不能蒸化水液，脾失健运，精微运化异常，聚而成痰，痰伏于肺，成为发病的“夙根”，此为内因。此时若感受外邪、情志失调、饮食伤脾、劳倦伤肾等外因所加，内外因相和，发为哮病。冬病夏治是在中医理论体系指导下的一种中医学独特疗法，属于治未病范畴。是《黄帝内经》“天人相应”“春夏养阳”的临证应用。夏季三伏之时，外界阳气生发，此时予以温阳药物温通人体内部阳气，内外共治、两阳相加，则人体阳气等于补充，寒病热治，体内的阴寒之邪得以祛除，达到阴平阳密的状态，在冬天时，患者阳气强盛故不易外感寒邪，则疾病向愈。在治疗中，选穴采用中医经络学说，多选用肺经之穴，达到归经之用，在整体观理论的指导下，药物可通过穴位贴敷部位表面皮肤渗透吸收，激发经气，从而发挥药物治疗作用。穴位贴敷通过药物渗透穴位刺激作用可通调阴阳、补益虚损、止咳平喘、化痰散结、开窍通络，能增强机体的非特异性防御能力，调节机体的免疫状态，具有消炎、降低气道反应性的作用，从而有效预防哮喘的反复发作，减少急性发作次数[6]。
综上所述，三伏天外贴敷药法是治疗支气管哮喘的一个重要的辅助治疗手段，可显著改善患者的肺功能和临床症状，巩固临床疗效，以整体调节为主，预防复发。此方法操作简便、安全、有效、经济、无毒副反应，值得进一步推广并使用。
【参考文献】
[1]秀兰,包苏布道,包满节.支气管哮喘治疗现状[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版）,2015,30(2):156-158).
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-135.
[3]尤黎明,吴瑛内科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2012.7.
[4]中华医学会呼吸学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[s]．2008．
[5]桂生．疏肝理肺法对肝郁证型支气管哮喘患者肺功能的影响[J]．中国老年学杂志,2012,32(8):1697-1698.
[6]候燕.中药穴位贴敷对支气管哮喘的临床观察及护理[J].当代护士(中旬刊),2013,12:83-84
论文作者:何群 谢静 张雨
论文发表刊物:《医药前沿》2019年8期
论文发表时间:2019/5/10
标签：支气管哮喘论文; 伏贴论文; 患者论文; 哮喘论文; 症状论文; 穴位论文; 疗效论文; 《医药前沿》2019年8期论文;