（山西省晋城市第二人民医院综合内科 山西晋城 048000）
【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的的疗效。方法：选取我院2015年7月—2016年7月收治的支气管哮喘患者。结果：孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘，有效率较高。
【关键词】孟鲁司特；沙美特罗替卡松；支气管哮喘
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0163-02
支气管哮喘属气道慢性炎症性疾病的一种，常反复发作，难以治愈[1]。支气管哮喘临床症状以胸闷、咳嗽、呼吸困难等为主，常规采用吸入糖皮质激素等方法治疗，副作用多，治疗安全性差[2]。本文于本院2015年7月—2016年7月收治的支气管哮喘患者中，随机选取68例作为样本，对孟鲁司特联合沙美特罗替卡松的治疗效果进行了观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年7月--2016年7月收治的支气管哮喘患者中，随机选取68例作为样本，将其分为联合组与对照组。
联合组患者34例，包括男性16例，女性18例。年龄：20～71岁，平均年龄（59.44±1.82）岁。病程：0.5～12年，平均病程（6.91±1.33）年。对照组患者34例，包括男性17例，女性17例。年龄：18～72岁，平均年龄（59.30±1.91）岁。病程：1～11年，平均病程（7.00±1.00）年。
两组患者在性别、年龄、病程方面对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
（1）严重肝肾功能异常者排除。
（2）妊娠期及哺乳期妇女排除。
（3）依从性差者排除。
（4）存在严重精神类疾病者排除。
1.3 方法
对照组采用常规吸入糖皮质激素、抗炎、纠正水电解质紊乱等方法治疗。
联合组采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗：
（1）孟鲁司特：10mg，睡前口服，1次/d，2个月为1疗程。
（2）丙酸氟替卡松250μg、沙美特罗50μg，早晚各吸入1次。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后肺功能情况，包括1秒用力呼气容积占预计量百分比（FEV1）、用力肺活量占预计百分比（FVC%）、最大呼气流量占预计百分比（PEF%）3项指标。
观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。
1.5 疗效判定依据
视患者临床症状缓解情况，及肺功能恢复情况，判定治疗效果：
显效：临床症状基本或完全消失，肺功能基本或完全恢复。
有效：临床症状有所缓解，肺功能部分恢复。
无效：临床症状未缓解或加重。
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1.6 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，P＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能情况
治疗前：联合组FEV1（70.02±1.02）%、FVC（72.36±2.64）%、PEF（74.44±2.56）%。对照组FEV1（70.02±1.03）%、FVC（72.35±2.65）%、PEF（74.50±2.43）%。两组患者三项指标对比无统计学差异（P＞0.05）。
治疗后：联合组FEV1（90.88±2.34）%、FVC（86.04±2.77）%、PEF（91.13±3.16）%。对照组FEV1（80.03±1.82）%、FVC（75.75±2.73）%、PEF（83.01±5.14）%。两组患者三项指标对比，统计学差异显著（P＜0.05）。联合组肺功能恢复情况更好。
2.2 两组患者治疗效果
治疗后，联合组34例患者中，显效29例，占联合组患者比例85.29%、有效4例，占联合组患者比例11.76%、无效1例，占联合组患者比例2.94%，总有效率97.06%。
对照组34例患者中，显效8例，占对照组患者比例23.53%、有效20例，占对照组患者比例58.82%、无效6例，占对照组患者比例17.65%，总有效率82.35%。
两组数据对比，统计学差异显著（P＜0.05），联合组治疗有效率更高。
3.讨论
3.1 支气管哮喘
支气管哮喘是一种由多细胞多介质参与及介导的气道慢性炎症疾病，临床十分常见，发病时，患者常存在呼吸困难等症状，对其生活质量影响较大。临床研究表明，支气管哮喘炎性介质以白三烯为主，该介质能够作用于支气管，导致支气管黏膜出现水肿症状，粘液分泌增加，如不及时控制，极容易导致气道发生可逆性阻塞，进而导致疾病严重化[3]。支气管哮喘存在反复发作，久治不愈的特点，清晨及夜晚，属于疾病的主要发病期，对患者睡眠质量影响严重。
3.2 支气管哮喘常规治疗方法
常规采用吸入糖皮质激素、抗炎等方法治疗支气管哮喘，效果欠佳。本文研究发现，采用常规方法治疗，治疗后，患者FEV1（80.03±1.82）%、FVC（75.75±2.73）%、PEF（83.01±5.14）%、治疗有效率有效率82.35%。
3.3 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘
舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松复合干粉吸入剂，其中，前者为长效被β2受体激动剂，用于支气管哮喘的治疗，能够起到扩张患者支气管平滑肌的功能。丙酸氟替卡松属于吸入糖皮质激素的一种，用于支气管哮喘的治疗，药效能够在30min后迅速发挥，抗炎效果较好，且药效维持时间长，无毒副作用，安全有效。孟鲁司特为特异性白三烯受体拮抗剂的一种，功能在于抑制白三烯与受体的结合额，能够有效抑制白三烯在引发炎症方面的作用，将其用于支气管哮喘的治疗，在抗炎、平喘方面，能够发挥极大的治疗作用[4]。本文研究发现，采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘，治疗后，患者FEV1（90.88±2.34）%、FVC（86.04±2.77）%、PEF（91.13±3.16），34例患者中，33例治疗有效，有效率97.06%，证实了两者联合在治疗支气管哮喘方面的有效性。
3.4 注意事项
为进一步提高治疗安全性，用药应视患者年龄及病情严重程度，调整用法与用量，避免给药量过大导致药物中毒。用药过程中，需对患者病情进行严密监测与观察，一旦发现不良反应等，应立即停药并采取措施处理，降低不良反应发生几率，避免对治疗效果造成影响。患者应提高治疗依从性，按照医嘱用药，避免私自减少或增加药量，确保治疗有效。
综上所述，应将孟鲁司特联合沙美特罗替卡松用于支气管哮喘的治疗中，促进患者肺功能恢复，提高治疗有效率及安全性，促使患者尽快康复。
【参考文献】
[1]石广军.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，18：26.
[2]顾颖，卢慧宇，高晓燕，林雯.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗轻中度支气管哮喘的临床观察[J].中国当代医药，2012，21：57-58+60.
[3]鲁永东，王学叶.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国现代医生，2014，21：25-26+29.
[4]罗燕梅.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，02：116-117.
论文作者:闫甲斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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