湖南省衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析评价度洛西汀结合小剂量氨磺必利在治疗难治性抑郁症方面的临床疗效，并评价其安全性。方法：选取我院2014年1月至2015年3月收治的难治性抑郁症患者58例，随机分为观察组和对照组，对照组采用度洛西汀治疗，观察组在对照组基础上添加小剂量氨磺必利治疗，治疗结束后对比两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：观察两组患者的用药不良反应发生情况，结果显示：观察组不良反应发生率为24.1%，与对照组的27.6%比较差异无显著性，即无统计学意义，P＞0.05。结论：采用洛西汀结合小剂量氨磺必利在治疗难治性抑郁症方面，临床效果可靠，且其不良反应发生率并未增高，安全性也是可以肯定的，值得临床推广应用。
【关键词】度洛西汀；氨磺必利；难治性抑郁症；安全性评价
随着现代社会生活节奏的加快，工作、生活压力增大，抑郁症患者数量有所增多。我国的抑郁症患者数量众多，其中，约有三分之一的患者经足量抗抑郁药物治疗无效，属难治性抑郁症。难治性抑郁症患者均为两种以上足疗程抗抑郁治疗效果不理想的患者，我国这类患者就有1500万左右，是疗程治疗的难点所在[1]。治疗难治性抑郁症不仅要看患者的临床症状是否缓解，也要同样关注药物应用给患者带来的副作用影响。度洛西汀可作用于中枢神经元，常用于治疗抑郁症症；氨磺必利是治疗精神疾病的药物，小剂量应用可与度洛西汀协同作用，故本次研究探讨二者结合应用的临床效果及安全性，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年3月收治的难治性抑郁症患者58例，其中，男性23例，女性35例，患者年龄16-42岁，平均年龄28.0岁；病程3-18个月，平均病程5.4个月。所有患者均为门诊收治或住院患者，汉密尔顿抑郁量表评分≥18分，符合中国精神障碍分类与诊断中抑郁症的诊断标准。经试者及家属知情同意，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组29例，对照组采用度洛西汀治疗，观察组在对照组基础上添加小剂量氨磺必利治疗，治疗结束后对比两组患者的临床疗效及并发症发生情况。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达，规格30mg*7粒/盒）口服，起始量为30mg每天，日1次顿服，若患者治疗效果不好，可适当增加剂量，最高不超过一日2粒。
观察组：在对照组基础上，给予小剂量氨磺必利（国药准字：H20113230，齐鲁制药有限公司生产，规格50mg/粒）口服，起始剂量日两次饭后口服，1粒/次，若患者治疗效果不好，可适当增加剂量，最高不超过一日300mg。
1.3 观察指标
临床效果评价：分别于治疗前和治疗后的第2、4、6、8 周末进行临床疗效总评量表（CGI－GI）评定总体治疗效果，同时采用抗抑郁剂副反应量表（SERS）评定副反应情况。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CGI－GI评分 从两组患者治疗不同时间段评分的记录结果来看，观察组患者用药后CGI－GI的评分逐渐降低，效果均优于对照组，且对照组于治疗6周后临床观察未见明显好转，详见以下表1.
注：*表示与对照组比较，差异显著，X2=0.336，P=0.619＜0.05。
3 讨论
尽管目前药理学发展快速，抗抑郁药物也不断发展，但对于目前发病率较高的难治性抑郁症治疗效果仍不理想[2]。而对于难治性抑郁症患者的治疗不仅关系到患者自身的健康，对于减轻家庭负担也具有重要意义。
度洛西汀可抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，临床用药患者不良反应较低，属新型抗抑郁药物，且对患者血压和体质量无显著影响[3]，故临床应用广泛，也纳入本次研究。
本次研究结果显示，观察组患者用药后CGI－GI的评分逐渐降低，效果均优于对照组，且对照组于治疗6周后临床观察未见明显好转，说明联合用药效果较单纯用药临床效果更好；从安全性方面来看，观察组不良反应发生率为24.1%，与对照组的27.6%比较差异无显著性，即无统计学意义，P＞0.05。说明联合用药并未增加患者用药的不良反应，安全性也是可靠的。
氨磺必利属新型苯甲酰胺类精神病药物，可选择性作用于人脑边缘系统，对锥体外系的副反应较轻。且对精神分裂症有显著改善作用，氨磺必利对抑郁症的治疗效果较好，可改善常规抗抑郁药的治疗效果和耐受性[4-5]。
综上所述，采用度洛西汀结合小剂量氨磺必利，对于治疗难治性抑郁症临床疗效值得肯定且其安全性可靠，可在临床广泛应用。
参考文献：
[1]孙辉，刘延辉，王继委，等.度洛西汀合并小剂量米氮平与单用度洛西汀治疗老年期难治性抑郁症的对比研究[J].中国生化药物杂志，2015，6（35）127-129.
[2]王伟，周晓琴，周振和.氨磺必利合并度洛西汀治疗老年期抑郁症的对照研究[M].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2823-2824.
[3]王晓芹.草酸艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗老年抑郁症的对照研究[M].中国医药指南，2013，11（1）：25-27.
[4]马卓，陈月，冯婉玉，等.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：897-899．
[5]梁瑞华，郭艳红，郭庆焕.度洛西汀并小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的效果[J].齐鲁医学杂志，2015，30（2）：209-210.
论文作者:彭玉够
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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