唐山市玉田协和医院,064100
【摘要】目的：观察维生素B12联合二甲双胍治疗2型糖尿病对同型半胱氨酸的影响。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的80例2型糖尿病患者为本次研究对象，按照是否给予维生素B12联合二甲双胍治疗将所有患者分为对照组（40例：未行维生素B12联合二甲双胍治疗）与实验组（40例：行维生素B12联合二甲双胍治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组给药治疗3个月后、6个月后同型半胱氨酸（Hcy）以及血糖达标率均优于同期对照组,P<0.05。结论:2型糖尿病患者维生素B12联合二甲双胍治疗效果均优于单一二甲双胍治疗效果。
【关键词】维生素B12；二甲双胍；2型糖尿病；同型半胱氨
据我国卫生部门不完全统计显示，糖尿病确诊患者中约有90%以上患者为2型糖尿病，2型糖尿病患者以高血糖为主要症状，机体长期处于高糖状态可对心脏、肾脏以及神经系统在内的多脏器组织功能造成影响[1]。二甲双胍属于2型糖尿病患者常用降糖药，本次研究为论证维生素B12对2型糖尿病患者的影响，比较我院2018年3月-2019年3月40例单一给予二甲双胍治疗2型糖尿病患者与（40例行维生素B12联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者Hcy以及血糖达标情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年3月-2019年3月收治的80例2型糖尿病患者按照是否给予维生素B12联合二甲双胍治疗将所有患者分为对照组（未联合上述药物治疗）与实验组（联合上述药物治疗），实验组40例患者中男（20例）女（20例）比例为1:1，年龄在42岁至77岁，中位年龄为（53.62±1.22）岁，2型糖尿病病史在2年至6年，平均病程在（4.14±0.12）年。对照组40例患者中男（22例）女（18例）比例为11:9，年龄在45岁至75岁，中位年龄为（53.68±1.25）岁，2型糖尿病病史在2年至6年，平均病程在（4.11±0.15）年。参与本次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国中华医学会内分泌分会制定的2型糖尿病相关防治内容，参与本次研究的患者均既往有2型糖尿病病史，医护人员告知患者、患者家属本次研究目的、内容，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除服用其他影响本次研究结果药物患者。（2）排除未严格遵循临床用药患者。（3）排除合并精神系统疾病患者。
1.3方法
对照组患者均给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370）治疗，二甲双胍患者每日给药三次，每次口服给药0.75mg。实验组患者在对照组给药基础上联合维生素B12（山西利丰华瑞制药有限责任公司，国药准字：H14023061）,维生素B12每日给药三次，每次口服给药1片至4片。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者给药治疗前、给药治疗3个月后、给药治疗6个月后Hcy含量变化情况。
（2）本次研究比较两组患者之阿里哦3个月、6个月后血糖达标情况，空腹血糖达标判定标准为4.4mmol/L-6.1mmol/L,餐后2h血糖达标判断标准为低于7.8mmol/L。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中相关以（χ±s）表示的计量数据用t 检验，结果中相关以（%）表示的计数数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。
2结果
2.1观察比较两组患者治疗前后Hcy含量变化情况，具体情况（见表1），两组患者给药治疗前Hcy经t值检验不存在明显差异，P>0.05。实验组患者给药治疗3个月、6个月后Hcy均明显优于对照组，实验组患者给药后同期Hcy与对照组患者同期Hcy经t值验证，数据差异明显，P<0.05。
2.2观察比较两组患者治疗后血糖改善情况，具体情况（见表2），实验组患者治疗3个月后、治疗6个月后同期空腹血糖以及餐后血糖达标率均高于对照组。
3讨论
据我国相关卫生部门调查研究显示2型糖尿病已经逐渐发展为临床常见代谢性疾病，二甲双胍属于2型糖尿病常用降糖药，二甲双胍可抑制肠壁细胞吸收食物中的葡萄糖，抑制肝脏中肝糖原的生成与分泌，提升组织细胞对机体胰岛素的敏感性[2,3]。但是近些年相关医学研究显示对于2型糖尿病患者，长期服用二甲双胍可影响机体维生素B12的合成，维生素B12属于甲基转移酶辅助因子，该因子参与机体氨基酸以及胸腺嘧啶的合成，除此之外，维生素B12可维持细胞完整性，从而保证叶酸在细胞内进行转移与储存，维生素B12的减少可致使机体细胞内叶酸含量降低，同型半胱氨酸升高，若同型半胱氨酸持续升高可促使2型糖尿病患者发生同型半胱氨酸血症，增加2型糖尿病患者心脑血管疾病发病率[4,5]。
本次研究显示给予维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗的实验组与单一给予二甲双胍治疗的对照组，随着治疗时间的推移，两组患者Hcy含量均升高，其中实验组患者治疗3个月后、6个月后Hcy含量明显高于同期对照组。除此之外，随着时间的推移，两组患者空腹血糖达标率以及餐后2h血糖达标率均有一定程度的提升，同期实验组患者血糖达标率均高于对照组，由此可见，对于2型糖尿病患者在二甲双胍治疗过程中联合维生素B12可有效提升血糖控制效果，改善患者Hcy含量，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李明.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响探究[J].糖尿病新世界,2018,21(15):85-86.
[2]张志华,杨滨海.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J].中国保健营养,2018,28(10):121-122.
[3]申彩虹,徐文拓.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):162-164.
[4]梁道桐.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(17):3289-3291.
[5]吕经海.维生素B 12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病?的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J].中国医药指南,2017,15(18):5-7.
论文作者:轩文宸
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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