北部战区总医院肿瘤科 辽宁沈阳 110840
摘要：目的：评价临床路径护理用于肺癌化疗患者临床现实意义。方法：随机抽选于2017年10月-2018年10月期间我院收治的120例肺癌化疗患者，研究组（n=60）应用临床路径护理干预，对照组（n=60）应用基础护理干预。评价及对比两组的住院天数、医疗开支。结果：研究组的住院天数短于对照组（P<0.05）；相比于对照组，研究组的医疗开支得到明显减少（P<0.05）。结论：临床路径护理用于肺癌化疗患者，住院天数少，节省医疗开支，从而缓解了患者的心理负担，具有重大积极护理意义。
关键词：临床路径护理；肺癌；化疗
肺癌已成为目前全球严重损害人类身体安全的恶性肿瘤之一，具有极高病死率。由于受到化疗治疗所产生的一系列不良反应，可对患者的生理及心理造成不良影响，耐受程度较差者可能会出现放弃治疗的现象[1]。因此，在化疗全程中辅以护理配合干预，可改善身心状态，提高化疗效果，减少不良反应等。鉴于此，在本次研究中，评价临床路径护理用于肺癌化疗患者临床现实意义。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选于2017年10月-2018年10月期间我院收治的120例肺癌化疗患者，研究组（n=60）中，男性患者与女性患者的比例为37：23；年龄搜集范围46-76岁，中位年龄（50.01±1.39）岁；对照组（n=60）中，男性患者与女性患者的比例为36：24；年龄搜集范围46-75岁，中位年龄（51.42±1.56）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比讨论与分析。
1.2护理方法
对照组（n=60）应用基础护理干预。研究组（n=60）应用临床路径护理干预，包括（1）组建临床路径护理小组。由专科护士长及护士成立一个针对肺癌化疗的临场路径护理小组，在护士长的引导下，对患者的基本资料、肺癌类型、临床病理特征等进行充分了解，并通过对相关资料进行查阅与寻证，制定与落实护理方案。（2）实施临床护理路径干预。A、化疗前。由于绝多数患者对癌症充分恐惧，一旦知道患癌时，可产生抑郁、焦躁、沮丧等负性情绪，因而护理人员需仔细观察患者的心理变化情况，适当的给予患者心理疏导，帮助患者排解不良情绪[2]，此时护理人员应当用真诚、温和态度接待患者，多给予关怀、照顾与陪伴，通过加强沟通，及时了解不同患者的实际心理感受，加强针对性心理干预，目的就在于缓解其不良心理状态。另外，还可主动、耐心向其讲解肺癌的诱发因素、治疗方式、化疗期间注意事项、可能会产生的不良反应等相关知识。必要时还可分享我院化疗成功的案例，可起到一定鼓励作用，增强患者对治疗顺利的信念，并帮助其做好心理建设以及积极配合治疗的主动性。B、化疗时。由于化疗药物容易造成血管损伤，通常可选取PICC输注当时，可减少药物渗漏、血管损伤、静脉炎等不良现象的出现。在药物输注期间，护理人员应当加强巡视，密切观察患者血管情况、输注速度等，并做好并发症预防及处理工作[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在饮食方面，嘱患者以清淡食物为主，可多进食富含维生素、蛋白质的营养物质，如瘦肉、动物肝脏、新鲜瓜果蔬菜等，注意不要食用带有刺激性的食物，避免加重胃肠道不适。可遵循少食多餐的原则，增强机体营养，提高免疫功能，同时还可鼓励其多喝水，以防出现便秘。C、化疗后。在每次化疗结束后，容易出现恶心、呕吐等不良反应，给患者增添了痛苦。因此，护理人员应当在化疗前半个小时给予胃复安，可起到一定预防作用。检测尿液Ph值与尿量，可适当进行补液与利尿。对于可出院的患者，护理人员需帮助其办理好出院手续，并加强用药指导、饮食、运动等方面的自我护理指导。
1.3观察指标
评价并同步记录两组的①住院天数；②医疗开支。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P<0.01为有非常显著性差异。
2结果
2.1 两组的护理情况
研究组的住院天数、医疗开支分别为（4.58±1.16）d、（1.49±0.31）万元；对照组的住院天数、医疗开支分别为（7.01±1.33）d、（2.31±0.69）万元。研究组的住院天数、医疗开支均少于对照组（P<0.05），（住院天数t=10.6657，P=0.0001）、（医疗开支t=8.3968，P=0.0001）检验结果对比具有统计学意义。
3讨论
目前在肺癌化疗中有多种化疗药物，不同药物类型的治疗费用存在差异性。由于肺癌患者在接受治疗期间所产生的费用开销较大，且容易出现不良反应，为了缩短住院天数，放化疗治疗过程中实施有效干预措施尤为重要，对改善预后具有重要意义[4]，因此有必要应用临床护理路径。在本次研究中，以化疗前、化疗时、化疗后作为横轴，将加强心理疏导、疾病知识普及、饮食指导、用药指导、不良反应预防与处理等作为纵轴，并贯穿于临床护理路径全程中，取得令人满意的护理成效。一方面通过帮助患者排除不良因素，通过心理疏导、健康知识宣教等方式，可纠正与改善生理上、心理上的不适状态，从而对其机体功能进行合理调节，树立积极面对的治疗心态；另一方面从饮食、药物管理等方面，不仅可调节身体营养状态，还可减轻患者的痛苦，避免出现药物渗漏、血管损伤、静脉炎等不良现象[5]。
本研究表明，研究组的住院天数短于对照组，提示应用临床路径护理可减少住院时间，促进其身体好转，从而进一步提升化疗效果；相比于对照组，研究组的医疗开支得到明显减少，提示应用临床路径护理可节省住院医疗开支，减轻了经济负担及患者心理压力，这对于经济状况一般的患者具有积极意义。
综上所述，临床路径护理用于肺癌化疗患者，可缩短住院天数，节省医疗开支，从而缓解了患者的心理负担，具有重大积极护理意义。
参考文献：
[1]佘晓佳，吴国栋，林慧洁，et al. 优化肺癌化疗临床路径的综合护理模式临床应用研究[J]. 黑龙江医学，2016，40（10）：948-950.
[2]梅德芳.针对性护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的护理效果[J].中国医药指南，2017，15（17）：263-264.
[3]刘延微. 肺癌化疗患者临床路径实施效果分析[J]. 中国肿瘤，2016，25（3）：187-189.
[4]石秀芳. 呼吸道护理管理在预防肺癌放化疗后患者肺部感染中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（6）：96-97.
[5]兰建花. 对进行放疗的肺癌患者实施临床路径护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（16）：184-185.
论文作者:韩艳娇,杨贺,沈丹,李雪玉*（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 肺癌论文; 路径论文; 天数论文; 开支论文; 医疗论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年25期论文;