（灵山县人民医院；广西 钦州 535400）
【摘要】目的：分析奥曲肽联合前列地尔在急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法：2016年7月到2018年6月期间，在我院治疗急性胰腺炎患者中选择100例为研究对象，并用单双数抽取方式，将其分成观察组和对照组。对照组患者治疗药物使用奥曲肽，观察组患者治疗药物选用奥曲肽和前列地尔的联合治疗。对比分析两组患者治疗考察指标变化情况、治疗总有效率。结果：观察组中患者各项考察指标变化情况，并且与对照组相比，两组存在差异（P<0.05），统计学意义存在；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较有差异（P<0.05），统计学意义存在。结论：针对急性胰腺炎患者应用奥曲肽联合前列地尔进行治疗，有着明显的治疗效果，缩短各项治疗指标恢复时间，改善治疗效果，值得临床应用。
【关键词】奥曲肽；前列地尔；急性胰腺炎；联合治疗；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0238-02
本文就奥曲肽联合前列地尔在急性胰腺炎治疗中的应用效果研究，做详细报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
2016年7月到2018年6月期间，在我院治疗急性胰腺炎患者中选择100例为研究对象，患者符合我国关于胰腺炎的诊断标准。并用单双数抽取方式，将其分成观察组和对照组。观察组中21例男性患者，29例女性患者，年龄在36-57岁，平均年龄是（40.67±5.61）岁。 对照组中22例男性患者，28例女性患者，年龄在35-57岁，平均年龄是（40.71±5.39）岁。全部患者又分成重症和轻症。对比两组患者的基本资料，包括病情、性别、年龄、受教育程度，均不存在较大差异（P＞0.05），因此可对两组患者研究资料做对比分析。患者和家属均知晓研究内容，并自愿签署了《知情同意书》。
1.2方法
治疗方法，全部患者办理入院手续后，均给予了常规基础治疗，禁食、胃肠减压、营养支持、对症抗感染治疗。
对照组患者治疗药物使用奥曲肽，将0.6g奥曲肽融入到50ml生理盐水中，混合均匀，做持续微泵注入治疗，速度设定为25-50μg/h。
观察组患者治疗药物选用奥曲肽和前列地尔的联合治疗。具体方法为，对照组治疗基础上，应用前列地尔做注射治疗，10μg前列地尔和20ml的生理盐水融合，均匀混合后，静脉注射方式治疗，每天一次。两个研究组均需要进行7天至14天的治疗[1-2]。
1.3观察指标
整个治疗过程严密观察两组患者各项体征的具体变化，记录出血尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间等，并做对比分析。同时比较分析两组患者的治疗总有效率。疗效诊断标准：显效，4天内腹胀腹痛得到缓解，肠鸣音恢复，检查血尿淀粉酶的结果为正常；有效，7天内符合显效的标准；无效，7天之后应没有治疗效果。总有效率等于显效率加有效率。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1对比分析两组患者治疗考察指标变化情况
观察组中患者各项考察指标变化个更好，并且与对照组相比，两组存在差异（P<0.05），统计学意义存在，数据见表1。
表1 两组患者治疗考察指标变化情况 （ ±s）
3、讨论
急性胰腺炎发生的相关因素主要有四个方面，第一，胰腺分泌过多；第二，胰腺分泌排泄受到的阻碍；第三，胰腺微循环出现了问题；第四，减少或者缺少必要的生理类抑制物质。其中微循环出现问题是急性胰腺炎发生的最初原因，胰腺炎初期阶段就出现了胰腺微小血管的痉挛，这种问题会造成胰腺的缺血以及微循环的瘀滞，会加速胰腺炎不良发展，出现胰腺水肿或者胰腺出血坏死等严重问题。氧自由基的出现，会以花生四烯酸代谢紊乱为桥梁，促进急性胰腺炎并发症的出现。
前列地尔是一种利于血管扩张的药物，在治疗过程中使用可以促进血管平滑肌的舒张，进而扩张血管床，因此能够强烈的舒张血管，对胰腺的微循环有着明显改善的作用，能够帮助胰腺维持有效的循环。另外，该药物有着一定抑制作用，主要针对內源性和外源性的刺激进行抑制。进而可以使得溶酶体膜得到稳定，胰酶释放得到抑制。最后，其能让体内的TXA2/PGI2保持平衡，从而对TAX2的释放起到抑制作用，抑制血小板的聚集，这样血栓就不容易形成。针对急性胰腺炎并发症，发挥肺血管扩张的作用，提升肺血流量，降低中性粒细胞含量，减轻该病对肺部造成的损伤，同时还能对炎症细胞起到抑制作用，进而降低急性的肾功能损害。医学研究证明，该药物可以使D-二聚体的水平降低，对微循环进行改善，从而发挥出治疗急性胰腺炎的效用[3]。
联合用药中另一种药物是奥曲肽，其是人工合成的8肽环状化合物，其发挥的作用类似于天然内源性生长抑制素，该作用比较强，持续的比较久，其半衰期比天然类抑制素还高出30倍。该药物有着种类较多的生理活性，可以对胃肠道、促甲状腺素、生长激素、胰内分泌激素中病理性分泌过多起到抑制作用，也能抑制胰高血糖素、胰岛素等分泌。在一些医学报道中发现，该药物能使得高敏C反应蛋白和D-二聚体降低，进而降低对胰腺的伤害，降低并发症发生率，从而提升治疗效果[4]。
经过以上分析，可以看出二者联合用药的积极意义，而此次研究，中观察组患者接受了联合治疗。研究结果也显示出观察组患者各项考察指标变化个更好，并且与对照组相比，两组存在差异（P<0.05），统计学意义存在；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较有差异（P<0.05），统计学意义存在。这充分说明了联合用药治疗的优势。
综上所述，针对急性胰腺炎患者应用奥曲肽联合前列地尔进行治疗，有着明显的治疗效果，缩短考察指标恢复时间，改善治疗效果，值得临床应用。
参考文献：
[1]施英瑛, 王伟岸, 王文静,等. 前列地尔对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗效果及预后[J]. 海南医学, 2017, 28(20):3281-3283.
[2]张又莉, 李志坚, ZHANGYou-li,等. 胆宁片联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J]. 临床消化病杂志, 2016, 28(1):42-44.
[3]梁景岳. 比较低分子量肝素和前列地尔联合奥曲肽对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果[J]. 中国医师进修杂志, 2014, 37(16):64-66.
[4]王瑞, 李浩萍, 段永宏. 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效评价[J]. 陕西医学杂志, 2014(3):350-352.
论文作者:甘信荣
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
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