张琳
（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150070）
【摘要】目的：探讨三叉神经痛的护理措施。方法：选取我院疼痛科2013年6月～2015年10月之间收治的32例患有三叉神经痛患者的临床护理方式进行分析。结果：本组32例三叉神经痛患者经药物、封闭、射频电凝及微血管减压术等治疗后，疼痛缓解者30例，无变化者2例，治疗有效率为93.75%。结论：对三叉神经痛患者行有效护理，可使其疼痛感得以缓解及减轻。
【关键词】三叉神经痛；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0159-02
三叉神经痛是由于三岔神经髓鞘因致病因子脱失而发生伪突触传递或异位冲动造成的，主要表现是一侧面部三叉神经的分布区内反复性剧烈疼痛，多发于老年患者。该疾病的主要特点包括起病急、并伴有顽固性、刀割样、烧灼样及闪电样等无法忍受的剧烈性疼痛[1]。本文选取我院疼痛科2013年6月～2015年10月之间收治的32例患有三叉神经痛的患者，对其临床护理观察分析，现报道如下。
1.临床资料
本组三叉神经痛患者共32例，男14例，女18例，年龄在26～73岁之间，平均年龄（55.23±3.45），病程在2～17年之间，平均病程（6.53±2.15）。其中疼痛部位在右侧的患者20例，疼痛部位在左侧的患者12例。患者的主要临床表现是面颊、舌部及上下颌明显疼痛，并呈现撕裂样、刀割样、针刺样或电击样，严重患者甚至出现面部肌肉反复性抽搐、发红或皮温增高等。患者经药物、封闭、射频电凝及微血管减压术等治疗后，疼痛缓解者30例，无变化者2例，治疗有效率为93.75%。
2.护理措施
2.1 药物治疗的护理
治疗原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，但该药物伴有头晕、恶心、嗜睡、皮疹、口干、肝功能损害、再生障碍性贫血以及体力与智力衰弱等不良反应，因此护理人员需注意观察，对患者进行每1-2个月的肝功能检查及血常规[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者出现白细胞减少、肝功能损害或皮疹时，应及时停药。也可遵医嘱单独或联合采取巴氯芬片、氯硝西泮或苯妥英钠等药物进行治疗。
2.2 封闭治疗的护理
封闭治疗是将药物注射在三叉神经半月节或三叉神经分支上，阻断其传导，使患者丧失面部感觉，以获取短时间的止痛。其中常使用的注射药物有甘油及无水乙醇[3]。封闭术的远期止痛疗效差，且伴有失明、动脉损伤、脑神经损害及角膜溃疡等不良反应，因此护理人员需对采取封闭治疗的患者密切观察，对其生命体征进行定时监测并记录，发现异常需立即告知医生，并从旁协助紧急处理，可避免病情加重，并一定程度上防止并发症的出现。
2.3 射频电凝术的护理
密切观察术后患者是否出现恶心、呕吐的情况，遵医嘱对其进行补液补钾。询问术后患者局部皮肤感觉是否减退，注意其有无出现面部异样不适、咀嚼无力或同侧角膜反射迟钝等情况，同时给予患者软食，并给予温水洗脸[4]。如果患者术中穿刺方向偏深或偏内而误伤视神经造成视力减退或复视等并发症时，需遵医嘱给予患者合理治疗，同时防止患者出现活动碰伤或摔伤等情况。
2.4 微血管减压术的护理
因三叉神经痛多发于老年人，而老年人多伴有心脑功能疾病，使患者疼痛感更为剧烈，使其无法忍受，从而出现心理障碍，失去对手术成功的信心，因此患者需与术前患者进行沟通，安抚其负面情绪，增强其手术信心[5]。在患者行微血管减压术时，护理人员应协助其取侧卧位，并将其固定安置，避免患者在术中调整手术床时坠落，同时手术过程中需严格执行无菌操作，术前掌握相关知识，术中熟练配合医生，以缩短手术时间，可减少并发症，提高手术成功率[6]。
2.5 心理护理
因三叉神经痛发病突然，并伴有反复性、阵发性的剧烈痛感，使患者易发生情绪低落与精神抑郁等表现，严重者还会产生自杀心理，因此护理人员应给予患者理解、关心及体谅，常与患者沟通，鼓励其自诉内心感受，帮助其减轻心理负担，加强其战胜疾病的信心。
2.6 健康教育
指导患者养成良好的生活习惯，合理分配娱乐与休息时间，指导患者采取阅读、听音乐及指导式想象等方法分散注意力，以消除紧张、焦虑的负面情绪。
3.讨论
三叉神经痛指的是患者一侧面部三叉神经分布区出现反复性及阵发性的剧烈疼痛，是脑神经疾病中最常见的，据有关统计发现，女性较男性发病率高，且随年龄而增长，多发于中老年人，其中患者右侧疼痛多于左侧[7]。该疾病的主要临床特征是：患者头面部三叉神经分布区内出现疼痛，起病急骤，且呈顽固性、闪电样、烧灼样或刀割样等无法忍受的剧烈性疼痛。大部分患者在刷牙、洗脸、说话及微风迎面，甚至走路均出现阵发性的剧烈疼痛，通常患者疼痛时间持续数秒或数分钟，并呈周期性发作，平时则与正常人相同。三叉神经痛可分为两种，即原发性与继发性，前者有学者认为是肝肾问题，后者则因血管压迫或脑部占位性病变造成的[8]。在对三叉神经痛患者进行护理时，主要是以患者自感疼痛症状缓解或减轻，以及患者自述舒适度的增加与焦虑症状的减轻等为护理目标。对患者进行药物及封闭治疗时，需遵医嘱对症护理，并密切关注患者的生命体征，如出现并发症或不良反应，需立即告知医生并从旁协助；在患者采取射频电凝术及微血管减压术治疗时，护理人员应严格执行无菌操作，提前熟练掌握相关知识，并积极配合医生操作，以缩短手术时间，减少并发症的可能。总之，对患有三叉神经痛的患者进行合理的护理措施，可有效减轻其疼痛感，并有助于其快速好转出院。
【参考文献】
[1]烫丰榕，江有琴，韩君.三叉神经痛及其护理进展[J].海军医学杂志.2012.33（2）：137-140.
[2]龚双凤，肖麟，刘宝华.治疗原发性三叉神经痛的护理体会分析[J].医药.2015（19）：38.
[3]范艳芳，张军.射频热凝微创治疗三叉神经痛的护理[J].现代医药卫生.2010.26（1）：128-129.
[4]庞艳丽，何生华，郑静，王云霞.射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理[J].当代医学.2010（30）：131-132.
[5]王晓雪，陈明香.微血管减压术治疗三叉神经痛的护理体会[J].今日健康.2014（5）：205.
[6]赵艳敏，侯亚红，刘玉贤.微血管减压术治疗三叉神经痛的护理[J].天津护理.2014.22（1）：52-53.
[7]周瑜，蒙秋悦，谢君，肖立崇.微血管减压治疗老年原发性三叉神经痛的护理[J].局解手术学杂志.2013.22（3）：339-340.
[8]王红，刘爽，刘新静.显微血管减压术治疗三叉神经痛66例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2010.16（4）：9-10.
论文作者:张琳
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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