朱东双
（新疆喀什地区疏附县人民医院 新疆喀什 844100）
【摘要】目的：分析苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸甘油治疗高血压性脑出血术后患者的有效性和安全性。方法：选取我院2012 年1 月~2013 年1 月收治的60 例高血压性脑出血术后患者，通过随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者采用硝酸甘油治疗，观察组患者在此基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平。结果：两组患者治疗前后TG、GLU、ALT、GREA 等指标及不良反应发生率比较差异无统计学意义；治疗后观察组患者心率、硝酸甘油总量显著低于对照组（P<0.05）。结论：在高血压性脑出血术后患者治疗中，苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸甘油治疗效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】高血压性脑出血；苯磺酸左旋氨氯地平；硝酸甘油；安全性
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0130-01
苯磺酸左旋氨氯地平是新型长效二氢吡啶类钙离子阻滞剂，具有较好的降压效果，有利于减少异常血压对心、脑、肾等组织的损害。我院对2012 年1 月~2013 年1 月收治的60 例高血压性脑出血术后患者临床资料进行分析，探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸甘油的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年1 月~2013 年1 月收治的60 例高血压性脑出血术后患者作为研究对象，男性43 例，女性17 例，年龄49~75 岁，平均年龄（56.8±7.2）岁。舒张压≥ 110mmHg，收缩压≥ 180mmHg，经头颅CT 或MRI 检查，全部患者均符合高血压性脑出血诊断标准[1]，排除心肌梗死、心律失常、糖尿病、肝肾功能严重不全者。将本组60 例患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30），2 组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。
1.2 方法
两组患者均常规安置胃管，对照组患者采用硝酸甘油治疗，速度为μg/（kg?min）。观察组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸甘油治疗，经胃管给予2.5mg 苯磺酸左旋氨氯地平，每日1 次，硝酸甘油给药方法及剂量与对照组一致，若血压超过160/90mmHg，需给予硝酸甘油降压，3d 后改为口服给药。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后心率变化、治疗后硝酸甘油总量，治疗前后甘油三酯（TG）、血肌酐（GREA）、血糖（GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）变化情况，统计不良反应发生例数。
1.4 统计学方法
在统计学软件包SPSS19.0 中对本组实验数据进行处理，计量资料（x±s）和计数资料（%）通过t 和卡方检验，P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心率和硝酸甘油总量
两组患者治疗前心率无明显差异（P>0.05），对照组治疗后心率显著高于治疗前，治疗后两组患者心率差异显著（P<0.05）；观察组患者硝酸甘油总量明显低于对照组，具有统计学意义，见表1。
2.3 不良反应
对照组患者出现2 例（6.67%）不良反应，其中1 例头痛，1 例面色潮红，观察组患者出现3 例（10.00%）不良反应，其中2 例头痛，1 例面色潮红。两组患者不良反应发生率无明显差异（x2=0.7257，P=0.3942）
3 讨论
高血压性脑出血是高血压较为严重的并发症，好发于50~70 岁中老年群体，血压增高是其根本原因，往往在活动和情绪激动时发病，可在数分钟或数小时内达到病情高峰，表现为恶心、呕吐、剧烈头痛、躁动、昏迷等症状，直接危及患者生命健康。苯磺酸左旋氨氯地平具有较强的血管选择性和生物活性，其半衰期较长，生理利用度高达80%[2]，直接作用于血管平滑肌，扩张外周动脉，达到降压、保护靶器官的目的。同时苯磺酸左旋氨氯地平在调节血压昼夜规律方面具有不错的效果，避免血管长时间处于负荷状态，减少对患者各个器官的损害。左旋氨氯地平的药效是氨氯地平的2 倍，是右旋体是1000 多倍[3]，其去除了氨氯地平中毒性较大的右旋部位，保留了氨氯地平全部优势，进一步提高了临床用药安全性。在高血压性脑出血术后患者血压控制中， 苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸甘油实现了不错的治疗效果，血压控制在150~160/80~90mmHg 范围，减少了心血管疾病发生率。同时发现联合用药时，硝酸甘油用量明显降低，治疗前后心率无明显差异；而对照组心率变化较大，提示与血压降低反射性所致的心率加快有关。两组患者不良反应比较无明显差异，均不会对重要脏器造成严重。由此可见，硝酸甘油与苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗高血压性脑出血术后患者，疗效安全显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李玲, 张锦丽, 宋扬等. 早期降压对高血压性脑出血患者近期疗效影响[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(22):2787-2788.
[2] 庞胜. 苯磺酸左旋氨氯地平联合硝酸甘油治疗高血压性脑出血术后病人的临床观察[J]. 内蒙古中医药,2009,28(19):33-34.
[3] 张娟, 周玉林. 苯磺酸左旋氨氯地平联合 B- 七叶皂甙钠治疗高血压脑出血对血肿周围水肿的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,12(7):108-109.
论文作者:朱东双
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：硝酸甘油论文; 地平论文; 患者论文; 脑出血论文; 左旋论文; 高血压论文; 心率论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;