[ 摘 要] 目的：对脑卒中后癫痫的主要临床特征与治疗措施进行探讨。方法：选取自2014 年7月至2015 年6 月在我院接受治 疗的56 例脑卒中后癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：56 例脑卒中后癫痫患者接受治疗后，治愈29 例，显效18 例， 有效7 例，无效2 例。患者出院后进行为期半年的跟踪随访，其中6例患者出现癫痫反复发作，2 例死亡。结论：脑卒中后癫痫多 受到脑水肿的影响，其中主要为单纯性部分发作，发病病灶通常在脑叶及其周围位置，在临床治疗中进行早期诊断与治疗，可以 使患者的生命安全得到有效保障。
[ 关键词] 脑卒中；癫痫；临床分析
[ 中图分类号] R742.1 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-109-02
脑卒中会对人们的身体健康与生命安全产生严重的威胁， 是诱发癫痫疾病的重要因素。国内外相关医学研究成果显示， 脑血管疾病是诱发脑卒中后癫痫的一项主要病因，特别是四十 岁以上患者的脑卒中后癫痫多数是脑血管疾病继发引起的。所 以，在临床治疗工作中，必须重视对脑卒中后癫痫临床症状、 发作情况、病情发展规律与治疗手段的研究，这对提高患者疾 病治愈率有着非常重要的意义。本次研究选取自2014 年7 月至 2015 年6 月在我院接受治疗的56 例脑卒中后癫痫患者，现将其 临床分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014 年7 月至2015 年6 月在我院接受治疗的56 例 脑卒中后癫痫患者，全部患者入院后均接受CT检查，证实为 脑卒中后癫痫。根据卒中后癫痫的发作时间将患者划分为两大 类，一类为早发性癫痫发作，即卒中后两周内发作癫痫；另一 类为迟发性癫痫发作，即卒中后两周后发作癫痫。其中，男性 患者31 例，女性患者25 例，年龄集中在44 到79 岁之间，年龄 的平均值为（59.4±2.3）岁。全部患者均为急性发病，其中21 例伴有脑出血，3 例伴有蛛网膜下腔出血。
1.2 研究方法
在对本次研究选取的56 例脑卒中后癫痫患者进行临床分析 时，我院神经内科根据患者的年龄、性别、癫痫发作时间与类 型，卒中类型，以及癫痫和卒中部位的关系等做出系统分析。
1.3 治疗及预后
本次研究选取的56例脑卒中后癫痫患者，入院后全部给予 常规治疗，41例患者给予单药治疗，其中18例给予苯妥英钠、 15例给予卡马西平，8例给予丙戊酸钠，病程、药物剂量以及 用药时间均与常规要求相符合。56例患者中，11例患者持续处 于癫痫状态，给予其安定静脉注射；3例患者的癫痫症状反复发 作，给予其鲁米那联用卡马西平进行治疗。本次研究的56例患 者，疗程从一个月到一年不等，平均疗程为（4.9±0.6）个月。
1.4 统计学分析
本次研究中的全部数据均通过统计学软件SPSS 17.0 进行处 理、分析，计量资料采用（均数± 标准差）表示，计数资料采 用χ2 检验，P ＜ 0.05 表示差异存在统计学意义。
2. 结果
56 例脑卒中后癫痫患者接受治疗后，治愈29 例（51.8%）， 显效18 例（32.1%）， 有效7 例（12.5%）， 无效2 例（3.6%）。 患者出院后进行为期半年的跟踪随访，其中6 例患者出现癫痫 反复发作，2 例死亡。本次研究的56 例脑卒中后癫痫患者入院 后全部接受头部MR 与CT 检查，癫痫和脑卒中部位的关系详见 下表。
3. 讨论
当前，国内外医学研究成果表明，脑卒中后癫痫疾病的发 病率在具体统计方式与结果方面有着非常大的差异，这与各种 医学研究的调查人群、资料完成程度、卒中类型以及患者比 例等因素密切相关。通过对相关资料进行统计与系统分析后发 现，脑卒中后癫痫疾病的发病率在4.7% 到14.5% 之间。从医学 领域进行研究，脑卒中后癫痫疾病的发病原理非常复杂，其中 早发性癫痫的主要发病原因多为患者有程度不同的脑血液循环 障碍，本次研究的56 例脑卒中后癫痫患者中，有21 例有严重 的缺血与缺氧等临床症状，进而引发患者出现后并发脑水肿。 存在一部分患者把癫痫当作脑卒中的先发症状，癫痫的发作能 够加重原有患者神经系统的症状，对卒中预后会产生直接影 响。脑卒中后癫痫有着较高的发病率，对患者的身体健康与生 命安全有着巨大的危害，发病原因非常复杂，在临床治疗中必 须引起重视。
在临床医学领域，通常把脑卒中后癫痫分为两种类型，即 早发性癫痫发作与迟发性癫痫发作，相关临床研究数据显示， 迟发性癫痫发作患者的发病人数要多于早发性癫痫发作的人 数。早发性癫痫发作的主要致病因素为脑代谢障碍，而迟发性 癫痫发作的主要致病因素为因瘢痕而形成的癫痫灶。本次研究 选取自2014 年7 月至2015 年6 月在我院接受治疗的56 例脑卒中 后癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析发现，脑卒中各种 类型中，出现早发性癫痫发作的几率最高，其主要发病部位在 脑叶的中颞叶，以单纯部分性发作居多，病灶主要在脑叶与累 及大脑皮层下。此外，在神经内科领域，脑卒中后癫痫根据发 病范围一般分成部分性发作与全身性发作两种，国内权威临床 研究成果显示，在脑卒中后癫痫发病患者中，部分性发作大约 占发病总人数的45%，其中约26% 为精神运动性发作，约19% 为单纯运动性发作；全身性发作则大约占到55%。当前我国在 对脑卒中后癫痫患者进行治疗时，多采用丙戊酸钠、苯妥英钠 与卡马西平等药物，并辅以抗血小板与抗凝等临床药物，这些 药物通常为单纯给药，以降低不同药物之间存在的相互作用。 此外，在对脑卒中后癫痫患者的药物治疗过程中，需要结合患 者的癫痫种类配用药物，且从小剂量开始服药，对患者的临床 症状变化情况进行观察，根据病情变化及时调整用药剂量，避 免突然停药。
脑卒中后癫痫较为复杂的发病机制，给临床诊断与治疗带 来了很多困难。所以在对脑卒中后癫痫疾病进行治疗时，早期 的诊断与治疗非常重要，此外，还需要结合患者具体情况选择 有针对性的治疗方案，这样可以有效提升疾病治愈率，降低死 亡率，最大限度的保障患者的身体健康与生命安全。
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论文作者:邓斌
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
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