摘要：肩周炎是中老年人的常见病、多发病，主要原因是肝肾亏虚所致筋失濡养，而致肩周围组织炎，主要表现为肩部疼痛，活动障碍。按摩可以改善血液循环，解除肌肉痉挛，消除疼痛，滑利关节。
关键词：肩周炎 中医 按摩
肩周炎又称“五十肩、肩凝症、冻结肩或漏肩风”。主要表现为肩部疼痛，活动障碍。其病机多由年老体衰，肝肾阴虚，筋失濡养或风寒湿邪趁虚侵袭，以致营卫不和，筋脉拘急或外伤后血瘀阻络所引起。肩周围无菌性炎症，发病时局部疼痛逐渐加重以夜间为甚，如不治疗可致局部肌肉粘连，活动受限。
一、治疗手法
1、常规按摩：病人端坐于方登上，术者立于患侧，用双手大鱼际或手掌在患肩周围做前后、内外分推或抚摩数遍，用单、双掌或多指揉肩关节周围及上臂数分钟，然后用左手握患肢前臂并托起肘部，将上臂外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节在肩部周围及上臂内侧施滚法5分钟；用拇指或大鱼际揉拨肩部周围痛点，以松解粘连；拇指揉压天宗、肩贞、肩中腧、缺盆、中府、极泉、肩俞、曲池，合谷等穴半分钟左右。
2、被动运动（可根据不同方向的运动障碍选用）：
①推肩拉肘内收肘：术者立于健侧后方，用体侧抵住健侧肩后部
（固定），一手从健侧胸前托起患肢肘部，缓慢牵拉使其内收，在极度内收时，另一手用空拳敲击患侧肩部数下。
②叩肩揉搓扛动法：术者半蹲位，用肩扛患肢患臂，双手扣击肩
部前后，进行协调的揉搓动肩，以肩部有温热感为度。
③牵拉上肢输筋法：术者手握患肢腕部，向下牵拉抖动，而后，
前屈上提患肢，上提时应以病人耐受为度。
④后伸内旋牵拉法：术者站于患者背后，用与患者同侧的手固定
患肩，另一手握患肢腕部，将患臂屈肘内旋，先做几次小幅度的向健侧肩胛方向牵拉，待患者肩部肌肉放松不防备时，做一次快速较大幅度的牵拉动作，此手法反复进行3-5次。
⑤肩部环转运动法：病人坐于低凳上，术者远离患侧站立，一手握拿患肢腕部（嘱病人配合）做前后上下最大限度的环转运动。最后，术者以手掌或空拳由肩部至前臂做自下而上拍打，掌拍拳打患肢数遍，继之，双手捏肩井拿肩部结束。
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3、针灸疗法：可配合针刺间内腧、肩井、天综、肩髎、肩贞、肩俞、曲池等穴位进行针灸也可收到良好的辅助效果
4、揉腹调理脏腑：
患者仰卧位，按摩师站于一侧，以一手劳宫穴对准患者肚脐，用四指和掌根交替用力，作顺时针揉腹5-8分钟，使腹部和腰部发热为宜，以达调补脾胃、肝、肾，使本病达到治病求本，表本兼治的目的。
5、自我锻炼：
①爬墙：患者面对墙壁，在可能忍受的情况下，将患臂尽量爬高，
坚持放置2-3分钟再放下，休息片刻后，重复进行。
②体后拉手：双手置于体后，健手握患肢腕部，向健侧向上背部
先做小幅度牵拉，然后快速大幅度牵拉一次。
③拉绳：两手握住悬挂于高处滑轮上绳的两头，做上下拉绳动作，
尽可能扩大范围。
④棍棒法：两手握住棍棒，做上举动作，然后两手握棍棒两端，
做左右两侧的外展来回运动。
6、疗效观察
疗效评定标准：痊愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常。显效：疼痛明显减轻，肩关节活动稍受影响。无效：肩关节疼痛及肩关节活动均无改善（未坚持治疗）。
二、观察
84例患者中，痊愈65例，约占77.3%，显效者12例，占14.7%，无效7例，占8%，总有效率91.7%。
三、讨论
1、肩周炎一般多在夜间疼痛增剧，说明肩痛与血液循环有关，符合中医“通则不痛，不通则痛”的理论。而按摩可以改善血液循环，解除肌肉痉挛，消除疼痛，松解关节粘连，改善关节活动。
2、按摩治疗肩周炎应根据病情的不同，采取不同的治疗手法。急性期或初次接受治疗，局部炎症尚未消除，不能用强刺激手法，以免疼痛或肿胀加剧。此时，应着疏通经络，祛瘀止痛，加剧肌筋功能为原则，多采用推、抚摩、揉、滚、拍打等较柔和的手法。后期随着炎症的消除，病人对手法已经适应，此时可本着剥离粘连、滑利关节，恢复关节功能活动为原则，多利用弹拨手法和关节被动活动法等较强刺激手法进行治疗，但应循序渐进（切记粗暴），不可操之过急，以免造成不良后果。
3、加强功能锻炼，除了积极治疗，要每天坚持进行肩部功能锻炼，才能收到更好的疗效。
4、揉腹可调理脏腑，疏通经络，加上局部手法治疗，起到表本兼治的目的。
参考文献：
[1] 臧福科.自我保健按摩[M].华龄出版社,1990年.
[2] 成为品.伤科按摩学[M].盲文出版社,2007年.
[3]北京按摩医院.中国驻颜全书[M].华夏出版社，1995年.
论文作者:成灵
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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