扶风县人民医院 陕西 宝鸡 扶风县 722200
【摘要】：目的：通过对30例急性阑尾炎患者病例资料的分析，探究普外临床中急性阑尾炎的临床治疗方法和效果。方法：采用电脑随机抽样的方法随机地抽取我院2016年2月至2017年2月收治的急性阑尾炎患者30例，采用回顾性分析的方法，分析患者的病例资料，观察其治疗效果。结果：在这30例患者中，有4例患者采用了保守治疗，26例患者进行了手术治疗。4例保守治疗的患者在使用广谱抗生素一至三天后，症状基本消失。26例手术患者基本痊愈，其中有3名患者发生了感染，对这三名患者进行了酒精处理和抗感染处理后得到痊愈。最终，这30例患者康复出院。结论：在外科治疗中，急性阑尾炎要及时发现及时治疗，结合患者的实际情况选择不同的治疗方法，以达到快速康复的目的。
【关键词】：普外科、急性阑尾炎、临床效果、探究
急性阑尾炎，又称盲肠炎，多发于30岁以下的年轻人，是一种普外科中常见的急症之一，严重威胁着患者的生命健康。从整体上讲，急性阑尾炎的发生是由于细菌侵入到患者的阑尾壁以及阑尾腔梗阻造成的。如果患者的阑尾发炎穿孔发展速度很快，而且还没有及时进行手术的话，那么患者就很有可能出现死亡。因此，在普外科中，对急性阑尾炎患者要选择不同的治疗方法，以帮助患者早日康复[1]。为了探究急性阑尾炎的治疗方法和临床效果，笔者选取了我院近一年内收治的急性阑尾炎患者30例临床资料，采用回顾性分析的方法，分析了他们的治疗方法和临床疗效，具体研究结果报告如下。
一、资料与方法
1.1、一般资料
采用电脑随机抽样的方法，随机地抽取我院2016年2月至2017年2月收治的30例急性阑尾炎患者临床资料，其中，男性患者18例，女性患者12例，他们的年龄区间为16岁至72岁，平均年龄42.3岁。这30例患者中，急性单纯性阑尾炎有12例，急性化脓性阑尾炎7例，急性坏疽性阑尾炎11例。这三类病情都是由于阑尾梗阻造成的，急性化脓性阑尾炎是由于患者的阑尾腔内有蛔虫、小果壳等异物造成的，急性单纯性阑尾炎是由于患者自身的阑尾壁比较狭窄造成的，急性坏疽性阑尾可能是因为患者阑尾壁上的淋巴组织肿大造成，也可能是患者的阑尾出现了肿瘤造成。这30例患者都出现不同程度的恶心呕吐、腹痛、发热、腹泻等症状。
1.2、方法
在普外科中，急性阑尾炎有两种治疗方法，分别是保守治疗法和手术治疗法，要结合患者的自身条件选取适当的治疗方法。在这30例患者中，有4例患者采用的保守治疗，因为这4例患者的年龄过大，肌体还存在着其他并发症，各项器官处于衰竭状态，不宜采用手术，因此选择了保守治疗。由于急性阑尾炎是因为需氧菌和厌氧菌混合感染导致的，因此在保守治疗过程中，采用甲硝唑和庆大霉素联合用药，对于感染较重的患者，可以加大剂量使用。
在30例患者中，有26例患者采用了手术治疗。手术治疗方法分为两类，一类为阑尾切除手术，一类为先保守治疗后手术的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有19例患者接受了阑尾切除手术，其他7名患者是因为阑尾周围有囊肿，先给以患者禁食、注射抗生素消炎的方法对抗感染，有5名患者的各种症状减轻，但是有2例出现了疼痛加剧、肿块不断增加的症状，最终选取了切除阑尾的方法[2]。
二、结果
这30例患者中，有26例采用了手术治疗，有3例发生了切口感染，分别对这三名患者进行交换敷料20天左右基本痊愈，有4例患者由于自身的原因采取了保守治疗，通过注射甲硝唑和庆大霉素，三天左右基本痊愈。最终，这30名患者康复出院。
三、讨论
急性阑尾炎是普外科中比较常见的一种病症，而且随着人们生活方式的转变，这种病的发病率在一直攀升，是威胁人们生命健康的急症之一。急性阑尾炎的主要发病机制是阑尾腔梗阻和阑尾感染。患者的主要临床症状为恶心、呕吐，并伴随有剧烈的腹痛、乏力，其临床化验结果为血液中的白细胞会明显增多，同时，患者的右下腹区会出现明显的压痛感。阑尾是一种很薄的物质，而阑尾壁仅仅是一根终末的血管，所以当阑尾壁发生阻塞之后，就有很大可能性发生穿孔，转化为急性化脓性的阑尾炎[3]。一旦穿孔发生，脓液就会流入腹腔，因此腹腔内就会遭受细菌感染，进而会引发严重的腹膜炎，危险着患者的生命。而且阑尾炎的发病过程非常的快，如果不能及时手术，导致了腹膜炎，那么患者就有生命危险，因此，对于这种急症一定要及早诊断，及早治疗，以防止病情的恶化。
手术治疗是治疗急性阑尾炎的常用手段，由于急性阑尾炎在手术治疗过程中极易发生感染，因此，需要医护人员严格按照操作标准手术，患者入院后，首先应当检测患者的各项指标，了解患者的身体状况，看看是否适合手术治疗。在手术过程中，由于阑尾壁是一根终末的血管，因此极易发生阻塞现象，如果操作不当就会引起穿孔和腹膜炎。所以在手术过程中，要对患者快速、准确地手术，切除其感染的阑尾组织，引流腹腔内的脓液，如果患者已经出现了感染的症状，应立刻注射相关的抗生素进行抗感染治疗。需要医护人员尤其注意的是，清理腹腔、清洗脓液是整个手术过程中的关键环节，在目前的临床实践中，一般采用氯化钠溶液清洗腹腔，然后再运用甲硝唑、庆大霉素二次冲洗，起到控制感染的作用，此外，在整个手术过程中也要保持消毒和清洁，防止患者再次感染[4]。
人们通常会以为阑尾是人体内可要可不要的器官，因此，一旦发生急性阑尾炎切除之后就可以一劳永逸。但是，随着医疗卫生的进步，各种资料和数据表明，人类的阑尾器官并不是退化的器官，它可以分泌出免疫活性物质，可以增强肌体的抵抗能力。更有相关的报道称，切除阑尾的人群感染恶性肿瘤的几率会大大增加。所以，在阑尾炎的治疗过程中，一定要结合患者的实际情况，能采取报保守治疗则采取保守治疗，相关医护人员也要对阑尾切除手术抱有谨慎的态度。此次实验中的30例患者，有26例患者接受了手术治疗，手术后有3名患者发生了感染现象，经过医护人员的消毒处理，最终都痊愈出院。在这30例患者中，有4例患者接受了保守治疗，虽然治疗周期长、症状消失的慢，但最终也痊愈出院，这就表明，保守治疗还是具有一定的效果的。此外，最近的医疗研究发现，阑尾其实属于人体的免疫器官，对于人体的免疫功能有着非常大的作用，所以阑尾的切除手术还是要慎之又慎。从上述的实验表明，保守治疗对于治疗急性阑尾炎还是具有一定的效果，因此，在未来的医学发展中，医学工作者要抓紧时间研究阑尾炎的保守治疗方法，深入探索新的治疗方法。在保护阑尾的同时又做到迅速治疗的效果。
综上所述，急性阑尾炎的治疗需要根据患者的实际情况选取符合患者病情的治疗方法，可以考虑手术治疗以及保守治疗的方法，在治疗过程中，由于阑尾是一种很薄的物质，一定要防止梗阻现象的发生，同时相关的医护人员要保持卫生、无菌的操作，防止发生术后感染情况，及时控制病情，给患者带来良好的治疗体验，帮助患者迅速康复。
参考文献：
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[2]杜亚琼,花豹,吴巨钢,倪晓春,王守练,姜波健,俞继卫. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J]. 中国普外基础与临床杂志,2016,(10):1231-1235.
[3]王兆阳,王爱,闫军美,王勇,贾建武. 急性阑尾炎患儿术后切口感染病原菌分布与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,(19):4529-4531.
[4]徐涛,马颖璋,杨廷松,雷振宇,王坦. 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响[J]. 现代生物医学进展,2016,(23):4458-4461.
第一作者：孙智国（1979.03--），男，汉族，陕西扶风人，扶风县人民医院普外科主治医师。
通讯作者：刘辉（1980.10--），男，汉族，陕西扶风人，扶风县人民医院普外科主治医师。
论文作者:孙智国 刘辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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