期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆蔡宇 梁龚山 李若文 武警北京总队第三医院保健科 北京 １０００７１
【摘要】 目的探究灾害救援中的检伤分类与抢救措施,分析检伤分类在突发灾害中的应用效果.方法 ２０１１年３月－２０１３年５月我院对８批次６０ 例伤员进行了院前急救,致伤原因包括交通事故、火灾、多发伤、炸伤、群架斗殴、颅脑外伤、大面积烧伤、腹部闭合性损伤、下肢骨折、软组织损伤等,并对所有伤员均进行了院前急救与后期转运.结果 ６０例伤员中,现场急救２０例,其中抢救成功与死亡的人数分别为１９例、１例,抢救成功率达到９５．０％(１９/２０).所有伤员中４８例需要尽快救治,其中２例伤员在转运时病情突变,并及时进行抢救,及时抢救率达到１００％;所需经费达到２０００万元.结论 当面对突发灾害伤员时,应做好充分的院前急救准备,救援人员达到急救现场后先进行检伤分类,明确患者病情及危重程度,对病情危重的患者第一时间进行抢救治疗,争取最佳的抢救时间.【关键词】 灾害救援; 检伤分类; 抢救【中图分类号】R１２９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２６６－０２
突发灾害伤员病情多危、急,若救治不及时将很有可能加重病情,甚至威胁患者的生命安全,特别是对于高海拔地区而言,由于该地区昼夜温差大,空气含氧量稀薄[１],更在一定程度上加大了救援工作的困难,本次对高海拔地区院前急救的相关资料分析如下.
１ 资料与方法
１．１ 基数资料 ２０１１年３月－２０１３年５月我院共参与了高海拔院前急救８ 批次６０例伤员的急救,并进行了检伤分类.包括２例交通事故,２例火灾,６ 例多发伤,１例炸伤,２例群架斗殴,８例颅脑外伤,３例大面积烧伤,２０例腹部闭合性损伤,９例下肢骨折,７例软组织损伤.医护人员到达现场后快速进行检伤分类,提高救援质量.
１．２ 救治方法１．２．１ 检伤分类:救援人员到达灾害发生现场后第一时间了解事故发生的大致情况,并将事故发生的地点、伤亡人数、病情等上报给上级部门,同时及时对现场区域情况进行划分.组成两人一组的救援队伍,在伤员的相关位置标记好受伤部位,并于左侧胸前放置好伤票,以便及时区分伤员病情的基本情况.伤票分级情况分为:一级:红色,表示患者病情较危急,生命危在旦夕,需要紧急救治[２];二级:黄色,患者暂时无生命危险,但是也需紧急救治[３];三级:绿色,仅需简单处理伤口[４];四级:黑色,无法对病情立即救治,超出了当前的救治能力[５].
１．２．２ 救治原则:当面对突发灾害时,且大量伤员需要救治,首选的医疗救治工作原则为分级救治法.首先对伤员进行检伤分类,明确患者病情;再次,对于病情危重的患者立即实施抢救,加强重症监护[６].优先处理病情较危急的患者可以有效减少伤残、死亡人数等.对于危重伤员来说,主要采用以下几点措施进行急救,包括:保持患者呼吸道的通畅,开放气道;对重要脏器功能加强保护;及时建立静脉通道,补液治疗;供氧、止血;将开放性伤口及时进行处理;快速检测患者各项生命指标与意识形态;重症监护等[７].１．２．３ 伤员的转运:对灾害现场伤员进行检伤分类并做好基础的处理后再进行分流、转运.转运次序依次为一级伤员、二级伤员、三级伤员,并根据实际病情送至对应的医院进行疾病治疗,且重点加强一级伤员的基本救治工作.
２ 结果２．１ 伤员抢救情况 ６０例伤员中,现场急救２０例,其中抢救成功与死亡的人数分别为１９例、１例,抢救成功率达到９５．０％(１９/２０).所有伤员中４８例需要尽快救治,其中２例伤员在转运时病情突变,并及时进行抢救,及时抢救率达到１００％.后期将所有伤员均安全转送至相应的科室进行疾病治疗,包括普通外科、神经外科、急诊科、肝胆外科、烧伤科、创伤骨科等.
２．２ 经费投入 ２０１１年３月－２０１３年５月本地区８批次６０例伤员所需的经费总共为２０００万元.
３ 讨论
检伤分类指的是临床医生根据患者的实际病情确定治疗顺序的一种治疗方案.当发生突发灾害时,救援力量一般十分匮乏,救援资源十分有限,如何在短时间内保证伤员疾病的救治,提高救治成功率是救援工作的重点.首先应在第一时间内对患者病情进行检伤分类,对病情危重的伤员及时进行治疗;再次依据伤员病情的危急程度分别进行现场急救、分类后送等,使得伤员在有限的时间与资源内得到更加合理有效的救治[８].值得注意的是,检伤分类的质量与疾病救治成功率息息相关,若检伤分类错误将加重损失,延误救援时间,加重患者病情等.为此,救援人员日常应加强院前急救知识的培训与学习,定期开展模拟实验,对各类检伤技巧熟练掌握,合理利用现场救治资源,制定出详细的救治方案与检伤标准.高原地区由于天气寒冷,昼夜温差较大,空气较稀薄,许多重症伤员、骨折患者等容易出现呼吸功能障碍,生命危在旦夕.为此,救援人员到达现场后应在第一时间给予供氧治疗,为伤员进行镇痛,同时对于情绪波动较大的患者进行简单的心理安抚,缓解伤员的不良情绪,从而缓解气道阻力等.检伤分类作为院前急救的一项重要内容,对灾害现场进行急救时的应用价值重大,可以有条不紊的进行现场急救与后期伤员的转运.但是在灾害发生的早期,需要救援人员迅速进行检伤分类,在较短的时间内对危重伤员进行判别并进行现场急救;同时根据患者的受伤情况、致伤部位、出血情况、循环情况、生命体征[９]等依次进行检伤分类,提高救治成功率,最大程度上减少资源损失等.我院的急救中心拥有独立的院前部、急诊、内外科病房、抢救室、ICU、麻醉科、手术室等,并采用一种快捷、迅速、简便、高效的急救模式.对于重症伤员进行紧急处理后再仔细检查患者伤情,根据患者的具体病情进行伤患分级,确定进一步的救治方案.若患者病情较严重需要进行紧急手术,应在医院专业的技术专家的指导下确定手术治疗方案.对于重度中毒患者应在紧急抢救后送往ICU 病房进行生命支持,如:护理支持、人工肾治疗等;并将中度伤员送往外科病房或者急诊内科继续留院观察后再进行临床治疗.２０１１年３月－２０１３ 年５ 月本地区灾害救援所需的经费投入达到了２０００万元,包括２０例现场急救,其中抢救成功了１９例,死亡１例,抢救成功率达到９５．０％.参考许多关于灾害救治中检伤分类的文献后显示,目前我国尚未统一标准检伤分类的应用体系,且该类医疗知识的普及度较低.为此,医学工作者应更加深入的探讨检伤分类的相关医学知识,进一步完善并推广检伤分类的普及工作.近几年来,减伤分类的电子信息化趋势方兴未艾,将该类应用体系录入电子计算机中,可以在极大程度上缩短分类时间,且电子计算机的存储量巨大,可以容纳更多的检伤分类信息,资料容易保存,不易丢失;同时在现代化技术手段的帮助下,检伤分类标记技术丰富多样,包括PDA 检伤分类系统、条形码技术[１０]等,未来发展前景较广阔.
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论文作者:蔡宇 梁龚山 李若文
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：伤员论文; 灾害论文; 病情论文; 患者论文; 现场论文; 危重论文; 中国论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;