【摘要】在外科临床护理中，存在着诸多不安全因素。根本原因分析法对外科临床中发生的护理差错进行相关因素分析,并针对护理弱点制定安全干预策略。外科护理中不安全因素系统因素要因分析包括教育培训因素、沟通因素、工作任务因素、组织管理、环境设备因素等。结论得出应用根本原因分析模式进行临床护理分析,加强管理与培训可减少或避免护理不安全行为的发生,保证患者生命安全,提高外科临床护理质量。
【关键词】护理，根本原因，分析模式，护理安全管理，干预措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0151-01
安全护理是指护理护士工作正在进行，严格遵循护理制度和程序，无故障的医疗咨询，实施护理，以确保患者得到了治疗和康复的身体和心理安全。在当今竞争激烈的医疗市场，对患者的护理质量和服务水平选择医疗已成为最直接，最重要的指标之一。我科58例的缺陷临床护理回顾性分析根本原因分析法（根本原因分析，RCA），并找出弱点需要从错误中，以避免类似事件纠正。
1 研究方法1.1 一般资料2007 年7 月~2009 年7 月我院发生的58 例外科护理缺陷, 在护理缺陷发生时，需要在24 小时内医务人员在逐案进行详细描述组织护理人员进行了一项调查，找出客观和主观原因造成的缺陷关心缺陷事件的全过程。
1.2 方法步骤准备之前RCA。简短的背景下，有关的数据收集（包括人员，记录，设备，场所，包括目击者描述的集合尽快，观察，物证和书面证明）。第2 步：找出发生了什么故事进展近端原因。与按时间顺序的时间线和描述事件的流程图;确定原因的护理程序事件，实施过程中的设计，评估设计程序，或非活动的原因，理由做及时的干预近端一致。第3 步：检查的根本原因。列出组织和分类和事件相关（人力资源系统，信息管理系统，环境设备管理系统，组织领导和通信系统）的系统，从系统中筛选出的因素的根源确认的根本原因之间的联系。第4 步：制定和实施改进计划。
2 结果其中原因有制度41 例，占70.7％的;非系统17 例（29.3％）。之所以保健制度存在的缺陷原因分析，25 例教育和培训的原因，14 例13 例交流的因素，10 例组织因素，8 例环境设备因素。
3 讨论根本原因分析（根原因分析，RCA）是结构化回顾性误差分析方法，来找出问题的根源和逐步解决，而不是仅仅停留在问题表征。
包括确定和分析问题的原因，找到解决方案，和预防问题的措施。
组织管理领域内，根本原因分析可以帮助利益相关者找到问题的症结所在，找出根本的解决方法，这种方法已经被用在行业多年，特别是高危行业，如工业，航空，后来应用于医学。在1997 年美国卫生保健评价委员会援引医院的严重不良事件，是用来分析医疗失误的根本原因，提出了有效的计划行动，以减少或消除危机的医疗错误［ 2 ］ 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根本原因分析是最常见的内容，问题，为什么目前的情况，并记录可能的答案。记录的原因。找到根本原因，下一步就要去下一步：评价最好的方式来改变根本原因，从而从根本上解决问题。这是另一个独立的过程，通常被称为校正和预防。我们在寻找根本原因时，我们必须记住，每个已找出为什么要也要评估并给出正确的方式，将有助于改善和提高整个。这种方法有利于帮助组织发现系统的设计过程和风险或缺陷，并采取正确的行动，有利于从源头上的医疗保障。
3. 1 系统原因是护理缺陷的根本原因分析结果41 例护理缺陷是系统原因，占70.7%。绝大多数的护理缺陷都不是孤立的，是一个大量的因素在一个或几个变化引起的。
这是系统和个人。它应该着眼于提高系统而不是惩罚个人。尽管很难导致错误的为一人，加以改进，但可对系统加以改进，减少缺陷，确保医疗安全。
3.2 教育和培训是学生接受培训过程中最常见的原因，基本上是一个互动体验和提升的过程。目前存在重大医疗问题是缺乏安全意识，缺乏正确的工作流程和工作方法，缺乏适当的培训，如使用特殊药物，药物配伍禁忌，专科理论，基本护理，操作技能，专业应急处理能力和患者预防跌倒，等相关知识的教育。这些护理缺陷的发生及缺乏相应的培训。
3.3 沟通因素主要发生在输液、口服药、专项检查等方面。由于缺乏沟通的病人，语言使用不当专业术语太多，导致患者也不了解，导致缺陷，尤其是在老年患者认为护士的态度，技能和时间是影响通信的主要因素。护士认为沟通能力、文化水平和自身的沟通能力是影响传播的主要因素。也有员工沟通问题，急诊化验室结果电话错误通知，口头命令执行错误等，使医务人员专业术语和技术覆盖面不广，医疗知识覆盖面积小。
3. 4 工作任务因素包括工作负荷、人员数量、人员结构等因素,本组占13 例。因病人多,护理人员少,但是工作量大,人为的或非人为的因素在接换瓶过程中发生错误率高,以及口服药漏发或少发现象。夜间护理人员少,病人疾病处于复发的危险期,抢救几率高,加之应付夜间工作,也易发生一些差错。
3.5 组织管理因素包括系统、工作流程、组织结构、本组10 例。
分析它是在工作过程中存在的问题，如分娩过程中，长期口服限液体的安排程序，按照患者的病情定点定量。
3.6 环境设备因素包括设备、布局等，本组占8 例。在ISO14000环境因素的定义：一个组织的活动，产品或服务中能与环境发生相互作用的因素。环境因子有很多种，应根据组织的特点来确定。确定环境因素在建立环境管理体系中的重要组成部分。由于组织的活动有许多因素发挥有益的作用或有害的影响对环境，这些因素进行分析，以确定的影响，评价重大环境因素，提出了控制方式和付诸实践，一个组织要建立环境管理体系必须识别的主要环境因素和消除有害环境因素的目的，确定本组织的环境方针，目标和指标，使用相应的管理措施。应该认识到，重大环境因素是管理体制的重要组成部分，要明确管理对象。如果一个组织的环境因素是不明确的，和环境管理体系的建立是没有明确的管理目标，在医疗单位由于没有床栏，欠妥的卫生设施，微泵失效的原因造成的缺陷。
参考文献[1] 刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展［J］ .中国实用护理杂志,2005, 21(4): 73-74.[2] 丁 力,姜安丽,叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状［J］ .解放军护理杂志, 2008, 24(4): 55.[3] 徐鋆娴,马小琴. 根本原因分析法用于护理安全管理的研究进展［J］ .护理研究,2014,20:2433-2435
论文作者:印周
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：因素论文; 根本原因论文; 缺陷论文; 原因论文; 组织论文; 环境论文; 系统论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;