重庆市第五人民医院 重庆 400062
摘要：目的：探析精神发育迟滞儿童行综合神经康复治疗的效果。方法：选取2016年1月至2018年1月于我院儿科门诊就诊的62例精神发育迟滞儿童，采用数字随机法将其分为两组，各31例。研究组采用综合神经康复治疗，对照组采用行为干预，对比治疗效果。结果：研究组患儿生活自理能力（Barthel）评分和智商评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：精神发育迟滞儿童采用综合神经康复治疗可提高生活自理能力，改善智商，值得推广应用。
关键词：精神发育迟滞；儿童；综合神经康复治疗；行为干预
精神发育迟滞是小儿常见发育障碍，以生活自理能力、学习能力及社会适应能力低下为主要表现，多因遗传、缺氧、脑损伤及围生期异常所致，临床医疗以早发现、早诊断、查明原因、早期干预为主，医者多借助行为干预帮助患儿矫正躯体发育不良及言语障碍问题，以缩小与健康儿童的差距，保证日后正常工作和生活。综合神经康复治疗坚持以患儿为中心，全面统筹患儿成长发育中出现的问题，从思想观念和日常行为上为其提供专业医学指导，充分发挥医护、家属及教师的作用打造多元化治疗方案，以促进智力发育，提高生活能力。本文旨在探析综合神经康复治疗在精神发育迟滞儿童治疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选取2016年1月至2018年1月我院儿科门诊就诊62例精神发育迟滞儿童，采用数字随机法将其分为两组，各31例。本研究经院领导及科室医护人员共同审核通过，患儿家属签署知情同意书，所有参选患儿IQ（智商）均低于49分，排除遵医性差及中途退出者。研究组男17例，女14例；平均年龄（8.1±1.1）岁。对照组男16例，女15例；平均年龄（8.2±1.2）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
研究组患儿采用综合神经康复治疗，康复医师与家属、教师协助开展康复治疗，①认知功能训练：运用图片、音频、视频资料帮助患儿训练记忆力；进行归类训练（实物、图片）锻炼逻辑推理能力；开展定向力训练时注意与日常生活相融合，选择患儿感兴趣的场所、地点与人物，如花园、学校、娱乐场所，同时设计时刻表，提醒患儿相应时间段应该开展的活动。②言语训练，医师、家属和教师多与患儿交谈互动，切记语气温和，忌急躁，通过看图说话、朗诵、唱歌的方式锻炼表达能力，鼓励儿童写日记锻炼其书写能力。③感觉统合训练：通过交友、体育锻炼、身体运动、游戏（赛跑、独木桥）、家庭训练增强患儿统和能力，可借助训练器材（按摩球、触觉板、平衡木）锻炼运动能力、手眼协调能力、平衡能力、注意力及触觉识别能力。④运动功能训练（精细运动、大运动），家长可陪同儿童开展骑车、跳绳、溜冰、游泳运动，侧重于生活活动。老师组织开展美工活动，自制玩具，锻炼手脑协调能力和精细动作能力。⑤社会适应能力，医师可于院内组织患儿开展娱乐活动，锻炼人际交往能力；家属可于假期鼓励儿童参加夏令营及冬令营活动，让其学会与不同群体儿童交往，注意观察患儿交往期间出现的问题，及时与沟通，减少交往中不良现象，以便其端正认识，同时有目的的锻炼其独立解决问题能力。
对照组患者采用行为干预，由康复医师组织患儿进行一对一认知、感统、行为训练，纠正学习障碍、注意力障碍、言语障碍、异常行为。
1.3 观察指标
①评估患儿生活自理能力，以Barthel指数评分标准为依据，10项，总分100分，＜40分重度依赖、41-60分中度依赖、61-99分轻度依赖、100分健康。
②评估患儿智商，以韦氏智力量表为评定标准，极超常≥130、超常120-129、高于平常110-119、平常90-109、低于平常80-89、边界70-79、智力缺陷≤69[1]。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据信息，计量资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患儿生活自理能力评分和智商评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组各项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见下表：
表1 两组患者生活自理能力评分及智商评分比较（）
3 讨论
精神发育迟滞是一组以智力发育障碍为典型表现的疾病，根据智力低下水平和社会适应能力缺损程度将其分为4级，约有80%病患为轻度精神智力发育迟滞，12%为中度精神发育迟滞，8%为重度病患，1-2%为极重度患者，病情不同其治疗方案不甚相同，轻中度患者通过教育和行为训练即可改善病症，纠正躯体发育不良问题。传统行为干预内容笼统，患儿仅于院内接受健康指导，缺乏与实际生活的联系，影响患儿社会适应能力及人际交往能力。综合神经康复治疗，根据患儿个体情况调整治疗方案，可保证患儿就诊各个环节均享受专业指导，同时将康复治疗延伸至院外，借助家属及教师的力量锻炼患儿语言能力、社交能力、自理能力，打破以往简单刻板的机械化行为干预，可针对性的指导儿童开展康复锻炼，综合应用多种训练方法纠正患儿躯体发育不良及智力低下问题，以便其早日回归正常生活。刘峰伟[2]于研究中证实综合神经康复治疗精神发育迟滞儿童的优势。笔者于实践中发现：研究组患儿生活自理能力和智商均高于对照组，差异显著（P＜0.05），即从认知、言语、感觉统合、运动、社会适应能力多个方面指导患儿开展康复治疗，可帮助患儿恢复智力，改善生活自理能力，具有借鉴意义。总之，综合神经康复治疗精神发育迟滞儿童效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]乔丹丽. 韦氏儿童智力量表在儿保门诊的应用效果分析[J]. 心理医生，2017，23（28）：341-342.
[2]刘锋伟. 综合神经康复治疗对精神发育迟滞儿童的疗效分析[J]. 中国民康医学，2017，29（13）：8-9.
论文作者:刘润宁
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患儿论文; 能力论文; 儿童论文; 精神论文; 神经论文; 智力论文; 智商论文; 《健康世界》2018年17期论文;