重庆三峡中心医院
【摘 要】目的 观察强脉冲光联合调Q532激光治疗雀斑的疗效，分析强脉冲光联合调Q532激光在临床上的应用意义以供参考。方法 以我院2016年9月-2017年2月半年间收治的180例雀斑患者为对象进行研究，根据治疗方式不同随机分为实验组和对照组，对照组仅采用强脉冲光治疗，实验组患者在强脉冲光的基础上联合调Q532激光治疗。分析两组患者的临床资料，对比两组的治疗效果。结果 经过治疗后发现实验组治疗总有效率97.78%明显高于对照组61.11%，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。治疗过程中实验组和对照组均未出现严重的不良反应，患者治疗过程中依从性较高，治疗过程比较顺利，两组治疗安全性较高。结论对于雀斑的治疗，采用强脉冲光联合调Q532激光治疗雀斑具有疗效显著、安全性高的优点，值得在临床上推广和应用。
【关键词】强脉冲光；调Q532激光；雀斑；临床资料；治疗效果
雀斑是人体皮肤色素沉着而表现出的黄褐色斑点，属于皮肤科疾病，经过临床研究发现此疾病多于遗传因素有关，为显性遗传。患者多在婴幼儿时期出现皮肤破损，随着其年龄的增长，雀斑的数量逐渐增多，甚至大小会愈来愈大。雀斑常出现在面部，颈部、手臂等部位偶有出现，且发病多为女性，由于此疾病发病部位较为特殊，所以对雀斑的治疗非常重要。为观察强脉冲光联合调Q532激光治疗雀斑的疗效，分析强脉冲光联合调Q532激光在临床上的应用意义，以180例雀斑患者作为对象进行研究，现将研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以我院2016年9月-2017年2月半年间收治的180例雀斑患者为对象进行研究，根据治疗方式不同随机分为实验组和对照组，两组各90例患者，均符合纳入和排除标准。对照组90例患者：年龄12～50岁，平均年龄为（24.65±5.77）岁；病程0.2～19年，平均病程为（4.35±0.84）年；其中女性患者72例，男性患者18例；患者患病部位多为面部，偶有颈部、手臂等。实验组90例患者：年龄12～51岁，平均年龄为（24.38±5.56）岁；病程0.2～19年，平均病程为（4.18±0.69）年；其中女性患者70例，男性患者20例；患者患病部位多为面部，偶有颈部、手臂等。两组雀斑烂患者病程、年龄、发病部位、性别、分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），因此组间具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者均患有雀斑，患者的临床表现为脸部、颈部等处色素沉积呈现黄褐色斑点，日晒后颜色增加、数目增多，基本无自觉症状（2）180例雀斑患者均为自愿入组；（3）所有患者在同意入组后（或其监护人同意后）在入组前签署研究知情同意书。排除标准：（1）患者除雀斑外无其他疾病，如合并性黄斑、皮肤外伤、感染性皮肤病、瘢痕体质、皮炎等（2）在一个月内口服四环素类药物或使用刺激性祛斑产品等（3）沟通困难，具有感知障碍，拒绝入组等。
1.3治疗方法；
对照组患者仅给予强脉冲光治疗：清洁患者面部后戴不锈钢眼罩，避免治疗过程中损伤眼部，将冷凝胶涂于治疗部位，厚度在1mm至2mm之间为适宜，采用冷光嫩肤机对患者患部进行逐一照射，首次进行低能量测试，如无不良反应根据患者不同情况提高治疗能量，3周/次，以5次为一个疗程，连续治疗一个疗程（武汉奇致激光技术有限公司，光子治疗仪QUEEN-91）。实验组患者在对照组患者基础上给予调Q532激光治疗：强脉冲光治疗方式方法与对照组完全相同，具体调Q治疗方式如下：在进行强脉冲光治疗后第三周进行复查，检查患者皮肤是否有破损，采用调Q532激光照射治疗部位，根据患者的不同情况调节治疗强度，照射治疗部位使患处皮肤变白，3周/次，以5次为一个疗程，连续治疗一个疗程（重庆京渝激光技术有限公司，双波长多脉冲调Q Nd：YAG激光治疗机）。
1.4评价指标
分析两组患者的临床资料，比较治疗效果和安全性。痊愈：破损消退，且无色素沉着，患处与正常皮肤一致；有效：皮损减轻，色素沉着变少；无效：治疗前后无改变或加重。
1.5数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果，具体数据详见表1。
2.2 治疗安全性
治疗过程中实验组和对照组均未出现严重的不良反应，患者治疗过程中依从性较高，治疗过程比较顺利，两组治疗安全性较高。
3.讨论
雀斑是一类比较常见的皮肤科疾病，患者一般情况下无自觉症状，但有些换会出现皮肤破损，当夏季阳光照射后雀斑的颜色会加深、数量增多、大小增加，临床上经过研究发现，雀斑的出现与遗传因素有很大的关系。近年来人们对生活质量的要求不断增加，同时无论是对内在还是外在的要求也不断提升，祛斑好发于面部，对美观有很大的影响，所以及时有效的治疗非常有必要。IPL采用黑色素吸收的原理，利用250nm-1200nm波长的区间光将患处色素吸收，在IPL治疗后进行调Q治疗，降低对皮肤的损害，美白局部皮肤、消除皱纹等[1]。此疗法的优点在于无伤害、无痛苦，患者在治疗过程中不会影响其正常生活，在IPL治疗后进行调Q治疗还可以对局部皮肤起到清除浅色素对皮肤造成的危害，经过治疗后皮肤皱纹减少，更加的细腻光泽，提升美观度[2]。经过研究也发现，强脉冲光联合调Q532激光治疗雀斑的临床安全性较高，患者在治疗过程中和治疗后无严重的不良反应。
综上所述：对于雀斑的治疗，采用强脉冲光联合调Q532激光治疗雀斑具有疗效显著、安全性高的优点，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 张蓉，谢骅.强脉冲光和调Q倍频Nd-YAG激光治疗面部雀斑的疗效比较[J].临床皮肤科杂志，2014，43（3）：176-178.
[2] 李洁，王志慧，马琳等.强脉冲光治疗雀斑的美容修复效果分析与研究[J].中国保健营养，2016，26（10）：348.
论文作者:杨雄波,王崇明 通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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