贵州省普安县人民医院 贵州普安 561500
【摘 要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。方法：选取2014年3月到2015年3月我院接收的宫缩乏力性产后出血患者共92例，对照组给予常规治疗，行按摩子宫、静脉应用缩宫素、欣母沛宫体注射，行子宫动脉上行支结扎和宫腔填塞纱条等。观察组采取改良子宫缝合手术，观察两组患者治疗效果。结果：观察组接受改良子宫缝合手术治疗之后，痊愈率和好转率比：对照组明显高，将两组患者的手术治疗总有效率做出对比，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：采取改良子宫缝合的手术对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗，能够取得良好的治疗效果。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；子宫缝合
宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因，不利于产妇的健康和生命安全。有关研究报道，采取改良子宫缝合术，对宫缩乏力患者进行临床治疗，能够取得良好的治疗效果。本次研究的主要目的就是探讨宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，选取2014年3月到2015年3月我院接收的宫缩乏力性产后出血患者共92例，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月到2015年3月我院接收的宫缩乏力性产后出血患者共92例，作为本次的研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组各有46例患者，观察组患者平均年龄（30.12±1.51）岁，平均孕周（38.42±3.51）周。对照组患者平均年龄（27.22±2.31）岁，平均孕周（40.12±1.21）周。两组患者在年龄、孕周、出血量等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准：①产妇在分娩后2小时内的出血量高于500毫升；②患者的血小板大于80*109/L；③患者血色素高于100g/L。
1.3 治疗方法
对照组患者给予常规治疗，主要有按摩子宫、静脉应用缩宫素、欣母沛宫体注射，行子宫动脉上行支结扎和宫腔填塞纱条等。观察组患者采取改良子宫缝合手术，先把患者的子宫脱出其腹腔，再用双手将子宫持续按压。把准备好的可吸收缝合线下推膀胱腹膜，采用其中1根从患者右面子宫前壁切口大约2厘米、子宫内测大约3厘米位置插入，在距离子宫角4厘米位置缝合1针子宫浆肌层，并在子宫底进行固定，然后再子宫后壁3厘米位置出针，进行贯穿缝合。用另外一根针在子宫左侧用同样的方法。最后将患者的子宫切口关闭，把子宫放入在腹腔中，密切观察25分钟，注意是否有渗血以及观察子宫颜色。观察两组患者治疗效果。
1.4评价指标
治愈：患者接受改良子宫缝合手术治疗之后，出血状况消失，没有出现头痛、低热、恶心呕吐等不良反应。好转：治疗后，出血状况基本消失，出现轻微头痛、低热、恶心呕吐等反应。无效：患者经过上述治疗后，出血状况没有任何改善。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组患者改良子宫缝合手术疗效综合比较
观察组患者接受改良子宫缝合手术治疗之后，痊愈率和好转率比对照组明显高，将两组患者的手术治疗总有效率做出对比，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1。
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3 讨论
产妇在分娩期间，如果血液高度凝结，就会严重影响子宫纤维收缩，导致形成凝血障碍，进而最终造成大量出血[1]。造成产妇产后出血的最重要原因就是宫缩乏力，如果采用宫缩剂，得不到良好的治疗效果，就应该对产妇实施宫腔纱布填塞的方法，将患者的盆腔血管进行结扎，当这种方法依旧无法有效地控制出血，就需要结合患者的实际情况，考虑进行子宫切除手术[2]。可是，子宫切除手术会对患者造成非常严重的影响，使其永久性不能够再生育[3]。这时，就需要具体分析患者宫缩乏力的原因，以便采取针对性的措施进行治疗，具体原因有：产妇的精神紧张，心理准备不足，在临产前有恐惧心理，形成子宫收缩。同时，当患者的胎盘前置，出现贫血等时会使其子宫肌层出现水肿现象，就会导致宫缩乏力[4]。另外，一些剖腹产和多产的患者，由于其子宫纤维的弹性的不足，在分娩时也会出现宫缩乏力。改良子宫缝合手术是近年来外科用于治疗产后出血的手术方法，能够有效降低患者的出血量，推进患者的局部形成血栓，进而很好地止血。由于患者的出血量降低，其子宫肌层出现缺血，就会进一步刺激子宫进行收缩，有效压迫血窦，起到止血的效果。这种手术方法可以保留患者的生育能力，越来越受到人们的关注。
本次研究结果显示，观察组患者接受改良子宫缝合手术治疗之后，痊愈率和好转率是56.52%、34.78%，总有效率91.30%，痊愈率和好转率比对照组明显高，将两组患者的手术治疗总有效率做出对比，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。综上所述，采取改良子宫缝合的手术对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗，能够取得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]郭江波，崔银洁，刘英光等.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].山东医药，2010，50（19）：86-87.
[2]张洪彦.卡前列腺素联合高渗晶胶混合液治疗剖宫产宫缩乏力所致术中及术后出血的临床观察[J].中国全科医学，2011，14（2）：143-146.
[3]胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：33-34.
[4]宋梅，成书玲，谭秋红等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理，2011，10（11）：48-49.
论文作者:吴艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：子宫论文; 患者论文; 乏力论文; 产后论文; 宫缩论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;