南昌市第三医院 330009
摘要：目的 对中青年脑梗塞患者神经功能与生活能力应用银杏达莫注射液产生的影响进行分析探讨。方法 择取我院在2016年1月～2017年6月接收的中青年脑梗塞患者100例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，每组50例，对照组给予常规基础治疗，试验组于对照组基础上再给予银杏达莫注射液治疗，观察两组患者血清Hcy、hs- CRP水平变化以及神经功能恢复、生活质量改善、临床疗效。结果 试验组总有效率为92.00%，显著优于对照组的80.00%，差异显著（p＜0.05）；试验组日常生活功能与神经功能恢复改善情况均显著优于对照组，数据对比，差异（p＜0.05）；试验组血清Hcy、hs- CRP水平较对照组下降显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对中青年脑梗死患者应用银杏达莫注射液，可明显降低患者血清Hcy、hs- CRP指标，促使神经功能恢复，改善生活质量，临床疗效显著。值得临床推广应用。
关键词：脑梗塞；银杏达莫注射液；神经功能；生活能力
在临床中脑梗塞属于常见多发疾病，在各类脑血管疾病中占据首位，而且其发病率以及致残率均比较高，给社会和患者家庭带来沉重的经济负担；脑梗塞主要是由于脑组织供血区域局部缺血、缺氧引起脑细胞坏死；临床多表现为偏瘫、麻木、言语不清等神经功能缺损；关于其治疗主要以药物为主，但目前临床中治疗脑梗塞药物多种多样，疗效不一[1]，因此本次研究就银杏达莫注射液对中青年脑梗塞患者治疗效果进行具体研究，所获结果较为满意，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2016年1月～2017年6月接收的中青年脑梗塞患者100例作为研究对象，按数字奇偶法分为2组，每组50例，对照组男性30例，女性20例，年龄37～59岁，平均年龄（43.23±1.34）岁；试验组男性31例，女性19例，年龄37～58岁，平均年龄（42.96±1.48）岁，两组患者基线资料对比，具有分组可比性（p＞0.05）。纳入患者均通过CT与MRI检查明确诊断为脑梗塞者，自愿参与本次研究签署知情同意书，排除存在感染性、肿瘤、外周血管疾病、免疫性疾病以及肝肾功能不全、心房纤颤、近半年有外伤或者手术史者。本次研究在我院伦理委员会批准下进行。
1.2治疗方法
两组患者均给予口服拜阿司匹林，100mg/d，不给于溶栓、降纤药物；针对合并与其他基本疾病的给予对症治疗，如控制血糖、伴有高血压病者给予降压药、伴有脑水肿者给予脱水治疗等。对照组应用浓度为0.9%生理盐水250ml加入0.5g胞二磷胆碱注射液进行静滴，qd，连续应用2周；试验组在对照组基础上加用浓度为0.9%生理盐水250ml加入30ml银杏达莫注射液进行静滴，qd，连续应用2周[2]。
1.3观察指标
观察两组患者血清Hcy（同型半胱氨酸）、hs- CRP（超敏C-反应蛋白）水平变化以及神经功能恢复、生活质量改善、临床疗效。临床疗效判断标准：治疗后病残程度0级，NFDS减少91%-100%判断为基本治愈；病残程度l-3级，NFDS减少46%-90%为显效；NFDS减少18%-45%为进步；NFDS减少17%左右为无效；NFDS减少或增多18%以上为恶化。临床疗效=（基本治愈+显效+进步）/n×100%。神经功能恢复判断应用美国卒中量表（NIHSS）进行神经功能评分，得分越低改善越好；同时在用药后2周分别对患者血清Hcy、hs- CRP指标进行测定；日常生活活动能力应用Barthel指数判断。
1.4统计学处理
采用 SPSS 17. 0 软件进行统计学处理。计量资料以均数 ± 标准差（±s）表示，两组比较采用独立样本 t 检验，率的比较采用 λ2 检验，P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比情况
试验组总有效率为92.00%，显著优于对照组的80.00%，差异存在统计学意义（p＜0.05），见表1。
3讨论
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于脑局部供血区血流中断，使得脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经系统症状和体征。其病理生理机制为：由于脑血管病变，血液流变学、动力学异常等原因使得血管反射、血压自动调节等功能发生异常，血流速度降低，血小板逐渐聚集，血液栓子形成，随血液流动对脑血管形成了阻塞，脑细胞缺血、缺氧，局部脑组织坏死，损伤患者神经功能[3]。同时据相关研究显示，在中青年脑梗塞发病患者中，机体Hcy、hs- CRP 等相关炎症因子参与了动脉粥样硬化的形成以及斑块的发展和演变，成为脑梗塞发病的重要因素。因此针对急性脑梗塞患者治疗的药物，应具有明显的增加脑血流量，改善脑组织血液循环，降低血管阻力，防止溶栓、血小板聚集、降血脂等作用[4]。
银杏达莫注射液主要是由银杏总黄酮、萜类内酯、双嘧达莫等成分组成；其中双嘧达莫可提高cAMP水平，而cAMP有明显的抗血栓形成作用；萜类内酯属于天然的专一血小板激活因子（PAF）拮抗剂，可竞争性结合脑内PAF受体 [5]。作为银杏叶提取物与双嘧达莫的混合制剂，银杏达莫注射液中多种有效成分协同，发挥多途径药理作用，从而缓解缺血缺氧和舒张血管平滑肌，增加脑血流量；清除自由基，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡；增加缺血部位的组织代谢，改善血液流变学状况，刺激前列环素和内皮舒张因子，抑制细胞内钙超载，抑制血小板聚集，抗血栓，抗凝，改善循环作用[6]。本次研究将其应用于中青年脑梗塞患者中，结果也显示，应日常生活功能与神经功能恢复改善情况更佳；血清Hcy、hs- CRP水平下降更为显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴引萍，王敏.银杏达莫注射液联合复方丹参滴丸对急性脑梗死神经功能及血液流变学的影响[J].陕西中医，2015，（9）：1114-1115.
[2]张秋月.银杏达莫与血塞通联合治疗脑梗塞的临床疗效与安全性评价[J].数理医药学杂志，2015，（6）：891-892.
[3]曾坚卫.银杏达莫辅助治疗脑梗塞的疗效和安全性分析[J].现代诊断与治疗，2015，（1）：94-95.
[4]杨军.银杏达莫治疗脑梗塞56例临床观察[J].医药前沿，2012，02（12）：157-158.
[5]林淑丽.银杏达莫治疗腔隙性脑梗塞的临床疗效[J].医药前沿，2014，（22）：393-393.
[6] 苏静．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度[J]．中国医药指南，2013，11（17）：626—627．
论文作者:章湉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
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