上海市宝山区中西医结合医院急诊病区 上海 201999
摘要：目的：观察烫熨贴神阙穴贴敷治疗ICU患者腹泻的疗效。 方法：对70例入住ICU的腹泻患者使用烫熨贴神阙穴贴敷治疗后观察疗效。 结果：70例患者治疗后平均1-2天内有效，2-3天痊愈。低于文献报道的平均（5.51±2.95）天。结论：使用烫熨贴神阙穴贴敷治疗腹泻，具有较好的疗效。
关键词：烫熨贴；神阙穴贴敷；腹泻
腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快，肠粘膜分泌与吸收功能异常，导致大便次数超过3次/天，粪便量大于200g/天，水分超过粪便总量的85%[1]。有研究表明入住ICU的患者发生腹泻的比例较高，发生率为11.7%，腹泻的持续时间平均（5.51±2.95）天[2]。由于患者腹泻，免疫力及营养状态更加低下，加重患者病情，同时由于患者大便次数增多，臀部及会阴部出现接触性皮疹概率明显增多，增加了治疗费用，加大了医护人员的工作量，延长了治疗时间。我科近年使用烫熨贴神阙穴贴敷治疗取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察病例共70例，为2013年12月-2015年8月入住ICU的腹泻患者，其中男性患者44例，女性患者26例，年龄55-82岁。腹泻的诊断依据《现代胃肠病学》[1]，并且入住ICU前无腹泻，入住24h后发生腹泻。
1.2 治疗方法
患者取平卧位，暴露脐部及胃脘部，检查治疗部位皮肤无炎症破损，清洁局部皮肤后将烫熨贴敷于脐中神阙穴，注意保暖。每天1-2次，每次15-30min。 告知患者皮肤有温热感为正常现象，如感觉有烧灼、热烫，可导致皮肤烫伤，应立即告知及时取下。贴敷过程中要注意观察病情变化，若患者出现不适症状或局部发红瘙痒起皮疹，应立即停止使用。若患者感到局部疼痛或出现水泡，应立即停止使用，并用烫伤膏外敷治疗。
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1.3 注意事项
（1）脐部皮肤有炎症或破损者，不予使用敷贴。（2）治疗前清洁脐部皮肤时，不可用力擦拭，防止皮肤破损。（3）贴敷过程中注意观察患者脐部皮肤有无过敏、皮疹、水泡等情况，及时处理。
2 疗效观察
2.1 疗效判定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》[3]评定疗效。无效：治疗后症状无明显改善；有效：大便次数明显减少，大便性状变稠；痊愈：大便次数正常，大便性状正常。
2.2 效果评价 70例患者治疗后平均1-2天内有效，2-3天痊愈。低于文献报道的平均（5.51±2.95）天。
3 讨论
脐部为神阙穴，是任脉经腧穴，而任脉为阴脉之海，主胞胎，表里经为督脉。脐也是冲脉循经通过之所，冲脉为十二经脉之海，故冲、任、督三脉皆交汇于脐，故脐为经络之总枢，经气之汇海。奇经八脉纵横上下，沟通内外，所以脐与百脉相通，内联五脏六腑，外达四肢百骸。治脐能调理脏腑，扶正祛邪，温补脾肾，调理脾胃，理肠止泻。有研究表明，神阙穴对于消化系统疾病有着重要的治疗作用，其中腹泻的比例超过了10%[4】。
烫熨贴治疗属于热熨法，是中医外治法之一，可借助温热之力，将药性由表达里，通过皮毛腠理循经运行，内达脏腑，疏通经络，温中散寒，畅通气机，调整脏腑阴阳，达到治病目的。
综上所述，使用烫熨贴神阙穴贴敷治疗腹泻，具有较好的疗效，方法简单易行，患者容易接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]潘国宗，曹世植.现代胃肠病学[M].北京：科学出版社，1994.255
[2]吴铁军，刘志军，赵玉敏等.综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析.中国危重病急救医学，2004，16（12）：747-749
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：9-10
[4]张吉玮，孙建华.近3年来神阙穴临床运用规律探讨. 江苏中医药，2012，44（12）：56-57
论文作者:金曼乔
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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