宋范* 吕雅心① 吕海霞②
66188部队 河南省安阳市 455000
摘要：目的 探讨半夏厚朴汤治疗梅核气的疗效。 方法 将48例梅核气患者，通过随机选取将其分为观察组和对照组，各24例。实验组采取半夏厚朴汤随症加减治疗，对照组采用改善神经功能药物谷维素、维生素B1、12治疗，对比两组患者疗效。 结果 观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 半夏厚朴汤治疗梅核气疗效确切。
关键词：半夏厚朴汤；梅核气；疗效
梅核气，早在公元六世纪隋朝巢元方等著《诸病源候论》中，已有类似此病症的记载，其症如梅核堵塞咽喉，故祖国医学称为梅核气。最主要的病机就是气郁、痰结。情志不遂，肝气郁滞，脾失健运，聚湿生痰，痰气互结，停聚于咽所致；症状表现为咯之不出，咽之不下，时发时止的疾病；可伴胁肋胀痛、口干咽燥、心烦失眠等[1]。西医对其命名有癔球症、咽球综合征、咽喉神经症等，而客观检查未见器质性病变。中医治疗宜疏肝解郁、行气散结，祛湿化痰等[2]，西医以镇静药物和改善神经功能药物为主，现中医采用半夏厚朴汤与西药对照疗效报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源
选取48例梅核气患者作为观察目标，随机将其分成观察组和对照组，各24例。观察组男5例，女19例，年龄31～54岁，平均年龄（38.2±3.2）岁；发病时间为3～30月，平均（16.0±2.4）月。对照组男7例，女17例，年龄28～53岁，平均年龄（38.8±2.6）岁；发病时间为6～30月，平均（16.3±1.8）月。发病年龄和时间差异（P˃0.05）不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 所有患者忌食辛辣饮食，进食清淡饮食，戒烟酒。
1.2.2 所有患者监测血常规、肝肾功、出凝血时间。
1.2.3 治疗 对照组给予镇静抗抑郁药（苯巴比妥、丙戊酸钠、安定和氟哌吨美利曲辛片）选择一或二种药物，严格按照说明书使用；给予谷维素30mg/次，维生素B120mg/次，维生素B1225ug/次，3次/日。观察组给予半夏厚朴汤随证加减治疗。
1.3 观察指标及判定标准
对照组连续服药。观测组每14天为一个疗程，停药2天后开始下一疗程。治疗30天后，对比两组患者疗效和副作用情况。咽部无异物感，焦虑、失眠和恐癌症状消失，精神改善良好为有效；咽部异物感减轻，有时仍有焦虑、失眠和恐癌症状，精神改善较好为显效，上述症状改善不明显或加重为无效。
1.4 统计学处理
本次观察所涉及的数据统一使用SPSS19.0软件计算，计数资料以X2检验，计量资料t值检验，有效率采用n（%）表示，当P˂0.05时，所得差异显示有统计学意义。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。
1.5 两组患者治疗情况比较
见表1，2。
2 结果
治疗总有效率，观察组95.83%，优于对照组75.00%。观察组咽部异物感和失眠焦虑改善时间也较对照组提前，且副作用较少。
3 讨论
3.1 “梅核气”是中医的一种病症，西医又叫咽异感症。中医认为多因情志不遂，肝气郁滞，气郁日久生瘀、伤阴，易痹胸、心烦失眠等等。痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病[3]。
3.2 半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。组成：半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生姜15g、苏叶6g。方解半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；生姜通神明，助正祛邪；苏叶之辛香，散其郁气。若气郁较甚者，可酌加香附、郁金、白芍、枳壳助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛；肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽[4]；痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝；纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草；嗳气泛酸加旋覆花、代赭石；内伤阴血，虚热上扰，心神不宁，故心烦，夜眠梦多，可滋阴养血安神，方中可加天冬、麦冬、阿胶、鸡血藤、枣仁、远志、合欢皮[5]；苔腻夹痰湿者，加薏苡仁、泽泻、车前草等。
4 结论
半夏厚朴汤随症加减治疗梅核气疗效显著，治愈率高达95％以上，疗程短，副作用少，改善症状效果明显。
参考文献：
[1]王会丽.针刺配合穴位贴敷治疗梅核气98例[J].中国民间疗法，2013，21（5）：24-24
[2]张成，齐永福.解郁消核汤治疗梅核气60例疗效观察[J].中国临床研究，2014，27（4）：487-488
[3]刘庆宪.梅核气临证诊治5法[J].中医杂志，2004，45（3）：228-229
[4]卢天蛟，卢美希，李倜等.中医治疗梅核气的研究进展[J].中医药信息，2015，3：126-128
[5]韦子章.中医药治疗梅核气近况[J].内蒙古中医药，2008，27（9）：109-111
作者介绍：宋范（1972-），男，大学本科，主治医师。长期从事基层卫生工作。
论文作者:宋范*,吕雅心①,吕海霞②
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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