（江苏省连云港市第一人民医院心内科 江苏连云港 222000）
【摘要】在心血管医学理论的迅速发展下，自主学习能力的培养逐渐成为现阶段心内科教育的关键。在新课改的深入发展下，原有灌输式的医学教学模式不再适用于现阶段的学生学习需要，也不利于发挥学生学习的主体作用。文章结合案例教学法内涵，分析案例教学法在心内科教学中应用的重要性，并具体总结分析案例教学法在心内科教学中的应用。
【关键词】案例教学法；心内科教学；应用
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0326-02
内科学是临床医学的重要课程，是一门理论性和实践性兼具的学科，在医学教育中具有重要的地位。其中心血管内科学在具体教育中涉及的内容多、涉及范围广，加上很强的逻辑性和理论性，导致学生的学习效果不理想。同时，在新医改的深入发展下，原有的心内科教学模式逐渐显露出自身的发展弊端，为了进一步提升心内科教学质量，为社会发展培养更多高素质的心内科人才，需要教学人员结合临床案例教学法，建立一种创新型心内科案例教学模式，从而提高心内科教学效率，进一步激发学生学习积极主动性，促进心内科医学教学的发展。
1.案例教学法内涵
案例教学法是指教育者按照理论联系实际的原则，按照教学目的、任务和要求，以实际案例为教学材料，以实践操作为基本学习途径，通过将学生引入到特定的情境中开展相应的师生互动、生生互动、互相研讨的教学。和传统单向、灌输教学模式不同的是，案例教学法是一种双向探究型学习模式，在强调理论教学的同时注重对学生提出问题，并引导学生通过分析问题来更好的解决问题。
2.案例教学法在心内科教学中的应用意义
第一，能够培养学生学习积极性，提升学生医学素养。临床案例教学法要求树立以学生为本的新型教育理念，注重学生在学习过程中的感受和体验。第二，能够加强师生之间的互动。案例教学法在心内科教学中的应用一方面能够促进学生自主学习，另一方面能够解决教师在教育教学中不断面临的新问题，在问题的探讨和解决中构建和谐的师生关系。第三，能够促进心内科医学基础理论和临床教学的整合。案例教学中对医学专业学生临床知识技能的整合能力提出了更高的要求，案例教学法从基础教学、临床教学、实习教学三个层面解决了原有心内科医学课程教学理论和实践脱节的问题，丰富课堂内容，加强了学生对疾病的认识，实现了心内科医学基础课和临床课的有机统一。
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3.案例教学法在心内科教学中的应用实践
3.1 结合教学实际合理设置引导问题
在开展心内科教学之前，教师可以设置有针对性的问题来引导学生带着问题进行学习思考。在问题设置之后，教师可以引导学生通过多种方式来寻找解决问题的材料，比如可以通过小组合作的方式来进行资料搜集，最后将查找资料的结果以小组的形式进行汇报展示，再由教师总结，引导学生进行学习反思。
3.2 选取适合的临床教学案例
心内科案例教学法的关键是选择适合的临床案例，判断案例是否适合的重要标准是所选取的案例是否和心内科教学内容保持一致，是否具有代表性，是否符合教学大纲的要求。另外，案例的选取还要能够引导学生对所学进行反思和总结，进而在已学知识的基础上延伸出新的知识点，提升学生的医学综合素养。
3.3 安排协作性和启发性的作业
在完成心内科课堂教学之后，教师还需要为学生布置相关作业，通过作业对所学的心内科知识进行总结，加强学生对新学知识的理解和记忆，提升心内科教学效果。对于教师安排的作业，学生可以通过小组合作探究的形式来完成，在思想碰撞中学习他人的优点，弥补自己学习的不足。
3.4 调整教师在课堂教学中的角色
在心内科教学中，教师需要明确自身定位，将课堂真正交还给学生，辅助学生来完成临床案例研究任务。在开展案例教学的时候，教师需要结合教学内容和教学目标，为学生的学习构建出积极良好的案例教学氛围，在良好的课堂教学中增进师生感情，为学生对所学知识的应用提供更多支持。
4.案例教学法在心内科教学中的应用案例分析
以心血管内科案例教学为例，从前期的案例准备工作、教学问题设置、具体实施三方面具体分析案例教学法在心内科教学中的应用。
4.1 案例准备
在开展心血管内科案例教学之前，教师可选择并引导学生收集有研究讨论意义的典型的案例资料，结合教学目标和教学内容选择一些主题突出、难易程度适中、综合性强、能够全面反映某一疾病的发展过程的典型案例作为教学案例。比如在高血压的教学中，教师不仅准备了一份肾动脉狭窄的继发性高血压案例给学生，还为学生提供了病历的详细临床表现和检查结果，由此加深了学生对高血压疾病诊治的理解。
4.2 教学问题设置
在选择适合的案例之后，教师还需要设计一个合适的问题对学生进行引导，加强师生交流。为了能够对学生进行有效的引导，教师需要熟悉自己选取的案例，有重点的开展教学。比如在高血压教学中，教师可以提供给学生一个真实的临床案例，并提出这样的问题：“结合患者的病史、临床查体和实验室检查结果能够判断出患者得的是什么病？如何对患者高血压进行危险评估？如何进行鉴别诊断？怎样对这样的患者进行治疗？是否一定要药物治疗？”这些问题的提出能够加强学生对高血压疾病的了解，并激发学生全面掌握这类知识的兴趣。
4.3 案例教学法的具体实施
案例布置需要在课堂教学之前完成，在学生了解了案例和预习了相关理论知识之后，教师要结合之前制定的病例讨论计划组织学生围绕案例开展教学讨论，从而提升课堂教学效果。在具体的实施上，教师要向学生提出和案例有关的需要思考的问题，安排学生小组讨论交流，互相补充。在谈论的过程中，注意针对性点评总结，教师有意识的把控课堂讨论时间，为每一名学生都安排发言的机会，并结合学生的发言做出有针对的点评总结，对于病例中涉及到的临床鉴别诊断关键，需要教师能够帮助学生理清思路，点评总结并引导学生对各个疾病的诊治形成完整的认识。注意课堂教学之后，还需要为学生布置协作性和启发性的作业。
5.结语
综上所述，案例教学法以学生发展和学习自主性的提高为发展目标，在教学中凸显出学生学习的主体地位，通过实践活动的开展能够帮助学生更好的了解心内科理论知识，培养学生良好的创新能力，解决了学生学习知识面狭窄和认识不全面的问题，在心内科教学中起到了十分重要的作用。因此，在未来的心内科教学中，需要教师对案例教学法加强认识及应用。
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论文作者:赵云峰
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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