杜志红四川省蒲江县中医院 四川蒲江 611600
【摘 要】目的：观察单孔腹腔镜阑尾切除术围手术期应用加速康复理念进行护理的有效性。方法：选择我院2013 年10月~2014 年1 月收治的单孔腹腔镜阑尾切除术患者50 例作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上采用加速康复理念围手术期护理干预，对比两组患者护理效果。结果：相对于对照组来说，观察组的住院总费用、术后住院时间、术后进食时间、术后通气时间均较少，两组数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率分别为16.00%、48.00%，观察组不良反应率较低（P＜0.05）。结论：单孔腹腔镜阑尾炎切除术围手术期采用加速康复理念实施护理干预，获得效果较为理想，可加快患者疾病痊愈速度，提升患者生活质量，具有极大的推广价值。
【关键词】加速康复理念；单孔腹腔镜阑尾切除术；围手术期护理【Abstract 】Objective：to observe the single-arch laparoscopic appendectomy perioperative application accelerated rehabilitationconcept of the effectiveness of nursing care.Methods：from October 2013 to January 2014，single-arch laparoscopic appendectomy patients50 cases as the research object，is divided into observation group and control group，control group routine nursing，the observation groupin the control group on the basis of perioperative nursing intervention using accelerated rehabilitation concept，compared two groups ofpatient care.Results：compared with control group，the observation group was in the hospital total cost，postoperative hospital stay，postoperative eating time，postoperative ventilation time are less，two groups of data comparison difference obvious（P < 0.05）；Observationgroup and control group in incidence of adverse reactions were 16.00%，48.00%，observation group of low rate of adverse reaction（P <0.05）.Conclusion：the single-arch laparoscopic resection of appendicitis perioperative use accelerated rehabilitation concept implementationof nursing intervention，obtain relatively ideal effect，can speed up the patients disease recovery，improve patient quality of life，has a greatpromotion value.【Key words 】 accelerate rehabilitation concept；Single-arch laparoscopic appendectomy；Perioperative care
加速康复理念主要是指在围手术期中应该已经得到证实的有效、安全的护理对策，确保患者围手术期应激反应得以降低，加快患者疾病康复速度。近年来，阑尾发病率以逐年上升呈现，而采取针对性的护理对策加快患者疾病康复速度，是护理人员面临的主要难题。本文对单孔腹腔镜阑尾切除术围手术期患者采用加速康复理念进行护理干预，获得较为理想的效果，现将护理对策总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组研究数据均来自2013 年10 月~2014 年1 月到我院接受单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的50 例患者，男25 例，女25例，最小年龄13 岁，最大年龄40 岁，平均年龄（26.3±5.1）岁，其中10 例化脓性阑尾炎，40 例单纯性阑尾炎。参照医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组25 例。两组研究对象数据对比无明显差异（P＞0.05），值得临床对比。
1.2 方法对照组实施常规护理干预，观察组在对照组护理基础上应用加速康复理念进行围手术期护理干预，具体措施体现如下。
1.2.1 术前护理（1）心理护理。因为多数患者对腹腔镜手术没有全面了解，护理人员应该积极开展宣传教育、心理护理等工作，将新手术的美容性、高效性、可靠性、安全性详细的告知患者，确保患者与家属心理负面情况得以有效缓解，积极配合治疗工作。
（2）皮肤准备。护理人员应该指导、协助患者进行脐部清洁操作，在手术前1d 通过松节油或者肥皂对脐部进行全面清洗。由于少数患者不愿意进行脐部护理，所以应该告知医生要重点进行术区消毒处理。若脐部出现渗液、破损等情况，应该涂抹消炎药，且采用无菌纱布覆盖，若炎症较为严重，则将手术推迟。
（3）胃肠道准备。叮嘱患者手术前48h 禁止服用存在气体的饮食，确保胃肠胀气对手术视野产生影响的情况得以减少。手术前24h 禁止食用高脂、饱腹等食物，手术前4h 禁止饮水，手术前12h 禁止进食。
1.2.2 术后护理（1）脐部切口护理。完成手术后对患者脐部切口敷料颜色的改变进行严格观察，若发生出血症状，则需要在局麻下再次缝合或者局部压迫止血。通常情况下，在手术后7d~10d 会出现手术切口愈合不佳的情况，因此护理人员应该重视该阶段的护理工作。若出现脐部持续存在分泌物的情况，要立即进行换药处理。患者在住院过程中，要鼓励患者多采取卧位或者站立位体位，确保脐部滞留分泌物的情况得到减少。
（2）术后饮食干预。手术后及时进食能够使术后肠黏膜屏障功能损害的现象得以改善，加快恢复肠道功能的速度。因此，护理人员在手术后4h 让患者尽量服用流质食品，若患者出现进食不畅的情况，叮嘱患者出院后同样以流质饮食为主。
（3）并发症护理。单孔腹腔镜阑尾切除术患者常见下肢静脉血栓、肠梗阻、人工气腹、吻合口瘘、腹腔出血、切口感染等并发症，护理人员在完成手术后需要严格观察患者的改变，一旦患者出现疑似并发症症状，要立即确认，并告知主治医生，采取针对性的措施进行处理。
1.3 统计学分析两组患者临床数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行分析处理，通过（ x ±S）表示计量资料，以t 检验，通过率（%）表示计数资料，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果2.1 对比两组患者围手术期情况观察组患者住院总费用、术后住院时间、术后进食时间、术后通气时间均明显少于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组患者围手术期情况
3 讨论加速康复理念的应用主要是为了达到缩短住院时间、降低病死率、降低不良反应发生率、加快恢复速度等目标。本文通过在单孔腹腔镜阑尾切除术围手术期护理工作中应用加速康复护理理念，获得较为理想的效果，能够良好的控制患者围手术期生理、心理的改变，确保患者焦虑、紧张等心理情绪得到明显缓解，与治疗活动积极配合，加快其疾病痊愈速度。通过分析本组研究结果得知，实施加速康复理念的患者在住院总费用、术后住院时间、术后进食时间、术后通气时间等方面均低于实施常规护理干预的患者，其不良反应发生率也较低。代表着单孔腹腔镜阑尾切除术围手术期合理通过加速康复理念进行处理，可以达到降低并发症发生率、加快肠功能恢复等效果，值得全面推广应用。
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论文作者:杜志红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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