广瑞社区卫生服务中心
随着社会开放，患宫颈糜烂的人数日趋增多，年龄亦趋于年轻化，以20～40岁较多。如果不及时治疗，会增加宫颈癌的发病率。在社区用微波治疗宫颈糜烂是一种简便方法，它效果较好，无痛苦，见效快，副作用小。我社区于2013年以来采用了多功能微波治疗仪，用于治疗宫颈糜烂583例，治愈率较高，通过对这些患者的观察护理、健康指导，笔者积累了一些经验，取得了良好效果。现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 就诊者为本社区患者，均已婚，年龄23～55岁，平均34岁，病程3～5年。轻度糜烂202例，中度糜烂351例，重度糜烂80例。
1.2 治疗方法
1.2.1 仪器 采用南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-100型多功能微波治疗仪。
1.2.2 方法 患者取膀胱截石位，常规用1∶20碘伏消毒棉球，消毒外阴、阴道，窥阴器扩张阴道充分暴露宫颈，消毒棉签或消毒纱布擦干阴道分泌物，然后根据宫颈糜烂程度调节微波功率键40～50 W，选择微波凝固模式，将电源另一端接上凝固治疗探头，接着将探头接触病变组织面，脚踩脚踏开关输出微波功能率使病变组织面结成一层白色结痂为止。糜烂面Ⅰ度一般熨一遍，Ⅱ～ Ⅲ度糜烂较深而熨2遍，治疗后局部喷洒赛霉胺粉或冰硼散，如有渗血需止血后再用。
1.2.3 疗效标准
治愈：创面愈合，宫颈糜烂面消失，宫颈局部粘膜光滑，治疗后1～3个月无复发。好转：重度糜烂转变为中度或中度转为轻度，自觉症状减轻。无效：治疗后糜烂面无变化。
2 结果
疗效判定标准：治愈：Ⅰ～Ⅱ度宫颈光滑、糜烂面消失；显效：Ⅲ度 转为Ⅱ度减且糜烂面较浅，于3～6个月后再行第二次治疗，均获得痊愈。
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3护理
3.1心理护理
病人对妇科检查和治疗存在一定的害羞，紧张和恐惧心理，医护人员向病人解释治疗的意义、方法及检查步骤，以减轻其负性心理。放置窥阴器时动作要轻柔，避免误伤阴道壁。做治疗时询问病人一般情况，并告知其微波治疗无痛苦、术后很少出血等优点，对病人做好卫生宣教，让他们了解此病的病因、治疗后注意事项，以便更好地配合治疗、预防复发。
3.2治疗前准备
①微波治疗前常规做宫颈刮片，排除宫颈癌，以免贻误治疗。②微波治疗时间选择在产后3个月，流产后1个月，最好在月经干净后3～7d进行。③治疗前1周禁止性生活。
3.3治疗中护理
正确掌握治疗范围及深度是微波治疗成功的关键，从下唇宫颈管内0.5cm深处开始，由内向外将辐射器接触糜烂面进行治疗，外缘范围超过糜烂面0.5cm，以糜烂面凝固发白为度，脚踏开关控制时间以≤3s为宜，不能有遗露处，做到既使病灶组织彻底凝固，又最大限度地保护正常组织，以避免瘢痕形成。
3.4治疗后护理
①预防感染微波治疗后创面涂西瓜霜喷剂，保持外阴清洁，每月复查1次，观察创面愈合情况。在创面未完全愈合时，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。本组无1例发生术后感染。 ②出血护理治疗1周后痂皮剥脱，阴道有少量后血，一般无需处理，阴道流血>3ml时暴露宫颈，检查创面，必要时及时再行微波治疗。治疗后月经会提前1周左右，月经量比平时增多，经期延长可达10d左右，属于正常反应，可自行缓解。
4讨论
微波治疗是一种新兴的医疗技术，由于微波特殊的生理学作用，可使病变组织瞬间凝固，将糜烂面及其下方的炎性腺体予以彻底破坏，使鳞状上皮从周围长入、覆盖创面而达到治疗目的。本组病人有用微波治疗宫颈糜烂疗效显著，该疗法具有方法简便，定位性强，疗效确切，创面愈合快，术后病人无痛苦，无碳化烟尘，术后很少出血等优点，优于电灼、冷冻、激光等方法。护理过程中做好病人心理护理，正确掌握治疗范围及深度、预防感染，有利于病人早期治愈。
参考文献：
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[2] 何琨，吴国华.术前患者的心理状况及护理.郑州大学医学院学报，2005，40（1）：179.
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[4] 王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1987，509.
论文作者:秦凤,李金芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：微波论文; 创面论文; 宫颈论文; 阴道论文; 病人论文; 糜烂面论文; 宫颈糜烂论文; 《健康世界》2015年18期论文;