（安乡县安丰乡出口洲卫生院 415602）
摘要：目的 分析讨论对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术的具体效果和实际价值。方法 选取本院2015年10月-2017年12月急性结石性胆囊炎患者70例，根据入院先后将其均分为两组，每组35例，1组为对照组，使用传统开腹手术；2组为观察组，使用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和总有效率。结果 观察组术中出血量、手术时间和住院时间明显低于对照组，P＜0.05。观察组和对照组依次为97.14%和74.29%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论 对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术能减少术中出血量，缩短手术时间，提升康复效率，且手术整体效果较好，可在临床上进行推广使用。
关键词：腹腔镜技术；胆囊切除术；急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎主要是因为结石堵塞胆囊管，导致胆囊内胆汁滞留，进而出现细菌感染，使得人体胆囊出现急性炎症[1]。临床上一般通过手术来进行胆囊摘除，随着微创技术的不断进步，手术方法逐渐简化，而且安全有效[2]。腹腔镜技术日益成熟，大大提升了急性结石性胆囊炎治疗效率。我院对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术，现将研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取急性结石性胆囊炎患者70例为研究对象，其于2015年10月-2017年12月在本院接受手术，根据入院先后将其均分为两组，每组35例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例14/21，年龄36-52岁，平均年龄（45.2±3.7）岁；观察组男女比例15/20，年龄37-53岁，平均年龄（45.4±3.8）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组 使用传统胆囊切除术。进行气管插管麻醉，在右肋下作10cm切口，逐层切开到腹腔，暴露胆囊，进行切除，在肝脏处放置引流管。
1.2.2观察组 使用腹腔镜胆囊切除术。进行“三孔法”手术。建立CO2气腹，压力控制在13-15mmHg。插入腹腔镜后观察患者腹腔内状况，如果胆囊暴露不明显，可开第四孔；若胆囊肿大，进行底部穿刺降压。切开胆囊颈，逐步切开胆囊后三角，充分暴露胆囊前三角。如果胆囊三角存在水肿现象，且较难分离时，则进行胆囊切除。术后放置引流管，并进行抗菌措施。
1.3观察指标
比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和总有效率。总有效率[3]：显效：临床症状全部消失，工作和生活恢复正常；有效：临床症状基本消失，工作和生活有极大改善；无效：临床症状无明显改善，工作和生活恢复较差。
1.4统计学方法
将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（ ）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术中出血量、手术时间和住院时间 观察组术中出血量、手术时间和住院时间明显低于对照组，P＜0.05，见下表1：
3 讨论
传统开腹手术造成的损伤较大，不仅会造成较多术后并发症，而且不利于患者康复，会造成患者生活质量下降，而且由于腹腔过分暴露在外，导致患者易出现感染，影响康复进度[4]。腹腔镜手术逐渐成熟完善，该手术方法已经取代传统开腹手术，成为手术方式首选，而且在微创手术中也属于使用频率较高的一种手术方式。在腹腔镜手术的实施过程中，通过腹腔镜的腹腔内情况观察，能了解患者病变胆囊实际情况，便于胆囊摘除过程中能充分分离出病变胆囊，大大减少胆囊摘除难度[5]。同时也可以实时掌握腹腔内其他器官、组织的实际情况，如果胆囊存在肿大以及积液情况，在切除过程中可有效避免损伤其他脏器，导致并发症发生率明显下降。腹腔镜手术对人体创伤较小，患者术后1周内便可康复出院，使其重新投入工作、学习当中。
急性胆囊炎起病快，病情发展迅速，而且甚至可能引发其他危重疾病，造成患者生命危险，通过手术摘除患者胆囊，达到治疗目的。据相关文献资料研究显示[6]，传统开腹手术对人体创伤较大，不仅术后恢复慢，而且会初选多种并发症，不利于患者康复。再者，传统开腹手术经常无法直接暴露胆囊，导致只能从胆囊底部进行胆囊切除，进一步增加手术复杂程度；腹腔镜的出现使患者腹腔不会完全暴露在空气中，仅需要通过几个空洞即可完成胆囊切除。该手术方法充分利用微创技术，不仅操作简单，而且创伤小，术后恢复较快，感染率也大幅度降低，在临床上得到广泛应用。本文研究表明：观察组术中出血量、手术时间和住院时间明显低于对照组，P＜0.05，腹腔镜手术能够快速找到病变胆囊位置，而且在腹腔镜的帮助下，能得到患者腹腔内实际情况，并且在短时间内确定胆囊摘除方案，进一步减少术中出血量和手术时间，而且对人体创伤较小，手术后恢复较为容易。观察组和对照组依次为97.14%和74.29%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，腹腔镜手术中，通过仪器辅助，可以快速切除病变胆囊，而且可以根据出血情况进行快速止血，有效避免并发症出现。与研究结果相符。
综上所述，对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术能减少术中出血量，缩短手术时间，提升康复效率，且手术整体效果较好，可在临床上进行推广使用。
参考文献
[1]侯湘德，白剑，谢开汉等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例[J].中国微创外科杂志，2016，16（4）：377-379.
[2]吴志强，王卫东，刘清波等.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].实用医学杂志，2017，33（13）：2173-2175.
[3]翟荣幸，汪宏.腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响[J].中国现代普通外科进展，2015，18（7）：566-568.
[4]靳智华.腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较[J].中国医药导刊，2014，9（5）：814-814，816.
[5]沈旦，郭庆渠，吴育连等.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响[J].肝胆胰外科杂志，2016，28（3）：232-234.
[6]余亮.腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎50例的临床研究[J].肝胆外科杂志，2017，25（4）：301-302，320.
论文作者:张献恒
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：胆囊论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 结石论文; 患者论文; 切除术论文; 《航空军医》2018年18期论文;