摘要：目的 分析多索茶碱联合头孢他啶治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响。方法 研究阶段为2016年1月～2019年1月，共纳入109例肺气肿引起的呼吸衰竭患者，采用便利抽样法进行分组，对照组采用多索茶碱治疗，观察组采取多索茶碱联合头孢他啶治疗，比较两组临床效果。结果 对照组临床总有效72.22%低于观察组临床总有效96.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组FEV1、FEV1/FEC治疗前无统计学差异，P＞0.05，经过治疗，观察组FEV1、FEV1/FEC均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。观察组PaO2、pH均高于对照组，PaCO2低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。结论 针对因肺气肿导致呼吸衰竭的患者采用多索茶碱联合头孢他啶治疗可获得良好临床疗效，改善患者肺部功能及血液相关指标，值得临床应用与推广。
关键词：多索茶碱；头孢他啶；肺气肿；呼吸衰竭患者；临床疗效；肺功能；血液相关指标；影响
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态[1]。针对肺气肿导致的呼吸衰竭，积极有效的临床治疗是改善其症状的重要方式。本文重点探究采用多索茶碱联合头孢他啶治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
入选肺气肿引起的呼吸衰竭患者109例作为此次项目研究对象（2016年1月～2019年1月），采用便利抽样法进行分组，对照组54例，性别：男、女性患者的比例分别为31例、23例；年龄范围：下限值为49岁，上限值为77岁，年龄平均值（60.05±2.63）岁，病程6个月至8年，平均（3.59±0.52）年。观察组55例，性别：男、女性患者的比例分别为27例、28例；年龄范围：下限值为47岁，上限值为83岁，年龄平均值（659.89±2.79）岁，病程5个月至7年，平均（3.66±0.46）年。两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合患者临床表现及相关实验室检查、影像学检查等确诊肺气肿引起呼吸衰竭；②患者监护人了解研究目的及治疗风险，同意治疗并愿意配合调查研究。
（2）排除标准：①患者存在难以纠正的糖尿病、高血压、肝肾功能不全等；②对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者；③急性心肌梗塞患者，哺乳期女性；④对头孢他啶或对头孢菌素类抗生素有过敏反应史者；⑤有青霉素过敏性休克史患者。
1.2方法
对照组：多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司，规格型号 10ml：0.1g，国药准字H20040617）将本品300mg（3支）加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。共治疗90天。
观察组：在使用多索茶碱的基础上联合注射用头孢他啶（开封豫港制药有限公司，规格：1.0g，国药准字H20023423）2.0g兑入0.9%生理盐水静脉滴注，1天2次。共治疗90天。
1.3观察指标
两组临床疗效比较，显效：患者的呼吸功能正常且呼吸通畅，各血气指标正常；有效：患者呼吸状况有改善，血气指标趋于正常；无效：患者呼吸衰竭未得到改善甚至加重。
两组肺功能改善情况，使用我院肺功能测定仪进行测定，指标包括用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FEC）。
两组血液相关指标比较，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血液酸碱值（pH）。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2.结果
2.1两组患者临床疗效情况比较（表1）
对照组临床总有效72.22%低于观察组临床总有效96.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者临床有效率情况比较（±s）
3.讨论
长期吸烟、吸入有害化学物质和粉尘、反复呼吸道感染等均是导致肺气肿发生的原因[2]。肺气肿患者可能多年无临床症状，随着病情发展，会出现呼吸衰竭。肺气肿无法治愈，目前无逆转的治疗方法。但使用合适的治疗方法可缓解症状并减缓疾病进程[3]。
多索茶碱主要用于支气管扩张，其能够有效发挥出强心、利尿、兴奋呼吸肌等作用，其能够有效改善肺部功能，对稳定肺动脉压有良好作用。本次研究结果显示，对照组临床总有效72.22%低于观察组临床总有效96.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组FEV1、FEV1/FEC治疗前无统计学差异，P＞0.05，经过治疗，观察组FEV1、FEV1/FEC均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。
多索茶碱可使收缩的气道松弛，因此可缓解气促，呼吸问题和咳嗽[4]。但是，对于部分患者而言，单纯采用多索茶碱治疗其疗效有限。在多索茶碱的基础上联合头孢他啶治疗，其抗菌谱广，对酸及各种细菌所产生的β-内酰胺酶较稳定[5]。头孢他啶对铜绿假单胞菌具有良好抗菌作用，可有效抑制细胞壁的合成，有效发挥出治疗效果[6]。本次研究结果显示，多索茶碱联合头孢他啶可有效改善患者的肺功能，观察组PaO2、pH均高于对照组，PaCO2低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。头孢他啶中的主要成分头孢他啶与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使转肽酶酰化，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，抑制细菌细胞壁的合成，使细胞分裂和生长受到抑制，最后溶解和死亡[7-8]。
综上所述，针对因肺气肿导致呼吸衰竭的患者采用多索茶碱联合头孢他啶治疗可获得良好临床疗效，改善患者肺部功能及血液相关指标，值得临床应用与推广。
参考文献
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论文作者:陈宇林
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：茶碱论文; 头孢他啶论文; 肺气肿论文; 患者论文; 呼吸论文; 统计学论文; 功能论文; 《航空军医》2019年8期论文;