（徐州医科大学 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：探究新诊断2型糖尿病患者的阿司匹林抵抗发生率及分析相关因素。方法：选取124例新诊断2型糖尿病患者，采用血栓弹力图检测观察其阿司匹林抵抗情况，分为阿司匹林抵抗组(aspirin resistance，AR)；阿司匹林半抵抗组(aspirin semi-responders，ASR)；阿司匹林敏感组(aspirin sensitive，AS)，并进行相关指标检测。结果：AR发生率5.65%，ASR 发生率30.65%，其余为AS，且AR组TG水平显著高于其余两组（P＜0.05），而BMI、PLT及HbA1c等指标三组间均无显著差异（P＞0.05）。结论：新诊断2型糖尿病患者中，AR的发生率为5.65%，且伴有脂代谢异常的患者更易出现AR或ASR。
【关键词】2型糖尿病；阿司匹林抵抗；血栓弹力图
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0020-02
An investigation into the incidence of aspirin resistance in the new diagnostic patients with type 2 diabetes
【Abstract】Objective To explore the incidence and analysis of aspirin resistance in the new diagnostic patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 124 cases of newly diagnosed type 2 diabetes were selected,and the resistance of aspirin was detected by the thrombus test.Divide them to 3 groups:aspirin resistance group (AR),Aspirin semi- responders(ASR),aspirin sensitive group (AS),and teste the relevant indicators.Result The incidence of AR was 5.65%, and the ASR was 30.65%,the rest of the AS.The TG levels of AR group were significantly higher than those of the other two groups(P﹤0.05),and there was no significant difference between BMI, PLT and HbA1c(P﹥0.05).Conclusion: In the new diagnostic patients with type 2 diabetes mellitus, the incidence of AR was 5.65%, and patients with abnormal lipid metabolism were more likely to be AR or ASR.
【Key words】Type 2 diabetes;Aspirin resistance;Thromboela-stogram.
有调查显示[1]，全球有3.82亿人患有糖尿病。2型糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，且心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因[2]。自1999年至今，美国心脏协会（AHA）和美国糖尿病协会（ADA）已单独及联合发布多项糖尿病患者心血管疾病以及预防的声明，均将阿司匹林作为2型糖尿病患者心血管疾病一级预防的基础药物。目前已有大量实验证实阿司匹林可以有效预防包括卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件。但多年临床经验表明，部分患者对该药物存在抵抗现象。为探究其具体情况，本次研究特选取2016年4月至2017年10月在我院新诊断的124例2型糖尿病患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2017年10月在我院新诊断的124例2型糖尿病患者，其中男性77例，女性47例，全部患者均符合2型糖尿病诊断标准，均口服阿司匹林0.1 qd至少1月。排除肝肾功能不全、糖尿病急性并发症等疾病。所有入选者均签署知情同意书，符合医院制定的伦理学标准。
1.2 检测方法
生化指标测定选用日立7600全自动生化分析仪当日完成；HBA1C测定用Variant II全自动糖化血红蛋白监测仪；血栓弹力图检测采用美国血液中心TEG仪，检测试剂均使用相应配套试剂。
1.3 评价标准
TEG血小板图AA抑制率结果判断。TEG血小板图AA抑制率＜20%为阿司匹林抵抗即阿司匹林抵抗组（aspirin resistance，AR）；AA抑制率介于20%与50%之间阿司匹林半抵抗组（aspirin semi-responders，ASR）；AA抑制率＞50%为阿司匹林敏感组（aspirin sensitive，AS）。
1.4 数据处理
数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（x-±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
1.1 血小板聚集测验结果
124例2型糖尿病患者中，表现为AR有7例，占全部患者的5.65%，表现为ASR有38例，占全部患者的30.65%，其余表现为AS，三组患者ADP及AA诱导血小板聚集率如表1所示。
表1 血小板聚集测验结果
3.讨论
由于2型糖尿病容易发生心脑血管意外与血小板聚集性较高有关。因此，多项糖尿病患者心血管疾病以及预防的声明[3-5]，均将阿司匹林作为2型糖尿病患者心血管疾病一级预防的基础药物。但部分使用阿司匹林的患者会出现阿司匹林抵抗，导致临床上出现不良结局。
本次研究中，124例新发2型糖尿病患者中，表现为AR有7例，占全部患者的5.65%，表现为ASR有38例，占全部患者的30.65%，表明有1/3以上的患者存在不同程度的对阿司匹林的抵抗作用。对不同抵抗程度的患者进行分组对照发现，AR组TG水平显著高于其余两组（P＜0.05），而BMI、PLT及HbA1c等指标三组间均无显著差异（P＞0.05），考虑TG对于新发2型糖尿病患者阿司匹林抵抗具有相关性。
既往研究结果表明，阿司匹林抵抗可能与血脂相关[6]。本研究也显示，新发2型糖尿病患者阿司匹林抵抗与TG升高有关。但是，调脂治疗对于改善阿司匹林抵抗是否有效，以及是否还有其他因素参与其中需要更大的样本量进行连续动态的观察。
【参考文献】
[1] IDF Diabetes Atlas，sixth edition [EB/0L]．[2014-09-20].
[2] Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Executive summary: heart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association.Circulation 2013;127:143-152.
[3] Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease: a joint editorial statement by the American Diabetes Association; the National Heart, Lung, and Blood Institute; the Juvenile Diabetes Foundation International; the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; and the American Heart Association. Circulation 1999;100:1132-1133.
[4] Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, et al. American Heart Association; American Diabetes Association. Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus: a scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation 2007;115:114-126.
[5] Caroline S.Fox, Sherita Hill Golden, Cheryl Anderson, et al.Update on Prevention of Cardiovascular Disease in Adults With Type 2 Diabetes Mellitus in Light of Recent Evidence: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American Diabetes Association. Diabetes care 2015; DOI: 10.2337/dci15-0012.
[6]Michelson AD．Methods for the measurement of platelet function．Am J Cardiol，2009，103：20—26．
论文作者:郑昂,黄辉,丁兴龙,韩卫,蔡可英（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/24
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