南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 210001
【摘要】目的：探讨公共卫生管理中的问题及应对方案。方法：以“公共卫生管理”、“问题”等为关键词，查阅国内外相关文献资料，明确目前我国公共卫生管理中存在的问题，并提出应对策略。结果：我国公共卫生管理问题主要集中在危机管理机制缺乏、应急系统不完善、卫生资源分布不均、管理人员素质有待提高等方面，通过引进人才、建立完善的机制及应急系统，合理分配增加公共卫生医疗资源等能够提高我国公共卫生管理问题。结论：我国公共问题管理仍然存在系列问题，实施积极的应对方案，有助于提高我国公共卫生管理水平。
【关键词】公共卫生管理；问题；应对策略
公共卫生管理包含卫生事业管理学、社会医学、卫生法学、医疗保险学等，公共卫生管理水平对国家的社会经济发展、宏观经济稳定以及人民的生命安全有着重要意义。公共卫生管理的内涵是通过是社会各界努力，健全完善的公共卫生管理现状，提高全体相关人员对疾病的认识及专业性，从而提高我国公共卫生管理的整体水平，保证人民安全，促进社会的稳定、和谐发展[1]。近年来我国公共卫生管理水平明显提高，尤其是在重大疫情出现时，表现出相关部门的应急预警能力。然而从整体来看，我国公共卫生管理方面仍然存在系列问题，制约了我国公共卫生的发展，因此明确当前公共卫生管理存在的问题并采取积极的应对措施对构建完善的公共卫生管理体系有着重要意义。
1.我国卫生管理中存在的问题
公共卫生管理为政府在执行应尽职能时使用的维护公共卫生健康安全的工作，除了包括针对居民医疗卫生需求来制定对应卫生政策外，同时包括建立健全有效的卫生保障制度、筹集与分配卫生资源、调配社会各方面的卫生组织、提供对应医疗保健服务等[2]。近年来，随着我国社会经济水平的快速发展，公共卫生事业取得巨大进步，在重大卫生事故管理中发挥了重要作用。然而，城乡卫生条件差异、看病难、看病贵等问题依然存在，具体而言，我国公共卫生管理问题主要包括以下几点。
1.1缺乏完善的信息管理
近年来，随着非典、禽流感、H1NI流感等爆发流行，人民生命健康、经济建设等均受到了巨大的损失，虽然通过国家有效控制，上述疫情得以控制。然而，可以看出医疗机构在疾病的爆发初期，由于各地市、公共服务部门上级与下级之间未形成完善的信息网络，导致疫情开始出现时未能够引起足够的重视，导致人们生命安全受到了巨大的威胁[3]。
1.2政府部门协调性欠缺
作为人民民主专政的社会主义国家，政府行为、职能的发挥代表人民的利益及意志，因此政府行为必须对人民负责。过去政府部门将现代化建设作为工作重点，大部分的财政支出用于经济发展及建设方面，而在公共卫生管理体系建设相对缺失，缺乏对医疗机构的监督、人民医疗保障体系的完善。近年来国家政府部门开始重视职能的发挥，并制定了较为完善的绩效评价体系，来提高政府部门的办事效率，然而在为居民提供公共卫生服务时，由于缺乏统一的协调机构，导致各部门、各组织之间各自为政，导致公共卫生服务效率较低。此外，我国医保管理对医院、卫健部门等监督性较差，未能够形成有效制约使其更好的服务于民众。
1.3卫生资源分布不均匀
我国农村人口占70%，然而将近80%的医疗资源在城市，导致农民看病难、看病贵的问题普遍存在[4]。农民自身文化水平低、赚钱能力较弱，而农村医疗水平、设施较为有限；城市发展空间大、居民收入相对较高，医疗基础设施投入充足，因此，农村与城市的公共卫生管理差距越来越大。此外，近年来，大部分农村青壮年到城市打工，导致农村空巢老人、留守儿童越来越多，而他们在面对疾病时，应对能力较差，使用卫生资源的能力较低，加重了卫生资源分布不均的现象。
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1.4管理人员素质有待提高
目前我国公共卫生管理面临人才续力不足的问题。虽然近年来我国医疗水平整体提高，医学院校不断增加，然而公共卫生管理学科尚未完全开展，相关人才相应较少；同时，各地公共卫生管理教育水平较低，导致管理人才青黄不接，出现断层。另一方面，对于现有公共卫生管理人员，由于政府相关投入较少，因此他们工作任务较重，平时疏于培训教育，综合素质有待提高，尤其是在面对大规模的流行病时，缺陷更加明显。
1.5其他
此外，财政运营资金匮乏、公共卫生管理部门公信力较弱等问题亦普遍存在，制约了我国公共卫生管理事业的发展。
2.公共卫生管理问题的应对策略
2.1建立完善的信息网络
首先，需建立中央统一指挥、地方分级负责的完善的应急体系，中央管理机构制定完善的规章制度，明确地方部门责任，并协调危机事件处理的人力资源[5]；其次，地方部门要加大相关宣传，加强政府部门在人民心中的公信力，在面对重大卫生事件时，体现出公共卫生管理部门较强的业务能力；最后，政府部门要组织各医疗机构工作建立健全的疫情上报网络，使各医疗机构配合日常疫情报告、预测预警、医疗救助等工作，及时掌握疫情发生情况，并做好应对机制。中央、地方公共卫生管理部门可协调全国医疗机构建立传染病防控网络平台，并由专人对平台上报信息进行总结分析，观察我国传染病流行病学，做好防范、应对措施。
2.2加强政府部门之间的协作
政府在公共卫生管理中发挥着不可替代的作用，无论是财政支持还是人才支持都需由政府部门执行，我国中央部门要加强统一管理、监督的作用，地方上级卫生服务部门要做好对下级服务部门的监督，并定时对其上报疫情进行总结，协助查处复杂、重大的案件，及时发现传染病的发生，并采取有效的防控措施。此外，国家医疗保险机构要加强对医院、诊所等医疗机构医疗活动的监督，保证医疗保障能够真正的服务于人民，减少人民的医疗负担。
2.3合理分配公共卫生医疗资源
政府部门可牵头，给予医疗机构政府扶持，在村镇设置定点医院，从而更好的为当地农民服务；针对农民收入低、看病贵的问题，政府部门需大力推广医疗保障制度，对于收入较低者，可给予救助手段。此外，政府部门可组织医疗机构调查整理当地民众的居住情况，根据人群分布等建设医疗机构，合理调配公共卫生资源，为民众提供优质的医疗服务。
2.4加大人才投入、建立高素质的管理团队
针对我国公共卫生管理高素质人才缺乏、人力资源欠缺等问题，需要多方面公共联合解决。首先高校应增加公共卫生管理专业及课程，培养高素质的全面管理人才；其次，政府部门需加大公共卫生管理人才的引进，严格考核及上岗；对于已在岗位的工作人员，需加大培训、再教育力度，构建一支高技能、高素质的团队。
3.讨论
总之，经过长期发展，我国公共卫生管理水平明显提高，然而公共卫生管理涉及各方机构，制度的完善是一项长期工程，这就需要政府部门、医疗机构共同努力，为我国公共卫生管理的发展提供动力。
参考文献：
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[3]朱茜如，杨磊，马海燕，等.部分突发公共卫生事件监测与现场处置关键技术遴选研究[J]中华流行病学杂志, 2017, 38(6):789-793.
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[5]季拓，罗杭春.浅谈我国公共服务监管体系的构建[J].中国管理信息化, 2017, 20(4):199-200.
论文作者:汪燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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