南京医科大学附属无锡第二医院 江苏无锡 241000
摘要：目的：探讨整形美容外科在临床中采用改良真皮内缝合法的效果。方法：选择70例我院2017年2月-2018年1月收治的整形美容外科患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取传统缝合法（对照组，n=35），观察组则给予改良真皮内缝合法（观察组，n=35），3个月后对比两组患者治疗总有效率、切口愈合情况及患者满意度。结果：观察组患者治疗总有效率、切口愈合率、满意度分别为97%、100%、97%；对照组分别为83%、86%、80%；观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：整形美容外科在临床中采用改良真皮内缝合法效果显著，有利于切口的愈合，患者满意度较高，具非常重要推广应用价值。
关键词：改良真皮内缝合法；整形美容外科；效果
术后切口愈合程度及瘢痕状况是评价整形美容外科手术质量的标准，而缝合的方式会直接影响手术的效果。缝合是外科手术中医护人员需掌握的基本操作技能之一，术后进行缝合可以使切口良好对位，尽快愈合，理想的整形外科缝合应避免创缘内翻，需做到分层缝合、消灭死腔、松紧适度、皮肤层无张力［1］。有研究显示，改良真皮内缝合法的效果优于传统的缝合法［2］。本次研究选取70例我院收治的相关病例为研究对象，分别给予传统缝合法与改良真皮内缝合法，分析对比两种方法在整形美容外科中的效果，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择整形美容外科进行缝合手术治疗的患者70例，随机分组，观察组35例，男16例，女19例，年龄21-45岁，平均（31.25±3.42）岁，其中面部缝合12例，下肢缝合8例，腹部缝合6例，颈部缝合9例；对照组35例，男13例，女22例，年龄24-43岁，平均（29.19±4.71）岁，其中面部缝合13例，下肢缝合6例，腹部缝合5例，颈部缝合11例。两组患者或家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取传统缝合法，观察组则给予改良真皮内缝合法，两组患者均需在无菌环境下进行各项操作。在缝合前对切口进行彻底止血，没有出血的情况后对切口进行消毒准备缝合，为降低张力使每层皮肤对位，可将中等张力皮肤缺口边缘进行游离，之后使用可吸收线逐层缝合皮下组织。在进行真皮层的缝合时，皮肤已经基本合拢或有轻度外翻现象，若张力较大，在缝合过程中真皮层张开宽度应在3mm以内，使皮肤轻度外翻，按切口张力大小选择可吸收线，选择切口的一端开始缝合，于一侧切缘进针，另一侧真皮层及表皮层内出针，在缝合过程中需注意，侧切缘进出针点方向相反，进针时保持一定的弧形，针距5-6mm，缝合结束打结时向一侧切口拉拢缝线，确保皮肤对合良好，线结位置需在真皮下方。缝合结束后患者3天内无异常情况即可出院，遵医嘱安排拆线时间。
1.3观察指标
（1）术后3个月对患者进行随访，对比两组患者治疗总有效率；（2）对比两组患者经不同方法缝合后切口愈合情况；（3）对比两组患者对缝合效果的满意度。
1.4疗效评定标准
（1）显效：瘢痕颜色与正常皮肤颜色相同，且宽度＜0.3mm；有效：瘢痕颜色接近正常皮肤颜色，且宽度在0.3-0.5mm之间；无效：瘢痕颜色与正常皮肤颜色差距明显，且宽度＞0.5mm；总有效率=（显效+有效）/例数×100%。（2）甲级愈合：未发生硬结、红肿等炎性反应，切口愈合良好；乙级愈合：切口有硬结、红肿等情况出现；丙级愈合：切口出现化脓感染情况，切口裂开。愈合率=甲级愈合率。（3）采用我院自制问卷调查患者满意度，分为十分满意、一般满意、不满意3个评定等级，总分100分，十分满意：80-100分，一般满意：60-79分，不满意＜60分，满意度=（十分满意+一般满意）/例数×100。
1.5统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间计数资料总有效率、切口愈合率、患者满意度采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组总有效率经评定为97%，对照组为83%，观察组明显高于对照组，组间对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着人们生活条件的不断提高，审美观念也在不断变化，而外科手术后常会产生瘢痕，尤其是当面部、颈部、四肢等裸露部位产生瘢痕时，不仅会影响美观，还可能会使患者产生自卑感，因此术后如何避免瘢痕的产生，使切口快速愈合以成为整形美容外科重视的问题［3-4］。缝合的目的是吻合切断的组织边缘，使组织重建，有效的缝合方式是减少术后瘢痕出现的关键［5-6］。传统的缝合法常采用间断缝合的方式，根据切口部位的不同，将针距控制在0.2-1cm之间，能起到修复创伤的作用，但由于在缝合过程中缝针刺过正常皮肤，缝线对皮肤形成持续切割，缝合时因皮肤张力极易出现皮肤不完全对合、外翻、内翻等情况，因此术后极易留下明显瘢痕。改良真皮内缝合法是一种新型的缝合方式，采用可吸收缝线，组织反应较低、无损伤性，可以在短时间内被组织快速吸收，避免肉芽组织过量增生，降低了皮肤对合张力，从而减轻瘢痕增生。而选择逐层对位的缝合方式有利于伤口快速愈合，外观更为整齐美观，缝合最后将线结放置于真皮下方，可以减少因线结引起的皮肤褶皱现象，维持血供正常，使皮肤快速愈合。结合本次研究结果，观察组患者治疗总有效率、切口愈合率及满意度均优于对照组，说明改良真皮内缝合法比传统缝合法更具优势。
综上，整形美容外科在临床中采用改良真皮内缝合法效果显著，能有效减轻瘢痕的产生，使切口快速愈合，提高患者满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]潘金龙.改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用[J].中国医疗美容，2017，7（10）：14-16.
[2]殷东京，赵贤忠.改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果研究[J].中国医疗美容，2016，6（3）：19-21.
论文作者:刘静,任妍,靖昌瑞,杨雯娴,李永忠
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：切口论文; 瘢痕论文; 真皮论文; 患者论文; 皮肤论文; 有效率论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年7期论文;