梁艳平
(山东省兖矿集团总医院，山东省 邹城市 273500)
【摘要】目的：浅谈口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期的护理。方法：选取我院于2013年12月~2014年11月收治的口腔颌面恶性肿瘤患者54例，将其随机的分为两组：观察组和照组，其中对照组患者进行常规治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上增加围手术期的护理，观察两组患者术后的并发症发生情况及住院时间。结果：观察组患者术后出现的并发症现象及住院时间均明显少于对照组。结论：对口腔颌面肿瘤患者进行全面的围手术期护理，能够有效的减少患者并发症的发生，减少住院时间，值得临床上广泛推广使用。
【关键词】口腔颌面；恶性肿瘤；围手术期；护理
【中图分类号】R473【文章标识码】A
全身恶性肿瘤中，口腔颌面肿瘤占8.2%的几率【1】。目前，临床医学上，手术治疗是对口腔颌面恶性肿瘤的最佳治疗方式，在手术中，除有效切除原发肿瘤，还需对区域性颈淋巴结进行清扫。这种联合性手术有范围广、病程长、损伤大等特点【2】。许多临床经验表明，在围手术期进行全面充分的护理，能够有效减轻患者痛苦，减少并发症的发生，缩短住院时间。因此，本文将浅谈口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期的护理，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年12月~2014年11月收治的口腔颌面恶性肿瘤患者54例，将其按照随机抽取法分为两组：观察组27例和对照组27例。其中观察组组男14例，女13例；年龄为45~73岁，平均年龄62.35岁；舌癌15例，牙龈癌7例，口底癌3例，软腭癌2例；19例无淋巴结转移，8例淋巴结转移。对照组组男15例，女12例；年龄为42~75岁，平均年龄60.35岁；舌癌13例，牙龈癌6例，口底癌4例，软腭癌4例；20例无淋巴结转移，7例淋巴结转移。两组患者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对于对照组患者进行常规治疗，对于观察组患者则在常规治疗的基础上增加围手术期的护理，具体护理方式如下：
1.2.1 术前护理
恶性肿瘤患者的心理一般承受着巨大的压力，对疾病及手术常常会产生焦虑、害怕、紧张的心理【3】。因此，在手术进行前，护理人员需进行有效的心理护理，与患者耐心讲解颌面部肿瘤的相关知识及治疗的方法、目的和意义，及时与患者进行沟通交流，鼓励及引导患者增强战胜疾病的信心，消除患者不良情绪。其次，由于口腔癌患者的口腔自洁能力差，且口腔是细菌侵入人体的主要途径之一，因此，护理人员需指导和监督患者的口腔清洁，饭后要求西吡氯铵含漱液进行漱口，要求患者在手术前3日用1%~3%的过氧化氢溶液进行漱口。最后，在手术前1天，向患者及家属耐心讲解术前注意事项，如术前12小时内禁食，4小时内禁饮；戒烟戒酒；嘱咐患者术前晚间沐浴清洁全身，保证睡眠；根据规定对手术区皮肤做好消毒准备、备血、药物皮试等，保证手术的顺利进行。
1.2.2 术中护理
在手术过程中，密切关注患者的脉搏、血压、心电图等身体变化，常规准备氧气、吸痰器等，确保手术安全进行。
1.2.3 术后护理
呼吸道护理：口腔颌面恶性肿瘤术后护理的最重要环节即保证患者呼吸道通畅，防止窒息。由于口腔颌面恶性肿瘤患者手术部位的特殊性：手术产生巨大创伤、手术的特殊包扎、手术创面的渗出物等原因均有可能导致患者的呼吸功能出现异常【4】。因此，在手术完成后，需密切观察患者的呼吸音、呼吸节侓、呼吸频率以及血氧饱和度的变化，及时对患者的口腔、呼吸道内分泌物进行有效清洁，同时对患者进行持续地低流量吸氧,保持患者的血氧饱和度>95%。加强对患者的巡视，当出现舌后坠时，用拉舌钳将舌拉出口外，防止气道堵塞气道。如发现缺氧症状明显，血氧饱和度低于85%，则立即汇报医师，协助处理。
颈部护理：由于颈部组织血运丰富且松弛，且在手术过程中对颌颈淋巴进行了清扫术，导致渗血、渗液，从而引起颈部肿胀和感染。本院采用放置硅胶引流管连接负压球的方式来及时吸出皮下积液、积血及气体，从而防治颈部肿胀及感染。护理人员需密切关注引流液颜色、性质和量，观察颈部肿胀情况，观察负压球状态。当负压球充盈50% 左右，则及时倾倒引流液；当颈部肿胀明显，引流液颜色鲜红易凝固，则立即汇报医师进行进一步的处理。
饮食护理：口腔颌面肿瘤患者的咀嚼功能虽然下降，但其胃肠功能良好，为保证患者充足的营养供给，提高患者的抵抗力同时防止术后切口感染，常规在手术后的1天，开始采用胃管鼻饲的方式注入流质食物，选择如米汤、鱼汤、牛奶等新鲜无污染的流质饮食【5】。手术后7~10天拔除胃管，采用口进食流质饮食的方式，再逐渐过渡到半流质软食。饮食切忌辛辣等刺激性食物。
1.3 观察指标
观察两组患者手术结束后的并发症发生情况以及住院时间。
1.4 统计学分析
本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。
2 结果
观察组中患者2例出现肺部感染，1例出现颈部感染，无呼吸衰竭现象出现，且平均住院时间为12.1天；对照组中患者7例出现肺部感染，4例出现颈部感染，2例出现呼吸衰竭，平均住院时间为21.3天。两组数据具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对口腔颌面肿瘤患者进行全面的围手术期护理，即术前的有效心理护理、口腔清洁及常规准备，术中的密切配合，术后的呼吸道护理、颈部护理及饮食护理，能够有效的减少患者并发症的发生，减少住院时间，从而提高的患者的治愈质量，减轻患者经济压力，值得临床上广泛推广使用。
参考文献
[1]张志秀,王新兰.口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,12:78-80.
[2]端莉梅,姚志清.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理[J].口腔医学,2012,12:758-759.
[3]霍秀英,程燕波.78例老年口腔颌面肿瘤患者围手术期护理[J].河北北方学院学报(自然科学版),2012,06:94-96.
[4]徐亚香,张旭慧,高梅.口腔颌面部肿瘤患者围手术期观察与护理[J].实用临床医药杂志,2009,24:11-12.
[5]丁莉.口腔颌面部恶性肿瘤并发糖尿病患者的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,02:219.
论文作者:梁艳平
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：患者论文; 手术论文; 口腔论文; 恶性肿瘤论文; 颈部论文; 术后论文; 肿瘤论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;