【摘 要】目的 探讨综合护理干预应用在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取2016年6月至2017年6月在我院治疗的老年慢性心力衰竭患者170例，根据患者采取的护理方案分为观察组（n=85）和对照组（n=85），对照组给予常规护理，观察组采取综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果观察组干预后6min步行距离（550.39±35.26）m，左心室射血分数（53.49±8.17）%；对照组干预后6min步行距离（437.88±26.11）m，左心室射血分数（42.85±6.04）%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量评分中时间（9.21±1.26）分，体力限制（4.03±0.35）分，社会限制（6.52±1.01）分，情绪（5.09±1.56）分；对照组生活质量评分中时间（12.68±2.79）分，体力限制（5.66±0.97）分，社会限制（11.75±2.88）分，情绪（9.79±3.24）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预应用在老年慢性心力衰竭患者中可以提升患者生活质量，改善心脏功能，值得在临床大力推广应用。
【关键词】综合护理干预；老年；慢性心力衰竭；生活质量
慢性心力衰竭属于临床常见的心内科疾病，属于各类心脏病终末阶段的临床综合征，病程较长，预后较差，患者死亡率高，治疗难度大，因此临床主要采取综合治疗[1]。由于老年慢性心衰患者收到疾病困扰因此常出现焦虑、抑郁等负性心理压力，影响了患者治疗信心和依从性，容易产生自暴自弃的想法，给患者治疗带来不利影响，目前研究发现护理干预措施能够对老年慢心力衰竭患者治疗产生积极的影响，改善患者心脏功能和生活质量[2]。我院为了观察综合护理干预措施应用在老年慢性心力衰竭患者中的护理效果进行了分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月在我院治疗的老年慢性心力衰竭患者170例，纳入标准：（1）诊断符合《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》中的标准；（2）患者年龄超过60岁，心脏功能为III-IV级；（3）精神、心理正常，无认知功能障碍；（4）患者及家属知情同意。排除标准：（1）先天性心脏病、心源性休克、急性心肌梗死和恶性心律失常患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）精神、心理疾病患者。根据患者选取的干预方案分为观察组（n=85）和对照组（n=85），两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组一般资料比较
1.2干预方法
对照组：给予患者常规护理措施，护士根据医生开具医嘱开展临床护理措施。
观察组：给予患者综合护理干预，具体包括以下方法：一是开展心理干预，护士对患者心理状态开展评估，针对性采取谈心、成功案例讲解等措施增强患者治疗信心，帮助患者分析问题并解决心中顾虑[3]。二是强化患者认知干预，通过发放慢性心衰治疗手册向患者讲解疾病发展、发展和治疗方案，正确引导患者良好的生活习惯与行为方式，纠正错误认知，调整情绪，劳逸结合[4]。三是给予运动指导，定制个体化运动方案，心功能IV级患者采取床上坐起运动，III级患者采取床边座椅训练，逐渐增加运动量，逐步过渡到一半体力活动。四是给予饮食干预，严格限制患者钠盐摄入，控制2-3g/d，每天监测患者体重，出现水钠潴留及时向医师汇报，确保饮食高蛋白、高纤维素，少食多餐[5]。五是根据患者受教育程度开展针对性服药护理，通过建立服药提醒卡确保患者养成正确服药习惯并保持服药依从性。六是开展社会家庭支持护理，帮助患者建立良好的家庭氛围，保证环境舒适，让患者家属多鼓励患者，通过亲情继发患者对抗疾病潜力，消除患者负性心理压力[6]。
1.3疗效判断
采用6min步行距离评定患者心脏功能变化，采用心脏彩超检查患者左心室射血分数变化情况。采用明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷对患者生活质量进行评价，包括时间、体力限制、社会限制和情绪4个维度，得分越低提示患者生活质量越好。
表2 两组患者6min步行距离和心脏射血分数变化对比
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3讨论
老年心力衰竭属于该年龄段人群中的高发疾病，随着患者年龄增加老年患者器官出现不同程度衰退，适应能力降低，最终会增加心脏负担，容易诱发心力衰竭。本病患者表现为呼吸困难、乏力，预后较差，患者由于不断恶化病情、体能限制以及药物反应等多重因素导致患者精神负担加重，影响了患者生活质量。虽然慢性心力衰竭治疗主要以综合治疗为主的，但是护理的作用不容忽视，需要对患者开展积极有效地护理措施[7]。传统的护理模式护士没有针对性，常由于工作繁忙忽视了患者需求，因此已经无法满足患者要求。
我院对患者开展了综合护理措施，通过针对性总结了慢性心衰患者各种不利因素为患者提供整体、个体化的护理模式，注重患者身心感受，让患者体验被关心、受重视感觉，及时的解决了患者痛苦，增加身体舒适感与自我控制能力，降低了患者负性情绪，维持患者生理与心理状态。良好的心理疏导让患者保持了良好的心理状态配合治疗，提升治疗依从性；适当运动指导可以增加患者运动奶量，减轻了患者呼吸困难与乏力体征，生活自理能力增加；饮食干预能够确保患者规范进餐，限制钠盐摄入，控制了水钠潴留发生；综合护理干预通过护理过程中充分尊重患者，增强了患者治疗信心，改善患者生活质量[8]。
综上所述，综合护理干预应用在老年慢性心力衰竭患者中可以提升患者生活质量，改善心脏功能，值得在临床大力推广应用。
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论文作者:吴互兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
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